母乳是新生兒的理想膳食

母乳是：

• 自然，無菌，溫暖;
• 容易消化和充分利用孩子的身體;
• 保護嬰兒免受各種感染，過敏反應和疾病的侵害，有助於形成自己的免疫系統;
• 由於在母乳中存在生物活性物質（激素，酶，生長，免疫因子等）複合物，因此提供了嬰兒的生長和發育;
• 提供與寶寶的情感接觸，這形成了孩子在家庭和團隊中的正確心理行為，其社會化，促進了智力和認知發展;
• 有助於防止分娩後意外懷孕;
• 促進產後正常過程，對乳腺，乳房，子宮及卵巢腫瘤的發生進行預防; -
• 比人造混合物便宜得多。

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乳腺結構

乳腺由腺體，支持物和脂肪組織組成。乳房大小不影響母乳喂養的過程和質量。乳頭位於吸吮杯（乳暈）的中間，是兒童的視覺參考點。15-20乳管在乳頭尖端開口。

乳暈和乳頭都含有大量的神經受體。懷孕期間乳暈乳頭複合體的敏感性增加，在分娩後的頭幾天達到最大值。這些受體在嬰兒哺乳期間的刺激引起乳頭的拉直和伸展，並觸發垂體腺催乳素和催產素的反射機制，即調節泌乳的激素。

乳暈還含有頂泌汗腺（蒙哥馬利），它分泌具有類似羊水氣味的特定氣味的抗菌和柔軟潤滑劑，並且是兒童的嗅覺參考。

從乳腺實質具有小葉肺泡複合物的結構被浸入在結締組織基質和由元件的厚的網狀包圍mioepitslialnyh，血管和淋巴管，神經受體。

腺體的形態功能單位是肺泡。它們具有泡沫或囊的形式。它們的大小取決於荷爾蒙階段。肺泡壁內襯有一層泌乳細胞的腺細胞，其中恰好發生母乳成分的合成。

乳頭狀細胞及其根尖桿轉入肺泡腔。每個肺泡由肌上皮細胞的網包圍（似乎肺泡浸漬在籃，從mioepiteliya細胞織造），其具有下降的傾向，調整秘密排放。乳腺細胞緊密粘附於血液毛細血管和神經末梢。

肺泡逐漸變細，進入一個細管道。數量為120-200的肺泡與具有較大口徑的普通導管的小葉結合。小葉形成部分（共15-20），具有寬的排泄管道，在到達乳頭之前，在乳暈區域形成小乳腺竇。

它們是用於暫時儲存母乳的腔體，並且與大乳管一起形成將其從腺體中移出的唯一系統。

乳房血管化的來源是內外胸動脈，胸動脈胸支和肋間動脈分支，

乳腺由頸叢鎖骨下分支的肋間分支和臂叢的胸分支支配。

母乳分泌週期的階段

在第一階段，組分的分泌細胞吸收和吸收 - 來自血液和組織液的母乳前體。在第二階段 - 複雜分子的細胞內合成。在第三階段，形成顆粒或分泌物，其隨後在第四階段被運送到細胞的頂端部分。在第五階段，分泌進入肺泡腔。然後循環重複。母乳組合物的最終形成發生在乳房的管狀系統中。

有這種類型的乳腺分泌物的擠出（排泄）：一種口服製劑 - 以分泌物的釋放為特徵，蛋白質顆粒主要通過未受損傷的殼或開口釋放; 分泌物 - 伴隨著部分質膜的分泌（主要與脂肪滴的釋放有關）; 大汗腺分泌 - 秘密與細胞一起從根尖分離出來; 與全分泌類型的秘密是分泌到肺泡與積累它的細胞。

母乳的定性構成必然會顯示不同類型的分泌物分泌物。因此，在餵食之間和餵食開始之間的間隔中，存在米曲霉和分泌型擠壓。這種母乳含有少量蛋白質，特別是少量脂肪（“前乳”）。當主動吸吮期間打開牛奶的神經內分泌反射時，給孩子提供頂泌或全分泌物，這導致形成具有高脂肪含量和能量值的“後乳”。

蛋白質的形成具有從血液的游離氨基酸合成的經典方式。一些未改變形式的蛋白質從血清進入母乳，並且免疫蛋白質不是在乳腺的主要分泌組織中合成，而是在淋巴細胞和漿細胞的積累中合成。

乳脂的形成是飽和脂肪酸轉化為不飽和脂肪酸的結果。

人類母乳中的碳水化合物主要是乳糖，這種特定的乳糖不能在人體的其他組織中合成。 

合成乳糖的主要物質是血糖。在建立其滲透活性方面，乳糖在母乳形成中起著特殊的作用。

內分泌調節母乳分泌

哺乳期 - 由乳腺分泌乳汁。哺乳期的完整週期包括：乳腺發育（晚期腺體），乳汁發生（分娩後乳汁分泌的出現）和乳汁發育（乳汁生成和分配的發育和支持）。

泌乳過程由兩個相互關聯的過程組成，但同時也是相當自主的階段：母乳的生產及其分離。

產後哺乳期是一種激素調節過程“，由神經內分泌和行為機制的相互作用引起的反射路徑進行。

對於乳酸生成，妊娠不必完成。即使過早中斷，泌乳也可以開始並相當密集地發展。

從產前階段開始，乳房在懷孕期間達到其形態成熟。活性lobulo肺泡系統和合成首先被調整的母乳的組件的能力，性激素（雌激素，孕激素）和絨毛膜somatomammotrophin和催乳素（PRL），其懷孕，不僅由垂體中產生的發展，但即滋養蛻膜和羊膜。因此，製備prolaktatsionnaya乳房取決於功能活性胎兒胎盤和下丘腦 - 垂體懷孕。

懷孕期間雌激素和黃體酮含量高可抑制PRL的致癌作用，並降低乳頭和乳暈神經源性末梢的敏感性。競爭性結合PRL受體的絨毛膜生長因子調節素（HSM）也抑制妊娠期間母乳的排泄。分娩後血液中這些激素濃度的急劇下降導致乳汁發生的開始。

在泌乳過程中，涉及兩種母性反射 - 牛奶生產和母乳反射的反射，因此，負責建立和維持泌乳的主要激素是PRL和催產素。

PRL是刺激肺泡中母乳初級產生的關鍵泌乳激素。它激活乳蛋白質，乳糖的合成。脂肪，即影響牛奶的定性組成。當產後閉經發生時，PRL的功能包括腎鹽和水瀦留，以及排卵壓迫。

PRL的主要功能是提供乳汁生成的基本的長期機制。

PRL的垂體產物和乳汁形成過程主要由神經反射機制決定 - 通過主動吸吮嬰兒刺激乳頭和乳暈區域的高度敏感受體。

PRL的濃度在一天中波動，但最高水平是在夜間確定的，這表明嬰兒夜間餵養維持母乳生產的好處。無論其初始濃度和泌乳期如何，30分鐘後GTRL水平的最大增加（50-40％）都是在吸吮後發生的。

催乳反射發生在吮吸時，具有其形成的關鍵時期，並且在嬰兒早期應用於乳房時充分形成。這是在出生後的第一個小時，孩子的吸吮反射的強度是最明顯和乳頭的刺激是伴隨著排放GTRL並啟動泌乳過程。

哺乳期神經激素反射的形成和鞏固極其重要的因素是吸吮的活動和強度，足夠的應用頻率，這是由孩子的個人要求和飽和程度決定的。活躍，相當頻繁的吮吸決定了一般天然食物的成功。

在調節GTRL是重要的生物胺丘腦 - 多巴胺和血清素在特定播放多巴胺抑製劑直接向RLP作用laktotrofah垂體，而血清素刺激的PRL的合成和分泌。因此，下丘腦被認為是PRL排放的直接體液調節劑。

增效劑RLP在確保laktopoeza - STH，kortikotrolny，甲狀腺激素，以及胰島素，甲狀腺素，甲狀旁腺激素，主要影響乳房的營養性的，即不攜帶中樞和外週調節。

此外泌乳的神經內分泌調節機構有所謂的自分泌控制（或調節抑制反應），其被提供抑制肽乳房本身。並除去不充分的母乳腺體抑制肽抑制肺泡牛奶合成的，並且反之亦然，頻繁和活性吸吮確保與生成的母乳的後續活化定期清除乳腺癌抑制肽。

因此，乳製品的數量與孩子對母乳的需求之間存在直接關係，這在吮吸過程中表現出來。沒有這樣的要求很快導致未使用乳房的逆向發展。

第二個非常重要的乳汁生成神經激素機制是乳汁排泄反應或催產素反射。起始環節是主動吸吮的乳頭和乳暈區域的刺激。母乳分泌分兩個階段進行。第一次持續40-60秒，與從乳暈和乳頭的神經末梢到中樞神經系統並返回到乳腺的衝動有關。與此同時，乳頭括約肌鬆弛，大導管的平滑肌收縮，這有助於從他們身上去除乳汁。在1-4分鐘內發生的第二階段（體液）中，催產素激素發揮重要作用。它會導致肌上皮細胞的減少和從肺泡和小導管中去除乳汁。應該注意的是，這部分牛奶（“後面或後面的母乳”）比第一部分（“前面或早期的母乳”）更富含脂肪，其中蛋白質佔優勢。

產生Oxytonin的速度比PRL快得多，並且在餵養期間刺激乳房從乳房排出。母乳喂養的一個重要特徵是分娩後子宮活躍收縮的支持，這反過來阻止了產後並發症（子宮出血，子宮內膜下子宮進展）的發展。

餵養前婦女感覺到活動催產素反射的幾種症狀：

• 在嬰兒餵食之前或哺乳期間，刺激乳腺的感覺或腫脹;
• 當母親想到孩子或聽到他的哭聲時，母乳從腺體分泌出來;
• 從一個乳房分配牛奶，而這個孩子吸吮另一個;
• 如果嬰兒在餵食期間脫離乳房，則通過乳房細流流動母乳;
• 緩慢，深吸吮和吞嚥牛奶;
• 分娩後第一周餵食期間子宮收縮引起的疼痛感。

催產素和PRL都會影響母親的情緒和身體狀態，最後一種激素被認為在不同情況下母親行為的形成至關重要。

直到分娩後第1週結束時，母乳排泄反射最終得到糾正。大約在這個時候，乳腺獲得積累大量母乳的機會，並且壓力增加不太明顯。在未來，壓力保持不變，不管乳汁分泌量的增加。因此，在分娩後，防止乳腺中壓力增加的機制開始起作用。母乳量逐漸增加，在第8周至第9周達到最大量（約1000-1500毫升）。

還應該注意的是，在母乳喂養期間，由於局部腺體系統壓力增加，其收縮因子反射減弱，所以第二乳腺中的母乳量沒有顯著變化。這種反射具有重要的適應性價值，特別是當餵養一個乳房時（例如，在另一乳房的病理情況下）。

除了中樞神經激素影響和實際營養過程以及乳腺外，哺乳期的功能取決於其血液供應。已知通常哺乳期乳房的血流量是產生母乳的兩倍以上，因此泌乳對血管收縮和血管舒張作用非常敏感。

因此，泌乳由兩個階段組成：牛奶的生產和排泄。女性母乳是營養素的獨特組合，這是一種複雜的生物系統，可執行塑料，能量，免疫調節功能。沒有，即使是最適合的配方，也可以完全取代母乳，其組成部分可以滿足孩子身體的所有需求。

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Molozivo

在懷孕結束和分娩後的頭幾天，分泌初乳。另一方面，初乳是一種相當重要的營養中間形式，一方面是在營養性和營養性兩個階段之間，另一方面是乳營養的發生。

牛初乳是一種粘稠的淡黃色液體，可在懷孕的三個月期間填滿肺泡，分娩後幾天即可產生。初乳的量在很大範圍內變化 - 從10到100毫升，每次餵食的平均值約為50毫升。

初乳是一種腺體產品：

• 為兒童的身體提供免疫保護，因為它具有高水平的分泌性免疫球蛋白A;
• 包圍小孩的胃和腸壁;
• 促進胎糞更快分離;
• 減少新生兒高膽紅素血症的強度和持續時間;
• 具有高能量和營養特性;
• 含有高濃度的維生素;
• 在生命的1-2天內完全提供人體對新生兒的需求。

牛初乳比成熟母乳含蛋白質4-5倍，維生素A和β-胡蘿蔔素含量高2-10倍，抗壞血酸含量高2-3倍。特別豐富分泌初乳免疫球蛋白A，其提供兩個保護子主免疫生物有機體和生理免疫形成部分具有巨噬細胞的吞噬活性，其促進局部免疫的形成。

初乳的組合物是接近新生兒的組織：蛋白質相同血清蛋白，脂肪富含油酸，包含許多磷脂，糖表示乳糖，礦物鹽含量高。

初乳具有高卡路里值（千卡/ 100毫升）：

• 1-s是150;
• 2網 - 120;
• 第三天--80;
• 4島 - 75;
• 第五笑話 - 70。

因此，在生命的最初1-2天的孩子完全當它接收到的初乳在母乳喂養的頻繁啟動的情況下，在母嬰同室的母親和嬰兒，並以熟練的存在提供了必要的熱量，蛋白質，碳水化合物，純母乳喂養的免疫保護，來自醫務人員的支持。

初乳完全滿足寶寶的需求。新生兒腎臟發育不足，不能在沒有代謝壓力的情況下處理大量液體。乳糖和其他腸道酶的生產剛剛開始。為了防止氧化損傷和出血性疾病，需要抑製劑和醌。覆蓋嬰兒腸道不成熟表面的免疫球蛋白，從而保護其免受細菌，病毒，寄生蟲和其他致病因素的侵害。增長因素刺激孩子自己的系統，所以初乳作為兒童發育的調節劑。通過向兒童胃腸道添加水來減弱初乳的影響。出生後第3-14天，牛初乳進入成熟母乳。

即使一個女人在整個懷孕期間都會照顧另一個孩子，她的母乳會在新生之前和之後立即通過初乳階段。

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母乳的成分

母乳含有數百種著名的成分。它不僅在不同的母親身上構成不同，而且即使在不同的乳腺中的一個女人，從餵養到餵養，更不用說整個泌乳間隔。人奶符合兒童的個人需求。

根據世衛組織的定性和定量研究結果，母乳中含有1.15g蛋白質，100ml中除第一個月為1.3g / 100ml外。

脂肪：除了一些例外，成熟牛奶的脂肪含量對孩子來說是理想的並且滿足生理需求。分娩後第15天，脂肪含量從初乳中每100毫升約2.0克增加到每100毫升4-4.5克乳中的平均值。

儘管半乳糖，果糖和其他低聚醣也少量存在，但乳糖是人乳的主要碳水化合物。乳糖是母乳中穩定的成分之一。乳糖提供約40千卡的能量需求，並且還執行其他功能。

維生素：人乳中維生素的含量幾乎總是能夠滿足孩子的需求，儘管它可能因女性的飲食而異。

礦物質，母乳中大多數礦物質（磷，鈣，鐵，鎂，鋅，鉀，氟化合物）的含量取決於女性的飲食。

微量元素：母乳喂養的兒童的微量元素不足或過量的風險較低。人類母乳中的銅，鈷，硒大量存在於牛奶中。導致低色素性小紅細胞性貧血和神經異常的銅缺乏症僅在正在進行人工餵養的兒童中發生。

母乳中含有某些激素（催產素，催乳素，腎上腺和卵巢癌，前列腺素類固醇）和gonadotropinvydelyayuschy激素），因子釋放激素生長），胰島素，生長激素，鬆弛素，降鈣素和神經降壓素 - 其濃度超過那些在血液母（tireotropinvydelyayuschy激素）時，TSN（tireotropinstimuliruyuschy激素），甲狀腺素，三碘甲狀腺氨酸，促紅細胞生成素 - 的濃度是比母體血液中低。人乳的某些酶具有多功能性質。有些顯示，發生在乳腺的生理變化，以及其他必要的新生兒的發展（蛋白水解酶過氧化物酶。溶菌酶，黃嘌呤氧化酶），和其他人提高自身的孩子（α-澱粉酶和脂肪酶solestimuliruyuschaya）的消化酶的作用。

初乳和母乳中的抗感染性質具有可溶性和細胞成分。可溶性組分包括免疫球蛋白（IgA，IgG，IgM）以及溶菌酶和其他酶，乳鐵蛋白，雙歧因子和其他免疫調節物質。細胞成分包括巨噬細胞，淋巴細胞，嗜中性粒細胞和上皮細胞。在成熟的牛奶中，不像初乳，其濃度降低。但是，由於母乳濃度的降低可以通過母乳量的增加來補償，所以在整個泌乳期內，孩子的吸奶量或多或少會保持不變。

適當的營養和哺乳

為了完成泌乳，你必須正確地吃。母乳喂養的時間不需要堅持特殊飲食。不過，有必要記住，你的身體利用其內部資源來生產母乳。因此，食物應具有足夠的熱量和平衡所有營養素的組成：蛋白質，必需氨基酸，脂肪，必需脂肪酸，碳水化合物，維生素。礦物鹽和微量元素。

哺乳期間的每日產品：

• 肉類和肉製品 - 120克：
• 魚 - 100克;
• 低脂奶酪 - 100克;
• 雞蛋 - 1個;
• 牛奶 - 300-400克;
• 克菲爾和其他酸奶產品 - 200克;
• 酸奶油 - 30克;
• 黃油 - 15克;
• 植物油 - 30克;
• 糖，蜂蜜，果醬 - 60克：
• 黑麥麵包 - 100克;
• 小麥麵包 - 120克;
• 麵粉製品（烘烤） - 120克;
• 穀物和麵食 - 60克;
• 土豆 - 200克。
• 蔬菜（捲心菜，甜菜，胡蘿蔔，南瓜，西葫蘆等） - 500克;
• 水果，漿果 - 300克;
• 果汁，漿果汁 - 200克;
• 堅果 - 3-4件。

還需要注意飲酒制度：它必須足夠大量，但不能過度。通常情況下，一名婦女每天飲用2升左右的液體（包括各種飲料 - 茶，蜜餞，果汁，牛奶，蔬菜湯，輸液等），感覺很舒服。

母乳喂養時喝含酒精飲料，咖啡或濃茶是不可接受的。有必要避免非常油膩，辛辣和熏制的食物。

在一年中的任何時候，每日飲食應該包含許多用於哺乳期婦女的蔬菜，水果，蔬菜，漿果（新鮮或新鮮冷凍），工業生產的果汁或維生素飲料。引入輔助食物的標準是：

• 年齡超過5-6個月;
• “推”反射的消失以及舌頭和吞嚥的協調咀嚼反射的出現：
• 用濃厚的食物進入寶寶的嘴巴時咀嚼運動的外觀或從勺子中吞嚥;
• 出牙的開始;
• 與從母親的乳汁正常音量純母乳喂養（孩子的焦慮，減少餵養，餓了哭，夜間覺醒之間的時間間隔，增益在上週體重減少），以及感興趣的出現在別人正在吃一個嬰兒不滿;
• 足夠的消化道成熟度，這使得有可能吸收少量補充食物而沒有消化不良或過敏反應。

有必要讓婦女熟悉介紹輔食的右撇子：

• 餵奶前餵奶;
• 任何為兒童開發的新產品都會開始少量（果汁 - 有滴，土豆泥和麥片 - 一茶匙），並在5-7天內逐漸增加到全部份量;
• 只有當寶寶習慣了前一種，才能開始新的誘惑，吃完全部並感覺良好（2週後）;
• 每次寶寶收到一部分補充食物後，你應該給他一個乳房。這將有助於保持泌乳，孩子會感到滿意和冷靜;
• 誘使只用勺子，而不是通過奶嘴，把少量的食物放在舌頭的中間，然後孩子會很容易地吞下它。通過乳頭餵食厚厚的食物可能會導致牙齦受傷，形成不正確的咬傷，兒童拒絕乳房;
• 在餵食期間，孩子應該處於直立姿勢，舒適的雙手或膝蓋上，或者放在特製的高腳椅上;
• 食物應該始終是新鮮製備的，具有溫和均勻的稠度（先乳脂狀，然後奶油狀），冷卻到體溫（36-37°C）;
• 你不能強迫孩子被迫。母親在餵食期間應密切注意他的行為。如果嬰兒將食物從口中推出，他就會轉身離開，需要放心，哺乳，下次再次提供誘餌時，
• 在餵養期間，孩子的手應該是自由的，孩子應該在右手拿一把勺子，以便寶寶習慣“他的”勺子。

一項指導性計劃，為哺乳期第一年的嬰兒引進輔助食品

食物和輔助食物	介紹的月份。	音量取決於孩子的年齡
		0-4個月。	5 個月	6 個月	7個月	8個月	9個月	10-12個月
果汁（水果漿果，蔬菜），毫升	4.0-5.0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
水果泥，毫升	5.0-5.5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
蔬菜泥，g	5.5-6.0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
牛奶麥片或牛奶麥片，g	7 8,0			5-50	50-100	150	180	200
酸奶產品，毫升	8,0-9,0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
奶酪，克	6.5	-	-	5-25	10-30	三十	三十	50
蛋黃	7.0-7.5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
肉泥，g	6.5-7.0	-	-	5-30	三十	50	50	50-60
魚泥，g	9.0-10.0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
植物油，g	5.5-6.0	-	1-3	3	3	五	五	五
黃油，克	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	五	5-6
麵包幹，餅乾，克	7.5-8.0	-	-	-	3	五	五	10-15
麵包，小麥	8,0-9,0	-	-	-	-	五	五	10

第一種誘惑逐漸完全取代了一種母乳喂養，通常在第5 - 6個月末注射。作為第一種輔助食品，推薦使用蔬菜泥（仔細研磨），每份添加3克油。輸入它，從5克開始，並持續1週。為一次餵食量達到150克，逐步取代一次母乳喂養。

第二種誘餌替代另一種母乳喂養，在1-1.5個月後引入嬰兒的飲食中。在第一次補充餐後。第二種誘餌是乳製品碎粒，或根據適應症，不含乳製品的穀物。優勢是穀物來自大米或蕎麥碎粒，後來是玉米。在7-8個月時推薦含有纖維的牛奶麥片（燕麥片，粗粒小麥等）。

當孩子收到第一和第二補充食物的全部份量時，您可以將肉泥加入蔬菜土豆泥和粥中 - 釀製雞蛋的蛋黃。

從6,5-7個月。建議將乾酪奶酪糊或奶酪果泥醬引入日糧中。

從9-10個月。菜餚可以包括在低脂魚類的食物中（每週一次），同時考慮到個體的耐受性。

在10-11個月。孩子開始咀嚼食物，他有幾顆牙齒，因為在這個年齡，你可以從牛肉，雞肉或兔子，並在11-12個月準備肉丸。 - 低脂肉蒸熟的肉餅。根據目前的國際建議，將肉湯引入第一年的飲食是不可取的。

第三誘惑更換另一母乳喂養在我國傳統上被視為這是推薦引進一個孩子的8-9個月的年齡（等酸奶，酸奶，bifivit，simbivit）乳製品。

同時，引入適用於它的第三種補充食品和產品的可行性，目前正在討論中。

在充足的哺乳期間，母親不可能用補充食物替代第三次母乳喂養，因為在這種情況下，每天只有兩次母乳喂養，這導致泌乳迅速消失。

另外，認為發酵乳混合物是具有治療效果的產品，其具有適應症和使用禁忌。它們沒有適應性，含有大量蛋白質，具有高滲透壓，並且許多臨床醫生認為這對生命第一年的孩子的“不成熟”腎臟有負面影響。由於高酸度，它們可以引起腸道出血，改變兒童身體的酸鹼狀態。

因此，在飲食中引入第三種輔助食物的問題應該在每種情況下單獨決定。在缺乏任命酸奶產品的適應症的情況下，應優先選擇適合用於富含益生菌的半衰期兒童的混合奶混合物。