妊娠囊肿--类型和治疗方法
最近審查：08.07.2025
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患有囊肿还能怀孕吗？
许多女性担心囊肿是否可能怀孕。囊肿通常可以怀孕。由于囊肿通常具有功能性，会周期性地自行出现和消失。多发性卵巢囊肿（多囊性囊肿）和子宫内膜样囊肿可能会影响怀孕。但切除此类囊肿可以最大限度地提高受孕能力，因此您需要咨询妇科医生，他们会为您开出合适的治疗方法——手术切除囊肿和旨在消除囊肿形成原因的保守治疗。
卵巢囊肿和妊娠计划
卵巢囊肿和妊娠计划是女性非常重要的问题，应由妇产科医生共同解决。有些囊肿必须先切除，然后再进行妊娠计划，例如子宫内膜囊肿、多发性囊肿、卵巢冠囊肿、宫颈囊肿和皮样囊肿。理想情况下，应先治疗囊肿，然后再进行妊娠计划，这样在怀孕期间就无需担心囊肿的后续表现——它会消失，还是会增大并伴有炎症、扭转、出血等并发症，从而对妊娠过程、女性自身和胎儿造成负面影响。通常情况下，功能性囊肿（卵泡囊肿和黄体囊肿）的存在并非妊娠计划的禁忌症。
囊肿如何影响怀孕？
囊肿如何影响怀孕令许多被诊断患有囊肿的女性感到担忧。
- 囊肿可能不会以任何方式影响怀孕过程或胎儿的发育；此外，一些囊肿（例如功能性囊肿）可以在怀孕期间自行消退。
- 在怀孕期间，囊肿可能会开始增大，这会增加并发症的风险 - 囊肿蒂扭转，囊肿发炎和化脓，囊肿破裂和出血，这将大大复杂化怀孕过程并对孕妇和胎儿的状况产生负面影响。
囊肿切除后怀孕
囊肿切除后，最好在接受一定疗程的治疗，使激素水平恢复正常后再计划怀孕。这需要两到六个月的时间，卵巢功能恢复也需要大约相同的时间。如果囊肿切除后怀孕，应立即登记并定期接受医生的监测。
怀孕期间囊肿的症状
妊娠期囊肿的症状可能不明显或不典型，例如下腹部和腰部可能出现沉重感和疼痛。囊肿复杂化（化脓、扭转、破裂）时，囊肿会出现明显的症状。在这种情况下，会出现体温升高、下腹部剧烈疼痛、腹压下降、意识障碍、冷汗和皮肤苍白。这些情况需要立即进行手术干预。
妊娠早期囊肿
孕早期的囊肿可以通过超声波检查发现。通常情况下，孕早期囊肿不会对孕妇和胎儿的身体造成负面影响。此外，人们认为，孕早期出现囊肿是女性身体结构重塑的正常现象。孕早期发现的囊肿通常可以自行消退。一旦发现囊肿，必须密切监测，以便及时预防可能出现的并发症。
怀孕期间右侧或左侧卵巢囊肿
妊娠期间，左侧或右侧卵巢囊肿通常无症状。对于孕妇来说，囊肿位于左侧或右侧并不重要。如果囊肿较为复杂，临床表现可能会有所不同。右侧卵巢囊肿并发症会导致右侧出现剧烈疼痛，并且由于靠近盲肠，疼痛可能类似于阑尾炎。左侧卵巢囊肿并发症会导致左侧出现剧烈疼痛。
妊娠期黄体囊肿（黄体）
妊娠期黄体囊肿（黄体）通常不会对卵巢造成任何影响。卵巢黄体囊肿是功能性的，它是由于卵泡破裂导致黄体部位积液而形成的。在极少数情况下，囊肿内可能充满血液。它发生在激素紊乱的背景下，几乎总是会自行消失。
黄体囊肿通常无临床表现，但有时会出现非特异性症状，例如下腹部和腰背部沉重感和疼痛。在极少数情况下，黄体囊肿会并发扭转或破裂，伴有剧烈疼痛、内压降低、皮肤苍白，需要手术干预。
如果在孕期发现黄体囊肿，无需惊慌，因为囊肿会发挥黄体的功能，即分泌孕酮，而孕酮是维持妊娠和正常妊娠所必需的激素。囊肿与黄体的区别仅在于其结构。通常，黄体囊肿会持续存在至孕12周，然后逐渐消失。这是因为此时已形成的胎盘承担了黄体囊肿的功能。无论如何，在整个孕期使用超声检查密切监测囊肿都是必要的。
子宫内膜样卵巢囊肿与妊娠
子宫内膜样卵巢囊肿与妊娠的关系一直存在争议。尽管有些女性患有此类卵巢囊肿，但绝大多数情况下，人们认为这种囊肿是导致不孕的原因。什么是子宫内膜样卵巢囊肿？子宫内膜样卵巢囊肿是子宫内膜异位症的症状之一。子宫内膜细胞（子宫内膜）位于异常部位，在本例中指的是卵巢内。子宫内膜样囊肿，尤其是较小的囊肿，可能不会在临床上表现出来，而是在超声检查中偶然发现。如果囊肿较大，可能会出现以下症状：
- 月经周期紊乱，
- 在关键日期之前和之后可能会出现斑点，
- 关键时刻的剧烈疼痛，
- 性交或排便时疼痛，
- 无法怀孕。
子宫内膜样囊肿切除后，妊娠率很高。此外，此类囊肿治疗越早，创伤越小，疗效越好，预后也越好。
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子宫内膜样囊肿为何会导致不孕？
- 子宫内膜异位症总是伴有女性激素水平紊乱，从而导致不孕。
- 囊肿会改变卵巢结构，导致其功能紊乱。子宫内膜异位症的特点是形成粘连，并伴有结缔组织增生，导致卵子无法离开卵巢，从而无法受精。
但也有孕妇检测到此类囊肿，并最终生下健康婴儿的案例。因此，虽然子宫内膜样囊肿会导致不孕，但这种说法并不总是正确的，因为一切都取决于子宫内膜异位症的程度。
孕妇首次在超声检查中发现此类囊肿时，无需过度担心，因为囊肿较小，不会引起不适，也不会影响妊娠进程。但无论医生还是孕妇本人，都应更加关注自身的状况。通常在孩子出生后，医生会建议孕妇切除囊肿。
卵泡卵巢囊肿与妊娠
卵巢滤泡囊肿与妊娠——两者之间有何关系？滤泡囊肿是一种功能性囊肿，当由于某种原因导致排卵不正常，并在卵子成熟部位形成一个含有液体的囊时，就会发生滤泡囊肿。由于没有排卵，因此无法受孕。然而，这并不意味着完全不可能怀孕，另一个卵巢也可能排卵，从而导致妊娠。如果在存在滤泡囊肿的情况下怀孕，通常不会出现并发症，尤其是在囊肿较小（最大6厘米）的情况下。此外，囊肿可能会在孕15-20周内自行消失。但有时，滤泡囊肿对孕妇来说是危险的，因为囊肿，尤其是较大（超过8厘米）且持续生长的囊肿，可能会并发以下并发症：
- 卵巢或囊肿柄扭转，常在体位改变时发生。囊肿侧腹股沟区出现剧烈疼痛、血压下降、冷汗和恐惧感。在这种情况下，需要紧急手术干预。
- 囊肿破裂（发生率为10-15％），表现为剧烈的刺痛。建议紧急手术治疗。
- 内出血，指囊肿在血管处破裂而发生的出血。临床表现取决于出血的严重程度；可能出现皮肤苍白、血压下降、嗜睡、行动迟缓甚至休克。治疗通常为紧急手术。
鉴于卵泡囊肿可能引发并发症，有必要在超声检查下密切监测孕妇。如果囊肿增大，应考虑手术切除——通过腹腔镜或腹部切口进行，以避免并发症。
卵巢冠囊肿与妊娠
卵巢冠囊肿和妊娠通常不会互相妨碍。如果及时发现并治疗，此类囊肿仍然保留着受孕的能力。卵巢冠囊肿并非形成于卵巢本身，而是形成于卵巢附近的组织。这种囊肿是良性的，如果体积较大，则可能像其他囊肿一样发生扭转、破裂和化脓，从而引发并发症。
较小的卵巢冠囊肿不会在临床上表现出来，而是在超声检查中偶然发现的。最好先切除此类囊肿，然后再计划怀孕。卵巢冠囊肿通常在怀孕期间首次发现，这需要非常仔细的监测，因为在怀孕期间，由于体内激素的变化，卵巢冠囊肿可能会长大并达到巨大的尺寸（10-30厘米）。
由于卵巢冠囊肿无法自行消退或药物作用，因此此类囊肿的治疗只能通过手术。腹腔镜囊肿切除术最为常见，开腹手术（切开腹前壁）也较少见。如果在妊娠期间首次发现此类囊肿，建议立即进行腹腔镜切除，无需等到囊肿长大。
宫颈囊肿（宫颈内膜）和妊娠
宫颈囊肿（宫颈内囊肿）通常不会妨碍妊娠。宫颈囊肿（滞留性囊肿）是宫颈内充满粘液并扩张的腺体，由于损伤和感染导致宫颈和宫颈管发炎而形成：
- 堕胎，
- 分娩，
- 宫内节育器的存在，
- 仪器检查方法。
宫颈囊肿不会恶化为恶性肿瘤，不会引起激素变化，也不会影响妊娠和胎儿发育。但囊肿内可能滋生病毒和细菌，并伴有宫颈、阴道、宫腔、输卵管和卵巢的炎症，这可能是异位妊娠或不孕症的诱因。此外，宫颈内较大的囊肿会导致宫颈管狭窄，这也是导致不孕症的另一个因素。宫颈囊肿无法自行愈合或通过药物治疗，必须通过手术、射频疗法、激光或冷冻疗法切除。
妊娠期发现的宫颈囊肿不会影响其进程和分娩过程。此类囊肿的治疗通常在分娩后进行，即血性分泌物停止后。囊肿会被打开并排出。有时，如果囊肿位于分娩时宫颈切口（或破裂）处，囊肿的完整性可能会受到破坏并自行打开。
妊娠期胎盘囊肿
怀孕期间的胎盘囊肿是炎症过程的结果：
- 怀孕早期——胎盘囊肿的形成是一种适应性反应，可以抵御炎症的影响，被认为是正常现象（最多 20 周）。
- 妊娠晚期胎盘囊肿的形成表明胎盘近期发生了炎症过程。
胎盘囊肿缺乏血液供应，与整个胎盘分离。单个较小的胎盘囊肿不会影响胎儿的发育。但如果囊肿数量较多且较大，则可能出现胎盘功能不全，胎儿可能无法获得足够的氧气，从而影响其发育。在这种情况下，可以通过开具适当的药物来预防胎儿胎盘功能不全。在存在胎盘囊肿的情况下，妊娠管理策略由妇产科医生选择。
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功能性囊肿与妊娠
功能性囊肿和妊娠可以顺利共存。这种囊肿是最常见的囊性形成形式，也是最安全的囊性形成形式之一。它通常体积较小，能够自发吸收。它不会表现出临床症状。功能性卵巢囊肿分为：
- 卵泡——在卵子成熟的部位形成，在尚未排卵的情况下。
- 黄体 - 卵泡破裂后代替黄体形成的囊肿（黄体囊肿）。
妊娠可能发生在功能性囊肿的背景下。妊娠期间出现此类囊肿通常不会影响其进程，也不会影响胎儿的发育。但有时，囊肿增大可能会导致并发症，例如囊肿或卵巢柄扭转、囊肿破裂和出血，并伴有明显的临床症状，例如剧烈疼痛、腹压降低、皮肤苍白、冷汗等。复杂的囊肿需要紧急手术。因此，孕妇在妊娠期间需要使用超声进行严格的监测，以确认是否存在功能性囊肿。如果怀疑囊肿逐渐增大，可以考虑将其从孕妇体内切除，而无需等待出现并发症。但在某些情况下，功能性囊肿会在妊娠期间自行消退。
卵巢皮样囊肿与妊娠
卵巢皮样囊肿和妊娠需要密切监测。皮样囊肿是卵巢良性肿瘤，因胚胎发育受阻而发生。皮样囊肿可累及人体组织，包括皮肤、毛发、指甲、牙齿等。90% 的病例为单侧皮样囊肿。皮样囊肿的特点是其持续缓慢生长。因此，越早切除越好。
如果在孕期首次发现皮样囊肿，必须密切监测。这种囊肿不会影响胎儿发育，但可能会使妊娠过程复杂化。由于子宫的生长会导致一些器官（包括皮样囊肿）移位，这可能导致囊肿扭转、绞窄，以及缺血性坏死性病变或完整性受损。因此，孕期发现的皮样囊肿必须切除。除非有早期切除的指征，否则囊肿通常在孕16周后切除。有时，医生会根据皮样囊肿的大小，采取观察性治疗策略，并在分娩后切除。
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怀孕期间的肾囊肿
怀孕期间的肾囊肿需要医生的密切关注。
- 如果囊肿是单个的（单独的）、较小的并且没有并发肾性高血压，那么怀孕是可能的，并且不会出现并发症，最终可以成功结束。
- 多囊肾病（双侧肾脏均有大量囊肿）的存在不利于妊娠。多囊肾病是一种遗传性疾病，较为罕见，且能否妊娠取决于个体情况，取决于肾脏功能障碍的严重程度。通常情况下，多囊肾病女性不建议妊娠，因为她们早期易出现肾衰竭，而妊娠会加重肾衰竭，并加重慢性肾盂肾炎。多囊肾病患者在妊娠晚期常出现动脉高血压和子痫，并且有可能将这种缺陷遗传给孩子。
- 肾锥体（海绵肾）内有多个囊肿时，通常不会发生肾衰竭。该病变为双侧病变，特征为腰部疼痛、血尿和脓尿。该病变患者可能妊娠，且病程通常良好。妊娠期间肾盂肾炎可能加重。
怀孕期间的巴氏腺囊肿
妊娠期巴氏腺囊肿是指位于阴道前庭的巴氏腺由于导管堵塞而导致分泌物在腺体内积聚。囊肿的发生原因如下：
- 性传播感染——衣原体、淋病、滴虫病，
- 非特异性感染-链球菌、大肠杆菌、
- 免疫力下降，
- 违反个人卫生规定，
- 脱毛过程中受伤，
- 穿着紧身内衣，
- 体内存在慢性感染灶。
如果囊肿不复杂，则几乎无痛，表现为大阴唇区域（其下部）的肿胀。较小的巴氏腺囊肿无症状，通常在妇科医生检查时偶然发现。
囊肿并发症发生率很高——囊肿增大、化脓并形成脓肿。临床表现为病情恶化、体温升高、会阴疼痛。因此，在妊娠期间发现的巴氏腺囊肿需要切除——刺破囊肿并抽吸内容物（这适用于无并发症的囊肿）。
如果囊肿较为复杂，则需要切开并引流。在这种情况下，可能需要根据引起囊肿的感染类型（特异性或非特异性）开具抗生素治疗，因为感染，尤其是特异性感染，例如滴虫、淋球菌等，可能会导致胎儿发育障碍。如果没有感染，且经实验室检查确诊，则可能存在菌群失调，需要恢复阴道菌群的正常状态。
怀孕期间的牙囊肿
孕期出现牙囊肿是一种较为严重的疾病，病情可能会恶化。早期牙囊肿只能通过放射学检查发现，没有临床症状。只有当囊肿发展到复杂程度时才会出现症状——发炎化脓，这又会成为感染的额外来源，并可能对妊娠过程产生负面影响。因此，牙医建议在计划怀孕前进行口腔X光检查，以便及时排除口腔中现有的问题，从而清除感染灶。
检测到的牙囊肿必须切除，但遗憾的是，怀孕期间并非采取此类措施的最佳时机。因此，如果可以推迟手术干预，最好等待一段时间。但如果牙囊肿出现炎症化脓，则必须立即切除，以消除化脓性感染源，防止其进一步扩散，避免加重妊娠期症状。根据病变的严重程度，囊肿可以单独切除，或切除牙根，或将牙齿连同囊肿一起切除。
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怀孕和乳房囊肿
怀孕和乳腺囊肿完全可以共存。怀孕期间的乳腺囊肿可能会消失、保持不变或增大。怀孕期间乳腺囊肿的出现或增大与女性激素水平的变化有关——雌激素和催乳素水平的升高。但一般来说，怀孕和哺乳不会影响乳腺囊肿。
妊娠期间乳腺出现小囊肿无需治疗。如果发现囊肿较大，则可考虑穿刺囊肿，并在囊腔内注入空气，使囊壁黏合。
建议患有乳腺囊肿的女性遵循均衡饮食，以促进新陈代谢正常化（即所谓的抗雌激素饮食），例如瘦肉、乳制品、鱼类、蔬菜水果和谷物。应尽量减少高脂肪食物、巧克力和咖啡的摄入，因为这些食物会导致胆固醇升高，进而促进雌激素的生成。患有乳腺囊肿的孕妇应定期接受妇产科医生的监测。
甲状腺囊肿与妊娠
甲状腺囊肿和妊娠通常不会相互复杂化。妊娠期间出现甲状腺囊肿通常由于以下原因：
- 体内缺碘，
- 激素水平的变化，
- 免疫力下降，
- 甲状腺可能存在炎症过程，
- 精神紧张。
小型甲状腺囊肿通常无临床表现。当囊肿增大并压迫邻近器官时，可能会出现以下症状：咽喉痛、咳嗽、吞咽困难、颈部不适。如果囊肿伴有炎症和化脓，则会导致体温升高，全身状况恶化，需要手术干预，但这种情况极为罕见。妊娠期甲状腺囊肿通常无需治疗，也不会加重病情。但需要在整个妊娠期间密切监测（触诊、甲状腺超声检查、甲状腺激素血液检查）。如果囊肿较大且无并发症，则应推迟到产后再进行切除。
妊娠期尾骨囊肿
妊娠期间出现尾骨囊肿的情况非常罕见，女性的发病率仅为男性的三分之一。尾骨囊肿（尾骨上皮囊肿）是一种先天性皮肤畸形，只能通过手术切除。
囊肿可能长期存在，且没有任何症状。如果囊肿出现并发症，例如细菌感染、化脓、形成瘘管、骶尾部疼痛、体温升高以及全身健康受到影响。如果囊肿出现并发症，则需要手术干预并随后进行抗生素治疗。因此，如果在妊娠前发现尾骨囊肿，最好有计划地将其切除，而不要等到出现并发症。如果在妊娠期间发现尾骨囊肿，则其治疗方案应由妇产科医生和外科医生共同决定。
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怀孕期间的阴道囊肿
妊娠期阴道囊肿最常因液体分泌障碍引起。阴道囊肿通常无症状，但需要在整个孕期进行监测。通常情况下，此类囊肿在孕期无需切除。有时，患有较大阴道囊肿的孕妇会进行穿刺抽吸，但这种情况不会持续太久，因为囊肿随后会再次充满分泌物并增大。分娩后会进行阴道囊肿的彻底切除。如果阴道囊肿可能影响自然产道分娩，则孕妇需要进行剖腹产。
怀孕期间的脑囊肿
妊娠期间出现脑囊肿并不常见。如果囊肿在妊娠前就已存在很长时间，那么妊娠可能不会对其造成影响，但囊肿可能会开始增大。与其他脑部病变一样，出现脑囊肿时通常需要进行剖腹产。因为对于脑部病变患者，无论是对孕妇还是胎儿而言，剖腹产都是最佳的分娩方式。通过自然产道分娩非常危险，因为孕妇可能会失去意识，并且在用力过程中囊肿也会紧张，这可能导致囊肿破裂。
卵巢滞留囊肿与妊娠
卵巢滞留囊肿和妊娠颇为常见，且通常互不干扰。滞留囊肿是由于卵巢导管阻塞导致分泌物积聚而形成的。此类囊肿的病因通常是卵巢炎症。滞留囊肿可由卵泡性、黄体性、卵巢旁囊肿引起，也可由子宫内膜异位症引起。此类囊肿的隐匿性在于，它们可能不会以任何形式表现出来，而是发展成并发症并损害身体，因此需要持续监测，尤其是在妊娠期间。尽管大多数滞留囊肿具有功能性，可以自行消退，并且不会对妊娠过程产生负面影响。
妊娠期尿道旁囊肿
尿道旁囊肿（斯基恩氏腺囊肿）是由于炎症或损伤在尿道口附近形成的。单纯性囊肿不会引起任何临床症状，通常在妇科检查中偶然发现。妊娠期出现尿道旁囊肿通常不会影响其病程和分娩过程。只有在囊肿体积较大的情况下，才有可能改变分娩处理策略，选择剖宫产，这种情况极为罕见。如果尿道旁囊肿没有并发炎症，且不会引起疼痛，则无需在妊娠期进行手术。因为手术后可能会形成狭窄和疤痕组织，这些组织可能无法承受分娩时的负荷，从而导致小阴唇破裂，并卡住尿道旁区域和尿道本身。
怀孕期间囊肿破裂
妊娠期间囊肿破裂是一种非常严重的并发症，在囊肿发现不及时且孕妇未及时寻求医疗帮助（登记不及时、缺乏适当检查）的情况下很少发生。
全身状况的急剧恶化表明囊肿破裂——体温升高、下腹部剧痛、生殖器可能出血、恶心、呕吐、意识障碍、皮肤苍白、血压下降。囊肿破裂时，其内容物会进入腹腔，并伴有高比例的腹膜炎。这对孕妇和胎儿的健康和生命构成真正的威胁。这种并发症需要紧急手术干预。因此，为了避免这种严重的并发症，必须及时登记，接受所有必要的检查，并在整个怀孕期间接受妇产科医生的严格监督，尤其是在发现任何囊肿（即使是最无害的囊肿）时。
怀孕期间囊肿有危险吗？
囊肿在怀孕期间是否危险？这是一个难以回答的问题。没有人知道囊肿在怀孕期间会如何变化。囊肿可能保持不变，甚至会消退，大多数情况下这种情况都会发生，最终妊娠结局也会很顺利。但如果囊肿开始增大，就会对孕妇和胎儿造成危险，因为情况可能会变得复杂，必须在怀孕期间进行手术切除，以挽救孕妇和胎儿的健康和生命。
誰聯繫？
怀孕期间出现囊肿怎么办？
孕期囊肿该如何处理是每个患有囊肿的孕妇都会问自己的问题。最重要的是不要惊慌，而要密切关注自己的健康状况，定期接受妇产科医生的检查和检查（超声波检查、必要的实验室检查）。身体出现任何细微变化时，请立即告知医生，以便及时诊断并开始治疗，并预防囊肿可能出现的并发症（扭转、破裂、出血）。这样才能保护您自己和未来孩子的健康。
如果医生将怀孕与囊肿混淆该怎么办？
怀孕和囊肿是不可能混淆的，尤其是在超声检查中。只有经验不足、能力不足的专家才会犯这样的错误。
妊娠期囊肿的治疗
妊娠期囊肿通常不予治疗，尤其是功能性较小且可自行消失的囊肿。一般而言，孕期应选择定期超声检查进行观察。但当囊肿不断增大，存在并发症风险（扭转、破裂、出血）时，可以穿刺囊肿抽吸内容物或使用腹腔镜切除囊肿，少数情况下也需要开腹手术，并随后给予抗生素治疗。囊肿切除通常在妊娠中期（16-18周后）进行，过早切除会增加流产的风险。
妊娠期卵巢囊肿腹腔镜检查
妊娠期间，如有需要，腹腔镜手术是切除卵巢囊肿的最佳且安全的方法，对孕妇和胎儿均有益。腹腔镜手术创伤小，可在前腹壁开小孔，提供良好的可视性，并可显著扩大内脏器官的视野。使用套管针在前腹壁开三个孔，将摄像头插入其中一个孔，通过该孔将图像显示在显示器上，将特殊手术器械插入另外两个孔，借助这些器械切除囊肿。
怀孕期间囊肿切除术
妊娠期囊肿切除术通常在紧急情况下进行，例如囊肿伴有扭转、炎症、出血，且需要挽救孕妇和胎儿的生命。孕妇囊肿切除术可通过腹腔镜手术（最常用）或开腹手术（通过腹前壁切口）进行。麻醉方法包括局部麻醉、区域麻醉和全身麻醉。麻醉方式的选择取决于具体病例和手术干预的范围。