盆腔表現的診斷
最近審查：23.04.2024
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盆腔表現的診斷有時很困難。子宮底部的高位置，達到劍突的水平，是盆腔表現的徵兆之一。在子宮底部定義了一個圓形密集的抽籤頭。在子宮下部，在骨盆入口的上方，可觸及的不規則形狀是柔軟的，有時更密集，更大，移動更少，沒有投票，直接進入背部平面。根據位置，胎兒在肚臍上方的心悸更明顯。
骨盆表現的位置和類型以與頭部相同的方式確定，即在胎兒背部。
對於診斷的目的是建議使用，phono-和心電圖胎兒超聲。在不明確的情況下，並發症的妊娠期間存在（羊水過多，肥胖，壓力腹肌，毒血症等），決定輸送通過在妊娠末期剖腹產是否，可取的是使腹腔的透視澄清胎位的呈現部特別是當，胎兒質量的測定。
診斷胎兒臀位分娩期間被設定在陰道檢查，尤其是當足以公開子宮喉部（至少4-5厘米），不存在膜。骨盆表現（臀部，足部）的性質由坐骨結節和尾骨的位置決定，並且胎兒的位置和類型是澄清的。
應該非常仔細地進行陰道檢查，因為粗略的檢查會傷害胎兒的生殖器和肛門。臀部呈現有時可能被誤認為面部。差異徵像是前臀部大轉子的存在（觸診），其首先下降到小骨盆中。不要在嘗試期間進行研究。
將現在的腿與胎兒的手柄區分開來也是非常重要的。因此，需要用左手的大指以及跟骨小丘的存在或不存在來引導。肘部的膝蓋形狀更圓。
由於胎兒臀位的質量在決定交付運行至關重要，應與足月妊娠的婦女使用計算機斷層掃描，以確定估計體重胎兒AV Rudakova或硬件的方法（超聲波檢查，磁共振，骨盆測量和等人）。
近幾年來，伴有盆腔胎兒呈現的孕婦的管理髮生了變化。直到1970年，大多數盆腔呈現的孕婦都有陰道分娩。1970年以後，大多數帶有盆腔呈現胎兒的孕婦腹部，腹部。
在3-8倍的 - 與主臀位分娩胎兒性損傷的13倍，脫垂臍帶在5-20倍，宮內缺氧比較。早產率為16-33％。當混合後膛圍產期死亡率比用乾淨的，更高由於增加的頻率損失臍帶。此外，混合的演示文稿通常是小嬰兒出生人數的2倍，而不是純粹的臀位人員演示文稿。假設醫生有沒有足夠的經驗，更合理的手術分娩，為不稱職的接收屬臀位可能導致增加胎兒損傷的發生率，因此需要獲得年輕的產科醫生的實踐培訓。圍產期死亡率是陰道分娩中盆腔分娩的5倍，高於頭部分娩。
過去30年的文獻資料分析表明，一般來說，圍產兒損失有四個主要原因：
- 25％所有盆腔胎兒呈現（胎兒體重小於2500克）的嬰兒出生時體重過輕;
- 先天性畸形 - 多達6％的新生兒患有胎兒畸形;
- 臍帶環脫出 - 腿部表現高達10％，分娩時純骨盆表現高達5％
- 產傷 - 臂叢神經鎖骨骨折和長骨，軟組織損傷，在胎兒盆腔結束提取困難相關腦室出血癱瘓。陰道分娩拉直與子宮的頭部，並與顯著圍產兒發病率和死亡率。直到最近，助產士試圖降低圍產兒死亡率的改進方法接收臀位，胎兒盆腔結束的技術提取的勞動力，預防外倒轉術中安胎的α受體激動劑方面的執行情況，並沒有他們在足月妊娠，使用radiopelvimetry的，得分評估妊娠結束時的危險因素。
剖腹產解決了臍帶，並損失和產傷壓縮的問題，但並沒有消除嚴重的出生缺陷或明顯相關的早產兒圍產兒死亡率。因此，現代助產士得出結論：孕婦臀位經陰道分娩的路徑，以及剖腹產的謹慎選擇，提供了對母親和胎兒和新生兒雙方風險降到最低。
在國內文獻研究形成準備的特徵出生在孕婦臀位取決於矯正工作的成果，並且還提供了產前的全面方法修復了錯誤的位置和臀位。開發了治療練習複合體的變體。
胎兒頭部外部預防性旋轉的技術。操作條件：
- 期限不少於35-36週;
- 胎兒有足夠的活動能力;
- 沒有子宮和腹壁的張力;
- 準確診斷胎位。
應該記住的是盆腔出現的頻率與懷孕的持續時間成正比。懷孕達30週時，達到35％，而在懷孕結束時達到3％。最大圈數是在懷孕期為34週的情況下進行的。如果妊娠期超過34週，則有必要進行迴聲描記術以確定胎兒的先天性畸形，如無腦畸形，腦積水，胎兒營養不良。胎兒外旋應由有經驗的產科醫生在妊娠32至36週之間進行一次或多次。
根據超聲波，有必要確定盆腔呈現的性質，胎盤的定位。第33週後，95％的病例中胎兒的位置保持穩定。胎兒在懷孕34週內未成功胎兒感染的成功率為75％，34週後僅為45％。成功轉彎的總體頻率約為60％。因此，在現代條件下，約75％懷有臀位的孕婦通過剖宮產手術分娩。
許多現代產科醫生使用安胎時使用產前胎兒外轉，特別是37週以上。在旋轉之前，進行β-腎上腺素受體阻滯劑（例如特布他林，劑量5μg/ min或劑量0.2mg / min的利托汀）的靜脈滴注。如果確保通過胎兒部位的子宮壁暢通無阻，子宮的鬆弛被認為是足夠的。最不利的預後因素是將臀部放入小骨盆的腔內，並將正面向後翻轉。
我們寧願減少臀位的發生轉向胎兒下面的方法：懷孕30週後，每日兩次，空腹（早晨和晚上）懷孕放置在高架骨盆仰臥位。為此目的，一個高達30厘米的高度放置在骶骨下，並創建一個輕微稀釋臀部的中度特倫德倫伯格。在這種情況下，孕婦在10-15分鐘內處於最大鬆弛狀態，深呼吸均勻，這項運動需要2-3週在家裡（懷孕至多35週）。該方法的高效率建立（90％）。通過預防性外轉（有或沒有安胎）可以觀察到的簡單和沒有並發症，使我們可以推薦它在家裡最有效，簡單和負擔得起。
其中最常見的並發症時，胎兒臀位是產前（早熟）amniorrhea由於缺乏接觸區在懷孕期間。因此，孕婦在正常妊娠過程中患有盆腔表現為胎兒並且沒有先天性疾病的患者必須在分娩前7-10天在病理科住院。孕婦負擔生育史，有盆腔收縮I-II度，具有果大，以生殖器官和其他病理，30多年未生育年長應在交貨前住院2-3週。
產前住院可以為胎兒的盆腔表現提供許多診斷，預防和治療措施。此外，由於缺乏足夠的生育準備，因此需要對孕婦進行適當的培訓，並製定了最合理的勞動力管理計劃。
許多作者建議 - 當根據自然或腹部途徑確定分娩方法時，應根據預後指數評分進行指導。
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