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孕期乳房溢液

 
,醫學編輯
最近審查:05.07.2025
 
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大多数女性都会感到乳房刺痛和酸痛;许多女性报告说她们在怀孕期间会出现乳房分泌物。

随着怀孕的开始,女性体内的激素系统会发生彻底的重组,以更好地发挥生殖功能。其中最重要的部分是泌乳,即为母乳喂养做准备。怀孕期间,乳腺体积增大,乳头周围的色素沉着区(乳晕)扩大,颜色变得更深,敏感度也随之增加。

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孕期乳房溢液的原因

乳腺的泌乳准备由激素控制:催乳素、雌激素和孕酮。孕酮(首先由黄体产生,然后由胎盘产生)和雌激素雌三醇确保孕妇乳房分泌区乳泡、乳小叶和排泄管数量的增长。由垂体前叶产生的催乳素负责初乳的成熟和分泌,将其转化为乳汁,并在婴儿出生后维持乳汁分泌。这种激素的产生在妊娠第二个月末(从妊娠第8周开始)持续增加。大约在第24周,血浆中的催乳素含量达到最高水平,随后妊娠期间乳房的分泌量可能会增加。

因此,孕期乳房溢液的原因——一种特殊的分泌物——初乳——与怀孕本身有关。顺便说一句,乳腺在妊娠中期初期就已经做好了泌乳的准备。但是,分娩前催乳素的作用会受到雌激素和孕激素的抑制。分娩后,女性血液中的孕激素含量会下降,然后催乳素就会开始“工作”,刺激乳汁分泌。因此,原则上,怀孕期间乳腺不应该出现溢液……

然而,事情远比催乳素复杂得多。除了催乳素之外,一种特殊的肽类激素——绒毛膜生长激素促泌乳素,在乳腺做好泌乳准备的过程中发挥着重要作用。它仅在妊娠期间由胎盘合成。其结构和功能与生长激素相似。此外,研究人员已证实,生长激素促泌乳素的催乳活性远高于催乳素。孕酮无法抑制这种激素的作用。因此,妊娠期间乳房分泌物被认为是生理性的,即正常的。此外,这种分泌物是母乳分泌准备阶段的明显标志。

大多数妇产科医生认为,孕期乳房有无生理性分泌物并不能预示产后乳汁分泌的强度。因此,无需担心乳房无生理性分泌物。

但是,如果出现乳腺增大不均匀或不均匀、胸部疼痛、淋巴结肿大、乳晕区域疼痛肿胀,以及孕期出现病理性(非初乳)乳房溢液,应立即联系乳腺科医生。这些症状可能提示存在病理过程。其可能原因包括:创伤、乳腺导管扩张(炎症)、乳腺乳头状瘤、乳腺脓肿或纤维囊性乳腺病。

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妊娠期乳房溢液的诊断

孕期乳腺状况由产前诊所的医生监测,该医生负责监督孕妇。如果您有任何关于孕期乳房分泌物的问题,请咨询医生。

如果出现任何病症,必须咨询专门诊断妊娠期乳腺分泌物的乳腺科医生。为此,医生会在检查乳腺后,检测乳房分泌的血液和液体,并安排超声波检查。

乳腺导管炎症(扩张)时,其特征性分泌物粘稠,触感黏稠,呈绿色或棕色。乳腺导管内出现乳头状息肉(乳头状瘤)时,分泌物粘稠,混有血液;乳腺组织内积聚脓液(即脓肿)时,分泌物呈脓性。除了疼痛和肿胀外,如果乳房出现淤青,受损乳头还可能流出透明、略带黄色的分泌物。

纤维囊性乳腺病患者可能出现乳腺组织局部疼痛和压实,并伴有乳头透明黄色分泌物。据信,该病的发生是由于激素水平(主要是性激素)紊乱所致。在怀孕和哺乳期间,由于整体激素水平变化的影响,纤维压实可能会显著减少或完全消失。

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誰聯繫?

妊娠期乳房溢液的治疗

生理性催乳素水平升高(高催乳素血症)是妊娠的自然状态。妊娠期间乳房溢液无需治疗。

妊娠期间分泌的初乳在任何情况下都不应挤压或挤出。需要注意的是,任何刺激或对乳腺(尤其是乳头区域)的物理冲击都可能导致子宫肌肉紧张,并引发终止妊娠的威胁……

初乳分泌期间,应佩戴舒适、支撑性好、无压迫感的胸罩,并在胸罩内使用专用卫生巾。保持乳腺卫生,预防感染至关重要。

怀孕期间乳房溢液并不是疾病,因此无法预防怀孕期间乳房溢液。

预报

预后是积极的:停止母乳喂养后,2-6个月内可以观察到乳头有清澈的分泌物,这在产科中不被视为病理。

如果女性对孕期乳房分泌物有任何疑问,最好咨询妇科医生。专业的建议有助于消除准妈妈的疑虑,改善情绪,增强幸福感。

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