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檢查患有習慣性流產的患者

 
,醫學編輯
最近審查:19.10.2021
 
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懷孕以外的婦女檢查不僅要了解胚胎/胎兒死亡的原因,還要評估配偶生殖系統的狀況。文獻中廣泛討論了考試時間的問題。一般認為,檢查應在3次自發流產後開始。但3次失敗後下一次懷孕的損失百分比遠遠高於2次以後,了解中斷原因的可能性與2,3,4等後的相同。認為有必要在兩次流產後進行檢查,並且應配偶的要求並考慮到年齡,也可以在一次流產後進行檢查。

如果由於胚胎/胎兒的染色體異常導致他們懷孕失敗,是否有必要檢查已婚夫婦,這個問題還存在爭議。眾所周知,在流產的核型分析中,染色體病理學在45-60%的流產中發現。據認為,如果第一次懷孕被中斷由於胎兒染色體病理,第二妊娠具有75%的機會是與染色體異常。如果流產是具有正常核型的胚胎,那麼下一次懷孕的機會是66%,而且胚胎也是正常核型。在這方面,所有墮胎都應該進行核型分析。如果流產是具有正常核型的胚胎,則檢查一對夫婦。如果檢測到胚胎的染色體病理,儘管有異常流產的次數,但檢查不會進行。這是不可能的。首先,違反核型經常出現從頭,父母核型正常,而且這些疾病可以不同病因的影響下發生:感染,內分泌,違反激素過程監管機制,從而導致雞蛋overripening等。其次,如果第一個胚胎核型正常,則不能保證下一個胚胎也是正常的。

因此,所有夫婦應在2次失敗後進行檢查,35歲以上和隨意的女性以及第一次失去後檢查。

生殖系統的評估對於開展康復治療和預防性措施也是必要的,以期為隨後的妊娠做準備。檢查應該從有目的的收集病歷開始。

遺傳。有必要找出已婚夫婦的遺傳病,父母,兄弟,姐妹的疾病。應特別注意年輕時出現血栓形成性疾病(心髒病,中風)的家庭。找出父母親和家人的流產,死胎,發育異常兒童的出生。在醫學遺傳諮詢中,遺傳性遺傳是可行的,可以通過家譜調查進行。

有必要從這個主題中找出她出生在哪個家庭,她是什麼樣的孩子,不管她是否滿意,她的父母的年齡。過早出生的女性經常遭受生殖危害,從母親那裡繼承各種內分泌失調。建議找出母親是否在懷孕期間接受任何藥物,以評估其對受試者生殖功能的可能影響。這對荷爾蒙藥物尤其重要。已知己烯雌酚,孕酮,地塞米松,鎮靜劑等對生物體隨後發育的作用,因為很多藥物的作用在多年後才起作用。

手術干預的本質,輸血在病史中變得清楚。

家庭的社會生活條件。確定年齡,配偶的生活和工作條件,職業危害的情況下,有害的習慣(吸煙,酗酒,吸毒),在家庭中的比例,在工作中,結合下班研究,長途旅行回家的工作。為了理解主題的條件,所有這些都是必要的,以便研究她在家中和工作中的生活中的心理情感領域。

推遲的疾病。有必要找出所有在兒童時期轉移的疾病,尤其是在青春期。具有高傳染性指數,可能表現生殖器幼稚症,內分泌失調。應特別注意慢性感染(扁桃體炎,腎盂腎炎,風濕病),血栓栓塞並發症以及其他先天性疾病。

月經功能。澄清月經功能的特點對於評估女性的內分泌狀態非常重要。有必要確定月經初潮的年齡,週期的持續時間,月經的性質和持續時間,疼痛,月經前後血液流出的情況,以及週期中的情況。它應該注意月經的延遲,往往是早期流產的表現。長(超過30天),不規則周期是典型的消除形式的腎上腺生殖器綜合徵,多囊卵巢綜合徵。初潮發生的時間非常重要。伴有子宮畸形的嬰兒,可能是後來的初潮(15-16歲後)。在子宮內膜異位症,子宮肌瘤,生殖器炎性疾病的婦女中可以注意到痛苦的,大量的月經。月經量少,可伴子宮內粘連。

在生成性功能發揮闡發轉移婦科疾病,頸椎異位,宮頸炎等。評價非常重要的應該澄清炎性疾病,接受治療的進行加重。

在手術干預生殖器時,有必要指定其體積。當對子宮進行手術時,有必要查明是否有子宮腔開放,因為術後時期是否有感染並發症。治療子宮頸時要注意治療的性質:冷凍療法,激光療法,化療。看看是否有宮頸手術治療 - 截肢,塑料。

生殖器功能。生殖器功能是收集病歷中最重要的部分之一。有必要確定,在性行為發生多少年後,懷孕已經到來,懷孕發病前不孕的持續時間是多少。流產之間的不孕不育可能表明流產的內分泌性質。

有必要了解終止妊娠的期限,以及流產的進展情況,用於維持妊娠的治療方法以及自發性流產後發生的並發症。這些數據通常有助於了解墮胎的原因並概述調查計劃。

在很小的年齡,流產可能是由於遺傳原因造成的。了解是否存在流產的核型分析很重要。如果確定了正常的女性染色體核型,那麼應該謹慎對待,因為有可能將母體組織用於研究。因此,根據研究,在顯微鏡下從蛻膜組織中仔細分離,獲得正常女性染色體核型(46XX)的頻率從70%下降到25%。在這方面,建議在超聲監督下疏散失去的懷孕之前,將胎兒卵子的宮頸組織用於核型分析。

妊娠早期中斷是內分泌,自身免疫和同種免疫疾病的特徵。在這些類型的病理學中,中斷會作為一種不發達的懷孕發生。在這種情況下,建議在流產發生前是否進行超聲檢查以及是否記錄胎兒心跳。對於自身免疫性疾病和同種免疫性疾病,流產通常是由於絨毛膜脫離,出血以及疼痛和收縮出現。

流產的傳染性病因學的特徵是溫度升高,以子宮內膜炎形式流產後的炎症並發症,不同程度的嚴重程度或生殖器炎症過程的惡化。

伴有缺血性 - 宮頸機能不全流產主要發生在妊娠中期,並且通常以過早流出的水開始,流動迅速,伴有輕微的疼痛感。

在自然流產發生在藥物流產之前的情況下,應明確流產原因,流產時期和流產後期。

如果患者長時間不受懷孕,建議在受孕前指定避孕方法和取消時間。如果在受孕前終止激素避孕或移除宮內節育器,至少有三次正常的月經週期已經過去,那麼懷孕並不復雜。找出在流產和婦女在外面和懷孕期間接受什麼樣的治療之間進行的研究是非常重要的。通常,遭受自然流產的婦女沒有得到適當的檢查,只建議他們在1 - 2年內不要懷孕。有時,如果沒有檢查,抗炎治療是處方,沒有個人選擇抗生素,療養院治療沒有澄清流產的發病機制,這可能會造成傷害,而不是預期的治療效果。

如果進行治療,有必要評估治療的有效性。病史的一個非常重要的部分是闡明懷孕過程和療法的特點。應該澄清女性接受何種激素類藥物。不幸的是,在實踐中,經常沒有處方,妊娠早期就開始使用孕酮治療。同時,高雄激素血症女性多毛症增加,經常觀察到肥胖。有必要澄清宮頸功能不全校正是否被執行,通過什麼方法,在妊娠的任何階段,女人接受抗生素或其他藥物,和什麼是對治療的反應。

特別注意的是病史的收集應支付給分娩過程的特殊性,包括早產,如果有的話,並指定妊娠的關係的持續時間,新生兒體重的孕週,以及確定是否有任何延遲胎兒發育的表現和新生兒哪些並發症期間觀察到新生兒。如果孩子已經死亡,那麼有必要了解病理解剖結論的結果。

歷史應該包括有關丈夫,他的年齡,家族史,轉移疾病的信息。職業危害,不良習慣(吸煙,酗酒,吸毒)。

因此,歷史數據對於評估所有先前進行的醫療和預防措施的有效性是非常必要的,以便概述最便捷的檢查方法,以澄清生殖系統的狀態並選擇基於發病機制的康復治療。

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