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懷孕期間的熒光造影:對胎兒的影響,後果比危險

,醫學編輯
最近審查:11.04.2020
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圍繞這個問題 - 您可以在懷孕期間做熒光檢查嗎? - 醫療環境存在很多爭議,因為熒光成像是一種對肺部進行視覺檢查的X射線方法,因此身體會受到電離輻射。最重要的是,這種輻射會破壞胚胎幹細胞。

熒光檢查對懷孕至關重要嗎?

儘管如此,在我們的現實中還有一個問題:在懷孕時是否強制進行熒光檢查?答案是:在測試和孕婦的產科記錄時服用需要產前體檢名單,胸部X線不會出現。至少,這不是一個官方的文件 - 烏克蘭№417的衛生部的訂單«關於公司簡介ambulatornoїakushersko-gіnekologіchnoї在烏克蘭救濟»2011年7月15

但問題仍然存在。在孕婦在產前檢查診所的主要治療方法可以提供完整的表格іnformovanoїZgoda酒店,其中表示同意,被引述在翻譯,“時間去檢驗(化驗,物理,超聲)的所有方法,如果需要的話,其他專家(顯示時)給我提供被檢查“。

並進一步指出:“我證明可能危害醫療干預措施對我比,導致我同意他們的情況不那麼重要了造成的,所以我自願和故意給我同意有關使用我所提出的複雜的醫療干預,以及其他醫療干預將補充並提供適當的治療過程。儘管如此,下面我指出了我在任何情況下拒絕接受的醫療干預措施,除非我立即威脅到我的生命,我的孩子的生命或與我和解。“ 並且必須有一種醫療干預,女性堅決拒絕。

但是,婦女應該向婦產科醫生提供她的門診卡的摘錄,這是由地區治療師或家庭醫生提供的。它包含第8項 - 家庭中的肺結核,其中第8.1款 - 熒光照相/放射照相檢查結果(顯示其通過日期)。如果沒有結果,那麼在懷孕期間有一個進行熒光檢查的機會...

但對於檢測結核病的 - 它需要知道每個醫生 - 獻血,並使其酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和PCR分析; 還患者的痰施樂尼爾森,這允許檢測結核分枝桿菌(結核分枝桿菌或柯赫氏桿菌)的顯微鏡樣品下研究。

此外,有用的孕婦知道(和醫生 - 不要忘了)孩子的妊娠期間荷爾蒙的變化會反映和上呼吸道:粘膜的可能的水腫和充血,從支氣管粘液增多的分泌,隨孕週胸部變寬,膈肌升高幾厘米。

熒光造影在計劃懷孕

為了預先確定肺部沒有問題,特別是排除肺結核,建議產科婦產科醫生在計劃懷孕時接受數字熒光檢查。和普通熒光照相一樣,她也不需要準備。

如果您所在地的醫療機構沒有數字熒光照片,放射科醫師建議您進行胸部X光檢查。首先,肺組織的X射線圖像清晰可見,醫生更容易診斷。其次,X射線的單一有效等效劑量的電離輻射顯著低於傳統的熒光檢查法 - 0.1-0.3 mSv。

通過女性熒光照相術後至少三個月計劃好一個概念。

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程序的適應症

請問放射科醫生懷孕期間是否有熒光顯示的跡象?沒有跡象表明,但是進行X線攝影和X線檢查有相對禁忌證,其中包括懷孕和哺乳期。

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技術 在妊娠中的熒光檢查

其他專家認為,在懷孕期間進行熒光檢查的技術涉及使用特殊的屏蔽圍裙,該圍裙用作保護腹腔和小骨盆的子宮和器官。

還有醫生的意見,任何在懷孕期間使用X射線的檢查都可以僅出於生活原因進行。

懷孕期間的重要症狀是對將來母親的生活構成威脅的情況,這些情況出現:伴有過敏反應; 氣胸和胸腔積液(空氣或滲液進入胸膜腔)並發展為肺不張; 肺與羊水栓塞; 肺部血栓栓塞(孕婦容易發生深靜脈血栓形成); 心源性休克(伴有血容量過多,肺部靜脈充血,全身水腫和組織缺氧); 伴有周圍型心肌病(與先兆子癇相關)等。

但是,在這些情況中,沒有使用熒光成像。你問為什麼?因為熒光成像不是一種診斷方法。根據世衛組織的建議,西醫在20世紀90年代中期將熒光照像技術帶出了診斷檢查的範圍 - 這是由於醫生在熒光照片上給出的圖像信息不足。在我國和另外13個歐洲國家,這種放射學方法僅用於確定人群中結核病的主要(篩查)情況。但是,即使在檢測到圖片中停電形式的肺組織變化後,仍需要進行胸部X線檢查和相應的檢查來進行診斷。

禁忌程序

應該記住在正常胸部的X射線負擔(與存儲在膠片上的圖像),照射單一劑量的(所謂的電離輻射的有效等效劑量)為0.7-0.8毫(毫),和一年累積劑量不應該超過1毫希沃特。

同時,一些專家認為,孕早期熒光檢查是絕對禁忌的,只有在妊娠20週後才可進行熒光檢查。此外,它應該是懷孕期間的數字熒光照相術,也就是對更現代的設備進行的一項調查。對於數字熒光照相術,圖像不是固定在膠片上,而是固定在電子光電二極管陣列上,單次照射劑量為0.05-0.06 mSv。

熒光造影對妊娠的危害

透視是如何影響懷孕的?根據美國家庭醫師協會(AAFP)主持的研究,X射線的致畸作用約佔胎兒所有先天性宮內缺陷的2%。

然而,沒有足夠的可靠的,科學證實的懷孕期間熒光造影對胎兒的有害影響。特別是因為胚胎(胎兒)在子宮內受到保護,並且在X射線檢查期間其照射劑量通常低於孕婦接受的劑量。如何衡量它,還不知道。

由於乾細胞處於不斷分化和分化的過程中,胚胎和胎兒組織對X射線特別敏感。根據電離輻射無閾值作用的概念,熒光造影的後果即使在低劑量下也可能相當嚴重。儘管對於可能的長期影響,精確劑量的輻射沒有確定,甚至懷孕後的術語(或孕齡)也是近似的。

懷孕和輻射劑量是預測對胎兒潛在影響最重要的因素。在國際放射防護委員會(ICRP)的報告«妊娠和醫療放射»指出,在胚胎狀態的輻射效應被發現在大約在懷孕各階段的劑量低於50毫希沃特(0.05戈瑞)。對囓齒動物的研究表明,中樞神經系統可能存在畸形和病變。據推測,100 mSv(1 Gy)的劑量可能會殺死50%的胚胎,大劑量的5倍將導致18週齡時100%的人類胚胎或胎兒死亡。

美國國家輻射防護與測量委員會的專家(NCRP)報告«胚胎的放射性核素曝光/胎兒»注意,與產前暴露相關的長期(隨機)影響,包括胎兒死亡,畸形,或更多的增加癌症風險晚年。

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手術後的並發症

關於受精卵在受精卵植入子宮腔之前和受孕後3-4週內的小劑量輻射影響的科學信息非常有限。對於一些在X線檢查肺部時不知道自己懷孕的女性,懷孕期間約兩週的熒光檢查可能導致的後果和並發症是流產。胚胎僅由少數細胞構成,即使其中一個細胞受到損傷也會導致其無生命力。但是,如果胚胎存活下來,導致先天性異常發育的基因突變的風險很大。因此,醫生建議在這種情況下通過對遺傳學家的調查,並在妊娠中期開始時接受超聲波胎兒檢查。

從第3周到第9週,主要畸形的發生頻率可以增加,因此此時存在強烈的器官發生 - 胎兒器官的產生和形成; 可能會放緩增長。

大多數研究者認為,週妊娠閾值的劑量依賴性X射線照射的16-25之間,具有致畸作用(特別是對腦功能),在此期間上升至100-500毫(0.1-0.5戈瑞),所以胎兒的中樞神經系統對輻照不太敏感。但這只是一個理論假設。

正在進行研究以確定產前暴露於電離輻射後兒童的腫瘤風險。

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