懷孕期間的熒光造影：對胎兒的影響，後果比危險
最近審查：23.04.2024
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圍繞這個問題 - 您可以在懷孕期間做熒光檢查嗎？ - 醫療環境存在很多爭議，因為熒光成像是一種對肺部進行視覺檢查的X射線方法，因此身體會受到電離輻射。最重要的是，這種輻射會破壞胚胎幹細胞。
熒光檢查對懷孕至關重要嗎？
儘管如此，在我們的現實中還有一個問題：在懷孕時是否強制進行熒光檢查？答案是：在測試和孕婦的產科記錄時服用需要產前體檢名單，胸部X線不會出現。至少，這不是一個官方的文件 - 烏克蘭№417的衛生部的訂單«關於公司簡介ambulatornoїakushersko-gіnekologіchnoї在烏克蘭救濟»2011年7月15
但問題仍然存在。在孕婦在產前檢查診所的主要治療方法可以提供完整的表格іnformovanoїZgoda酒店，其中表示同意，被引述在翻譯，“時間去檢驗（化驗，物理，超聲）的所有方法，如果需要的話，其他專家（顯示時）給我提供被檢查“。
並進一步指出：“我證明可能危害醫療干預措施對我比，導致我同意他們的情況不那麼重要了造成的，所以我自願和故意給我同意有關使用我所提出的複雜的醫療干預，以及其他醫療干預將補充並提供適當的治療過程。儘管如此，下面我指出了我在任何情況下拒絕接受的醫療干預措施，除非我立即威脅到我的生命，我的孩子的生命或與我和解。“ 並且必須有一種醫療干預，女性堅決拒絕。
但是，婦女應該向婦產科醫生提供她的門診卡的摘錄，這是由地區治療師或家庭醫生提供的。它包含第8項 - 家庭中的肺結核，其中第8.1款 - 熒光照相/放射照相檢查結果（顯示其通過日期）。如果沒有結果，那麼在懷孕期間有一個進行熒光檢查的機會...
但對於檢測結核病的 - 它需要知道每個醫生 - 獻血，並使其酶聯免疫吸附試驗（ELISA）和PCR分析; 還患者的痰施樂尼爾森，這允許檢測結核分枝桿菌（結核分枝桿菌或柯赫氏桿菌）的顯微鏡樣品下研究。
此外，有用的孕婦知道（和醫生 - 不要忘了）孩子的妊娠期間荷爾蒙的變化會反映和上呼吸道：粘膜的可能的水腫和充血，從支氣管粘液增多的分泌，隨孕週胸部變寬，膈肌升高幾厘米。
熒光造影在計劃懷孕
為了預先確定肺部沒有問題，特別是排除肺結核，建議產科婦產科醫生在計劃懷孕時接受數字熒光檢查。和普通熒光照相一樣，她也不需要準備。
如果您所在地的醫療機構沒有數字熒光照片，放射科醫師建議您進行胸部X光檢查。首先，肺組織的X射線圖像清晰可見，醫生更容易診斷。其次，X射線的單一有效等效劑量的電離輻射顯著低於傳統的熒光檢查法 - 0.1-0.3 mSv。
通過女性熒光照相術後至少三個月計劃好一個概念。
[技術 在妊娠中的熒光檢查
其他專家認為，在懷孕期間進行熒光檢查的技術涉及使用特殊的屏蔽圍裙，該圍裙用作保護腹腔和小骨盆的子宮和器官。
還有醫生的意見，任何在懷孕期間使用X射線的檢查都可以僅出於生活原因進行。
懷孕期間的重要症狀是對將來母親的生活構成威脅的情況，這些情況出現：伴有過敏反應; 氣胸和胸腔積液（空氣或滲液進入胸膜腔）並發展為肺不張; 肺與羊水栓塞; 肺部血栓栓塞（孕婦容易發生深靜脈血栓形成）; 心源性休克（伴有血容量過多，肺部靜脈充血，全身水腫和組織缺氧）; 伴有周圍型心肌病（與先兆子癇相關）等。
但是，在這些情況中，都沒有使用熒光成像。你問為什麼？因為熒光成像不是一種診斷方法。根據世衛組織的建議，西醫在20世紀90年代中期將熒光照像技術帶出了診斷檢查的範圍 - 這是由於醫生在熒光照片上給出的圖像信息不足。在我國和另外13個歐洲國家，這種放射學方法僅用於確定人群中結核病的主要（篩查）情況。但是，即使在檢測到圖片中停電形式的肺組織變化後，仍需要進行胸部X線檢查和相應的檢查來進行診斷。
禁忌程序
應該記住在正常胸部的X射線負擔（與存儲在膠片上的圖像），照射單一劑量的（所謂的電離輻射的有效等效劑量）為0.7-0.8毫（毫），和一年累積劑量不應該超過1毫希沃特。
同時，一些專家認為，孕早期熒光檢查是絕對禁忌的，只有在妊娠20週後才可進行熒光檢查。此外，它應該是懷孕期間的數字熒光照相術，也就是對更現代的設備進行的一項調查。對於數字熒光照相術，圖像不是固定在膠片上，而是固定在電子光電二極管陣列上，單次照射劑量為0.05-0.06 mSv。
熒光造影對妊娠的危害
透視是如何影響懷孕的？根據美國家庭醫師協會（AAFP）主持的研究，X射線的致畸作用約佔胎兒所有先天性宮內缺陷的2％。
然而，沒有足夠的可靠的，科學證實的懷孕期間熒光造影對胎兒的有害影響。特別是因為胚胎（胎兒）在子宮內受到保護，並且在X射線檢查期間其照射劑量通常低於孕婦接受的劑量。如何衡量它，還不知道。
由於乾細胞處於不斷分化和分化的過程中，胚胎和胎兒組織對X射線特別敏感。根據電離輻射無閾值作用的概念，熒光造影的後果即使在低劑量下也可能相當嚴重。儘管對於可能的長期影響，精確劑量的輻射沒有確定，甚至懷孕後的術語（或孕齡）也是近似的。
懷孕和輻射劑量是預測對胎兒潛在影響最重要的因素。在國際放射防護委員會（ICRP）的報告«妊娠和醫療放射»指出，在胚胎狀態的輻射效應被發現在大約在懷孕各階段的劑量低於50毫希沃特（0.05戈瑞）。對囓齒動物的研究表明，中樞神經系統可能存在畸形和病變。據推測，100 mSv（1 Gy）的劑量可能會殺死50％的胚胎，大劑量的5倍將導致18週齡時100％的人類胚胎或胎兒死亡。
美國國家輻射防護與測量委員會的專家（NCRP）報告«胚胎的放射性核素曝光/胎兒»注意，與產前暴露相關的長期（隨機）影響，包括胎兒死亡，畸形，或更多的增加癌症風險晚年。
手術後的並發症
關於受精卵在受精卵植入子宮腔之前和受孕後3-4週內的小劑量輻射影響的科學信息非常有限。對於一些在X線檢查肺部時不知道自己懷孕的女性，懷孕期間約兩週的熒光檢查可能導致的後果和並發症是流產。胚胎僅由少數細胞構成，即使其中一個細胞受到損傷也會導致其無生命力。但是，如果胚胎存活下來，導致先天性異常發育的基因突變的風險很大。因此，醫生建議在這種情況下通過對遺傳學家的調查，並在妊娠中期開始時接受超聲波胎兒檢查。
從第3周到第9週，主要畸形的發生頻率可以增加，因此此時存在強烈的器官發生 - 胎兒器官的產生和形成; 可能會放緩增長。
大多數研究者認為，週妊娠閾值的劑量依賴性X射線照射的16-25之間，具有致畸作用（特別是對腦功能），在此期間上升至100-500毫（0.1-0.5戈瑞），所以胎兒的中樞神經系統對輻照不太敏感。但這只是一個理論假設。
正在進行研究以確定產前暴露於電離輻射後兒童的腫瘤風險。