結核病和懷孕

宮內胎兒損傷的一個相對罕見的原因是結核病。最近，醫生認為肺結核是由於生活，營養和勞動條件差而導致人體減弱的社會疾病。人們相信這足以提高人口的生活水平，結核病本身就會消失。但是，這並非完全正確。最新的統計數據表明，有增加感染結核分枝桿菌的人數的趨勢。因此，肺結核應被視為一種普通的傳染病，當然不會破壞其發展的因素：擁擠，營養不良，住房條件差等。

懷孕對結核病的影響

所有孕婦都不會發生肺結核的惡化。在妊娠期間，肺結核在壓實和鈣化階段很少惡化，但在活動過程的各個階段急性加重或進展。纖維海綿狀結核患者發生特別嚴重的暴發。懷孕前半期和產後期對結核病的加重是最危險的。產後期的暴發尤其是惡性腫瘤。

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結核病對妊娠和分娩過程的影響

嚴重，破壞性或傳播形式的結核病可觀察到不良影響。它受到中毒和缺氧的影響。更經常發生懷孕前半期和後半期的中毒。早產通常會發生。在新生兒中，生理性減重更明顯，恢復更慢。及時指定具體的治療方法可以使妊娠安全分娩，以避免產後階段的惡化。

結核，最常見的是肺部疾病，通常伴隨著懷孕。這種疾病可以發生在懷孕發病前和發作期間。對於胎兒來說，最危險的是血源性結核病（滲出性胸膜炎，粟粒型肺結核，結核性腦膜炎等）的爆發。危險也是懷孕期間形成原發性結核病綜合症的原因，尤其是因為它幾乎沒有症狀，菌血症（血液中的細菌）伴隨它發聲。

病原體 - Koch棒 - 可以通過兩種方式穿透胎盤和羊膜：血行（血流）和接觸。在胎盤中，發展出特定的結核病灶（肉芽腫）。胎盤組織的破壞為分枝桿菌滲入胎兒血液創造了條件。通常，通過臍靜脈，他們進入他的肝臟，形成主要復合物。但是，即使胎兒肝臟中沒有這種主要復合物，這並不意味著胎兒沒有感染子宮結核。

從位於肝臟的主要復合物中，病原體遍布整個身體，但首先它進入胎兒的肺部，在那裡發生特定的炎症。

大多數時候，結核病的孕婦沒有懷孕，他們經常有死產; 往往孩子出生時是營養不良的。這是由於孕婦身體普遍中毒，缺氧和胎盤損傷（其形成不足）。應該指出的是，大多數新生兒沒有宮內感染的跡象。

如果宮內感染仍時有發生，造成了疾病的發展在胎兒，他極其惡劣的臨床表現。大多數情況下（約75％）是早產兒。而在同疾病出現3-5週齡。孩子變得焦躁不安，不再發胖，顯得subfebrile體溫升高，腹瀉，嘔吐，增加肝，脾，黃疸其次是皮膚的染色。呼吸急促，發紺（青紫）加盟，咳 - 這是肺炎的發展的證據。對於胃內容至關重要檢測分枝桿菌的診斷。對這些兒童的預後是極為不利的，因為本病常結束致命的（死亡）。並且，首先，這是由於延誤診斷，因此，治療晚開始。

保持一個孩子從結核病的母親

如果孕婦患有活動性結核病，不管MW的分配情況如何，開展以下活動：

• 提前通知產婦在產婦中存在結核病;
• 母親被放置在一個單獨的盒子裡;
• 孩子出生後立即與母親隔離;
• 將孩子轉移到人工餵養;
• 該小孩接種了BCG疫苗;
• 在形成免疫期間，孩子與母親分開 - 不少於8週（孩子離開家到親戚家或在專門部門接受指示）：
• 在出院前，對孩子的未來環境進行調查;
• 出院前消毒所有房間; 關於母親住院接受治療。

如果引入BCG疫苗前的小孩與母親接觸（醫療機構外出生的小孩等），採取以下措施：

• 母親住院治療，孩子與母親隔離;
• 不進行結核病疫苗接種;
• 該孩子接受3個月的化學預防療程;
• 用2 TE進行化學預防Mantoux反應後;
• 用2 TE進行陰性曼陀羅反應，用BCG-M進行接種;
• 接種疫苗後，孩子至少要和母親分離8週。

如果母親的肺結核在出生前不知道，結核病藥房知道，並且在向兒童引入BCG疫苗後確定，執行以下措施：

• 孩子與母親分開;
• 無論採用卡介苗疫苗的時間如何，都給予兒童預防性治療;
• 這些兒童在結核病藥房的密切監督下成為結核病最危險的風險群體。

預防性維持孕婦的結核病

孕婦對結核病的預防性維持包括正確和充足的食物。還有必要提防體溫過低，最重要的是，不要與明顯患有結核病的肺結核和攜帶者結核菌接觸。

為了防止懷孕期間患有結核病的婦女胎兒宮內感染，進行特異性抗結核治療。