妊娠早期和晚期的Clexane：為什麼要開處方？

您在懷孕期間使用藥物Clexane需要了解什麼？在生育期間，準媽媽可能會面臨懷孕前她不知道的各種健康問題。所以，有時驗血表明，女性過血厚：這個問題是能夠多大的危害，既懷孕過程和發育中的胎兒，而在女性體內急劇增加的血栓形成，心臟發作和中風的風險。

是否安全地引入了clexane？誰需要這種藥物，沒有它誰能做到？

計劃懷孕時的Clexane

即使在懷孕的計劃階段，也建議女性分析血液的血液凝固質量 - 進行所謂的止血試驗。根據其結果，可以防止並發症的發生，並且婦女將能夠設想和實施一個適當的孩子。

強制性凝血指定：

• 家庭中有心髒病發作，中風，血栓形成，靜脈曲張的女性（如果女性自己有這樣的問題）;
• 如果患者已經懷孕失敗，結果是流產或胎兒結霜;
• 如果一個女人積極參與運動，或有消化，內分泌系統，新陳代謝的問題。

如果潛在的未來母親不屬於任何風險群體，那麼醫生仍然可以根據她的判斷向她發送分析。在輔助生殖技術（IVF，ICSI，IISM）的程序之前，無論如何都要研究血液凝固的質量。

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懷孕期間Clexane可能嗎？

懷孕期間血栓的形成是一個很大的危險。最常見的風險之一是阻塞血液移動的血管。這種病理學不僅可以成為胎兒發育不良的問題，也可以是孕婦，也可以是孕婦。在這種情況下，自然流產，懷孕衰退以及梗塞和中風病症的概率顯著增加。妊娠期冷凍是由於子宮內膜血液循環受損，胎兒的營養供應受到影響。另外，由於這種違規，胚胎變得難以鞏固。

為了避免這些問題，醫生可能會給孕婦開Clexane：許多患者只是因為這種藥物攜帶嬰兒而沒有並發症。然而，懷孕期間的Clexane並非“僅僅因為”：這需要適當的適應症。

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適應症 懷孕期間的Clexana

並非在所有情況下都可以通過糾正營養和生活方式來解決血液過厚的問題。當凝結對胎兒或未來的母親構成威脅時，醫生將趕緊開出藥物，同時考慮凝血指標和懷孕狀態。

通常，Clexane用於預防高凝血綜合徵的發展。在女性體內妊娠期，觀察到凝血的生理增強。這種情況以最自然的方式發生：大自然提供的是為了盡量減少分娩期間的失血。

如果懷孕期間的這種生理現像不超過常規的限度，則不需要Clexane的給藥。嬰兒出生後，女性的止血系統恢復到懷孕前的正常水平。如果凝血障礙超出既定限度，情況就不同了。在這種情況下，有必要開出藥物來稀釋血液並減少血栓形成的可能性。正是在這裡需要Clexane或類似的低分子量肝素代表。

在妊娠期間使用Clexan的具體適應症是血栓形成傾向 - 這種疾病伴隨著血管中血栓形成增加（更多在靜脈中）。通常，當在女性體內形成第三胎盤血循環時，在妊娠過程中診斷出血栓形成傾向。患者增加血管腔中的凝血程度，血栓形成，其與胎盤 - 子宮和胎盤 - 胎兒網絡重疊。阻礙胎兒的正常血液供應，開始缺乏氧氣和營養。具有血栓形成傾向的叢生物有助於及時“破壞”血栓並防止其形成。

諸如子宮血腫的病理學需要醫生進行特殊觀察。它們的形成可能與嚴重的毒血症，高血壓，損傷和運動，以及血友病，血栓形成傾向，代謝紊亂有關。血腫的出現可能會影響胚胎的發育。此外，胎盤早剝可以開始。Clexan藥物在妊娠期子宮血腫中的作用有助於血液稀釋，提高胎兒營養質量，防止缺氧。

在許多情況下，Clexane對胎兒發育的益處是毋庸置疑的。因此，許多未來的母親都很感興趣：在懷孕期間引入Clexane用於預防是否有意義？實際上，即使在女性止血在正常範圍內的情況下，一些婦科醫生也急於開藥，即使是最輕微的疑問。但是，大多數醫生都是一致的：只有在明確需要的情況下才應該使用Clexane。如果這種需要是“虛幻的”，那麼最好注意其他更好的方法來優化血液凝固的質量。

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發布表單

Clexane是一種直接作用的抗凝血劑。它以皮下給藥溶液的形式生產，直接包裝在不同體積的注射器中。紙板箱包含五個泡罩板，用於每個板中的一對注射器劑量。一個注射器劑量具有帶特殊保護系統的針頭。溶液清澈，無色，或略帶黃色調。

依諾肝素是有效成分。在1毫升溶液中，有1万抗Xa IU，相當於100毫克依諾肝素鈉。

Clexane 0,2,0,4,0,6,0和1ml分別含有活性成分20,40,60,80和100mg。

作為輔助成分是注射用水。

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藥效學

Clexane的活性成分屬於低分子量肝素，具有獨立的抗血栓形成和抗凝血活性。Clexane具有高抗Xa與抗IIa活性的比例。該比率等於3.6。Clexane具有以下積極特性：

• 降低凝血因子IIa的活性;
• 提高生物利用度;
• 具有可預測的抗凝血能力;
• 改善腎小球濾過;
• 伴隨著低頻率的抗體產生;
• 成骨細胞未被顯著激活。

當皮下注射時，Clexane是有效的，具有長的半衰期。治療效果發生在每天一次引入藥物的背景上。用Clexane治療的特徵在於血小板減少症和骨質疏鬆症的低發病率。

今天，醫學專業人員沒有可靠的信息，懷孕期間Clexane的活性成分克服了胎盤膜。不幸的是，尚未對此進行必要的研究。對動物的實驗並不總能完全反映出人體中出現的真實情況。

然而，在臨床實踐中，如果他的母親在懷孕期間被Clexan刺傷，則沒有一個案例被註冊，如果兒童會產生任何負面後果。要點：藥物應嚴格按照適應症規定，以盡可能低的劑量，不斷監測血液凝固質量。

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藥代動力學

皮下注射後，Clexane的活性成分被完全吸收（幾乎完全）。3.5小時後記錄血清中最大可能的活性程度。從治療開始第二天就已確定穩定濃度。

在推薦劑量範圍內，Clexan的動力學特性是線性的。藥物的濃度是可預測的並且在治療間隔內。

抗Xa活性的分佈接近5升（幾乎是人體血液的體積）。

抗Xa活性的半衰期比未分級肝素的半衰期長。單次停藥，單次皮下注射後半衰期約為4小時，反复注射後約7小時。

活性成分和代謝物通過腎臟和肝膽系統排泄。具有抗Xa活性的元件的腎清除率可以是所施用藥物量的約10％。腎臟的總排泄量是劑量的40％。

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劑量和管理

藥物Clexane以不同的體積生產，因為醫生根據患者的測試結果單獨設定劑量。最常見的是，藥物的注射劑量為每天40mg，每天一次，持續2週或更長時間。

根據深靜脈血管的病理學，Clexane的劑量是在懷孕期間按重量計算的：藥物的量是根據女性體重的1.5 mg / kg的比例計算的。

一個常見問題：懷孕期間哪裡可以刺破Clexane？在腹部區域，即在右側或左側段中皮下進行注射，距離臍點不小於5厘米。交替產生注射，然後在右側，然後在左側區段中。

毫無疑問，懷孕後期哪裡會刺破Clexane。該藥物僅在腹部進行，同時遵守所有必要的條件和規則。

預先仔細研究如何在懷孕期間刺破胃中的Clexane：

1. 用肥皂洗手或用消毒劑處理。病人躺在床上或沙發上。
2. 據推測，安排一個注射區域。
3. 用蘸有酒精的化妝棉對待預期的注射。
4. 小心地從連接到裝有藥物Clexane的注射器的針頭上取下蓋子。注射器完全可以使用。不要預壓活塞突起以去除氣泡，因為這可能會干擾藥物的劑量。針是無菌的，在完全注射溶液之前不應接觸任何東西。
5. 在自由手的食指和拇指的幫助下，胃部皮膚呈厚厚的皺褶。重要的是：在整個藥物給藥期間應保持折疊。
6. 保持注射器使得針向下（垂直地）指向並且已經在整個長度中插入折疊中。
7. 用拇指按壓活塞突起，注射藥物，另一隻手握住折疊。
8. 在不改變傾斜角度的情況下從皮膚上取下針頭。皮膚皺褶被釋放。
9. 帶有針頭的注射器向下並遠離自身，將活塞突出部分完全按下：此動作應激活安裝保護蓋。接下來，應該扔掉注射器。

注射部位不應用乳膏和凝膠進行摩擦，揉捏，潤滑。

通常的藥物使用頻率 - 每天一次，每天一次。懷孕期間每隔一天間歇性注射Clexane是不可取的，因為這違反了持續的止血狀態。

• 懷孕前三個月的Clexane不宜開處方以預防或治療血栓。專家可獲得的這種臨床信息不足以確定藥物對胎兒或懷孕期間不良反應的可能性。如果醫生在懷孕初期開出Clexane，那麼他必須仔細權衡所有風險，只有在真正需要的情況下才能使用藥物。
• 懷孕的第二個三個月的Clexane可以用於治療目的，因為臨床上可能使用沒有致畸或胎兒毒性作用的藥物。然而，使用Clexane之前的其他研究是強制性的：只有在其他類似效果的方法失敗時才開具藥物。
• 如果血液凝固指示器指示需要這樣的步驟，則可以開出妊娠第3個月的Clexane。在大多數情況下，藥物使用長達36週，但對於個體患者，可以由醫生決定繼續治療。

如果醫生堅持，不要害怕在懷孕後期使用Clexane。必要時，給藥直至出生當天，可能在分娩前12小時取消。

建議每天同時進行注射，允許範圍為±1小時。

如果Clexana在懷孕期間錯過注射該怎麼辦？跳過單次注射不應對止血狀態產生不利影響，但是，應按時並定期進行以下注射。

醫生決定在懷孕期間多刺多少以及如何取消Clexane。在某些情況下，藥物會被突然廢除，而在其他情況下，藥物會逐漸被另一種藥物取代。這個問題是單獨解決的，因為一切都取決於血液參數和患者凝血系統的狀態。

如果醫生認為這是必要的話，也可以在懷孕期間臨時取消Clexane。這種取消應由血液學家監測並伴有適當的血液檢查。

禁忌

在下列情況下，醫生不會在懷孕期間開出Clexane：

• 如果在出血風險增加的情況下存在自然流產的威脅;
• 診斷為血管和主動脈瘤;
• 如果患者中風（缺血性或出血性）;
• 如果患者患有高血壓;
• 在嚴重的糖尿病;
• 缺乏腎功能;
• 肝功能衰竭;
• 如果女方有人工心臟瓣膜。

不建議在妊娠36週後引入Clexane，但這個問題可以單獨解決：在某些情況下，藥物可以直接用於分娩，甚至在嬰兒出生後的一段時間內使用。

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副作用 懷孕期間的Clexana

在使用Clexane治療期間，不同程度的出血被認為是最常見且最危險的不良事件。也就是說，即使女性在懷孕期間注意到她在治療期間出現的小出血，也必須停止引入藥物並立即諮詢醫生。

在沒有對血液凝固系統狀態的控制的情況下，在沒有適當適應症的情況下施用藥物時，錯誤選擇的劑量可能會在妊娠期間出現更明顯的Clexane出血。

在孤立的病例中，觀察到出血性綜合徵，伴有顱內和腹膜後出血。使用Clexane同時進行硬膜外麻醉可導致脊髓空間形成血腫。

在Clexane上凍結懷孕不是用這種藥物治療的結果，並且可能僅表明存在可能導致並發症的其他因素。

懷孕期間對Clexan的過敏通常表現為局部症狀：

• 藥物管理方面的痛苦;
• 腫脹，發紅;
• 瘀傷，壓實。

在某些情況下，也可以檢測全身反應（直至血管壁中的炎症過程）。

血小板減少症或轉氨酶升高等副作用沒有特別的臨床意義，並且總是暫時的。

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過量

意外過量服用Clexane會導致危險的出血性並發症。這就是為什麼藥物治療總是由血液學家仔細監測的原因。

如果還沒有被過量發生，它常常被一種解毒劑克賽 - 我們談論的是硫酸魚精蛋白：中和1克賽毫克，醫生必須進入魚精蛋白的量相同。但是，如果克賽的最後政府一直超過八小時後，可以減少解毒劑用量：0.5需要每毫克1毫克克賽魚精蛋白。如果最後一次注射Clexane超過12小時，則不再需要使用解毒劑。

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與其他藥物的相互作用

專家指出，一些藥物與Clexane的組合可以導致高鉀血症的發展。這些藥物包括鉀鹽，節鉀利尿劑，血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素II受體，非甾體抗炎藥和含肝素的藥物，以及甲氧芐啶，環孢菌素和他克莫司。

高鉀血症不是在所有患者中發生，而是僅在那些同時服用這些藥物的患者中發生。

在懷孕期間，Clexane和Curantil經常被一起開處方：在血液稀釋，胎兒的生長和發育的背景下，其獲得更多的營養和氧氣，改善。然而，這種聯合治療必須由血液學家定期監測。

不要將Clexane與抑制纖維蛋白溶解的製劑結合使用。例如，通常同時接收Tranexam和Clexane是不合適的。

懷孕期間的Clexane適用於血管保護劑和毛細血管穩定藥物。您經常可以找到像Phlebodia 600和Clexane這樣的組合：在懷孕期間，這種組合可以增加毛細血管張力，改善靜脈流出和淋巴引流。

阿司匹林與Clexane配對顯著增加出血風險：血小板功能受到抑制，消化系統受到影響。另外，在懷孕期間服用乙酰水楊酸通常是禁忌的：如果需要達到解熱作用，優選使用對乙酰氨基酚（Panadol等）。

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儲存條件

注射器劑量存放在原始包裝和盒子中，避免陽光直射和兒童接觸。最佳儲存溫度可達24-25°C。藥物不應該冷凍和加熱。

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保質期

使用Clexane包裝自發布之日起保留最多3年。打開的注射器應立即使用：不能存放。

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類似物

Clexane是一種相當昂貴的藥物。然而，基於經濟問題，你不應該尋找類似物：代表一組低分子量肝素的其他藥物效果較弱，這可能不足以確保充分的血液凝固。

如果凝血圖指數稍微超出正常範圍，則不排除類似物的初始使用。只有當類似的方法不能證明自己並且沒有達到預期的效果時，才會開出Clexane。我們在談論什麼樣的類比：

• Fraxiparin是一種基於nadroparin鈣的藥物，具有抗血栓形成活性，常用於妊娠期間。
• Hemapaksan，Novoparin，Flenox，Eclexia是基於依諾肝素的藥物，因此它們可以被稱為Clexan的完全類似物。但是，醫生必須批准更換此類藥物，因為只有在臨床應用這些藥物時才會出現許多細微差別和風險。
• Fragmin是由活性成分達肝素代表的藥物。它可以以皮下和靜脈注射液的形式使用。

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醫生評論

如果醫生認為在懷孕期間開出Clexane是有利的，那麼很難討論這個處方 - 對於測試表明有血栓形成趨勢的情況尤其如此。藥物治療僅在持續的醫療監督下進行，符合溶液引入和劑量的所有細微之處。

儘管存在可能的副作用，但Clexane的益處更為顯著：如果我們談論攜帶胎兒的威脅，或者說與血液病理性增厚相關的胎兒發育受到侵害，這種藥物是不可替代的。

在治療期間，應要求女性定期定期進行血液檢查以控制凝血質量。這些措施是必要的，因為根據結果，醫生可以得出關於Clexan在妊娠中的有效性的結論，以及追踪並發症的可能性並評估風險的可能性。

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