各种孕产妇疾病和妊娠并发症对胎儿的影响

未确诊且未得到有效治疗的心血管病变在生殖器外疾病（与女性生殖系统无关的器官疾病）中占比最高。此类病变可导致胎儿发育障碍。

目前，患有心脏缺陷的孕妇比例显著上升。一方面，这是由于过去被认为禁忌妊娠的缺陷类型在妊娠保留适应症方面的扩大；另一方面，心脏手术的成功也发挥了一定作用，接受心脏手术的女性人数因此有所增加。

尽管心脏病学取得了进展，患有心脏缺陷的孕妇的胎儿在整个妊娠期间仍会遭受严重损害。此类妊娠的一个相当常见的并发症是早产，即出生功能不成熟的胎儿，并伴有宫内发育不良的征兆。此外，早产与母亲心脏缺陷的严重程度直接相关。此外，对胎儿的损害程度也取决于心脏缺陷的形式。

患有这种疾病的女性会出现各种胎盘疾病，以及各种形式的流产。至于胎儿，其变化范围从普通的营养不良或窒息到先天性异常，其中先天性心脏缺陷尤为突出。为什么说是“略有不同”？因为先天性心脏缺陷在患有类似疾病的母亲所生的孩子中非常常见（比没有心脏缺陷的女性高出数倍）。

至于损害胎儿的因子的发病机理，它是一种缺氧。

对产科医生和儿科医生来说，研究妊娠晚期中毒症这种复杂的病理学至关重要。此外，它在儿童和产妇死亡率结构中起着主导作用。

此类疾病中的胎儿发育障碍是由多种有害因素引起的：孕妇的神经系统、心血管系统、呼吸系统、排泄系统、内分泌系统和其他系统的功能障碍。晚期中毒会导致代谢紊乱。此外，还有一种理论认为，晚期中毒是在胎儿与母体之间发生免疫冲突的背景下发生的。

尽管导致这种病理的原因各有不同，但影响胎儿的因素是相同的——缺氧和胎盘功能不全。因此，损害的类型与上述心血管系统病变相同。

贫血会对胎儿发育产生不利影响。据统计，大约30%的孕妇（有些数据甚至更高）患有贫血。此外，孕妇血液中的血红蛋白含量越低，胎儿的发育就越困难。这是因为母亲血红蛋白含量减少会导致氧气吸收减少，从而导致胎儿的氧气供应减少。此外，贫血病程越长，对胎盘和胎儿的损害就越严重。贫血引起的疾病与上述病理学中的疾病相似。然而，值得注意的是，患有贫血的母亲所生的孩子通常也会被诊断出患有贫血，不仅在出生时，而且在出生后的第一年。

患有内分泌疾病的女性经常会出现胎儿发育障碍。糖尿病是导致胎儿出现疾病的最主要因素。这种疾病的本质是母亲的身体，更确切地说是她的胰腺，产生的胰岛素量极度不足。这会导致血液中葡萄糖含量升高，即高血糖症。葡萄糖含量升高及其分解不完全会导致女性体内出现多种代谢紊乱，从而影响身体的多种功能。

对于胎儿而言，未用现代方法处理的母体糖尿病是非常严重的破坏因素。

母亲患糖尿病会导致胎儿形态功能障碍。长期以来，人们一直注意到，这类女性会生出体型巨大的孩子。这是由于严重的代谢紊乱导致脂肪沉积增加所致。在这种情况下，孩子的外观（文献中称之为“库欣样脸”）非常典型。（伊森科-库欣综合征的症状是肾上腺皮质激素分泌过多。患有这种综合征的人具有典型的特征性外观：月牙状、浮肿的脸，脂肪沉积增加，尤其是在腰部和颈部等部位。）心脏、肝脏和肾上腺皮质的增大是正常的。

因此，迅速识别糖尿病乃至其初始或潜在形式非常重要，以防止胎儿异常的发展。

甲状腺疾病也会影响胎儿的正常发育。此外，甲状腺本身受损（甲状腺毒症）以及使用某些治疗甲状腺毒症的药物都可能导致疾病。

需要注意的是，妊娠期间甲状腺功能会更加活跃，并在分娩时达到峰值。之后，在2-3周内，其活性会降低并恢复正常。这是由于母体甲状腺产生的激素会渗透到胎盘，刺激胎儿的生长发育。

一般来说，偶发的非毒性弥漫性甲状腺肿通常不会导致胎儿发育的严重障碍。地方性甲状腺肿（常见于山区和丘陵地区，当地居民经常饮用不含碘的融水）和弥漫性毒性甲状腺肿（甲状腺毒症）对胚胎的影响更为不利，尤其是在未接受适当治疗的孕妇中。这类孕妇最常见的并发症是流产（几乎占50%）。此外，还可能存在流产和早产的风险。

胎儿发育障碍表现为中枢神经系统和内分泌腺的变化（神经兴奋性增高、癫痫、小脑和脑积水、先天性甲状腺肿等）。患有弥漫性毒性甲状腺肿的母亲生下出现甲状腺毒症临床表现的儿童的情况极为罕见。

除了上述疾病外，胎儿还可能出现其他类型的胎儿病变：心血管、肌肉骨骼、生殖系统和其他身体系统的病变。临床实践表明，胎儿和新生儿发育障碍主要见于妊娠前和妊娠期间甲状腺毒症治疗不足。因此，患有毒性甲状腺肿的女性即使在妊娠前也需要内分泌科医生的系统监测和治疗。

肾上腺疾病。怀孕期间发生的疾病，例如ITSENKO-CUSHING综合征，Addison病等，可能会对胎儿的发展产生负面影响。

伊森科-库欣综合征是由肾上腺皮质激素分泌过量引起的。有时，患有此病的人妊娠可能会出现不良反应，例如早产、死产等。但如果孩子出生，其发育通常会正常进行。

阿狄森氏病与慢性肾上腺皮质功能不全有关，而后者多由结核病引起。肾上腺皮质激素类药物（可的松、泼尼松龙）常用于治疗，疗效显著，且在妊娠期间可维持妊娠，避免胎儿受损的风险。

肾上腺生殖系统综合征是指肾上腺皮质激素之一皮质醇的合成发生紊乱，导致雄激素（男性激素）分泌增加。患有这种病症的女性会出现类似男性的阴毛生长，即所谓的多毛综合征（面部毛发生长，类似男性），以及阴蒂肥大。通常情况下，使用激素类药物——糖皮质激素——可以弥补体内皮质醇的不足，并导致雄激素分泌减少。如果治疗及时且正确，胎儿发育不会出现异常。综上所述，需要注意：

• 应该仔细，全面检查的孕妇首次来到妇产科医生。
• 如果妇女被诊断出患有任何躯体疾病，则应及时治疗。
• 有必要在医疗遗传中心咨询有关您的健康和丈夫健康的遗传专家，以便在可能的情况下排除遗传疾病；
• 在怀孕期间继续定期检查，并丝毫偏离恶化，决定在适当的医院住院的问题。

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