孕期乳房溢液

大多数女性都会感到乳房刺痛和酸痛；许多女性报告说她们在怀孕期间会出现乳房分泌物。

随着怀孕的开始，女性体内的激素系统会发生彻底的重组，以更好地发挥生殖功能。其中最重要的部分是泌乳，即为母乳喂养做准备。怀孕期间，乳腺体积增大，乳头周围的色素沉着区（乳晕）扩大，颜色变得更深，敏感度也随之增加。

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孕期乳房溢液的原因

乳腺的泌乳准备由激素控制：催乳素、雌激素和孕酮。孕酮（首先由黄体产生，然后由胎盘产生）和雌激素雌三醇确保孕妇乳房分泌区乳泡、乳小叶和排泄管数量的增长。由垂体前叶产生的催乳素负责初乳的成熟和分泌，将其转化为乳汁，并在婴儿出生后维持乳汁分泌。这种激素的产生在妊娠第二个月末（从妊娠第8周开始）持续增加。大约在第24周，血浆中的催乳素含量达到最高水平，随后妊娠期间乳房的分泌量可能会增加。

因此，孕期乳房溢液的原因——一种特殊的分泌物——初乳——与怀孕本身有关。顺便说一句，乳腺在妊娠中期初期就已经做好了泌乳的准备。但是，分娩前催乳素的作用会受到雌激素和孕激素的抑制。分娩后，女性血液中的孕激素含量会下降，然后催乳素就会开始“工作”，刺激乳汁分泌。因此，原则上，怀孕期间乳腺不应该出现溢液……

然而，事情远比催乳素复杂得多。除了催乳素之外，一种特殊的肽类激素——绒毛膜生长激素促泌乳素，在乳腺做好泌乳准备的过程中发挥着重要作用。它仅在妊娠期间由胎盘合成。其结构和功能与生长激素相似。此外，研究人员已证实，生长激素促泌乳素的催乳活性远高于催乳素。孕酮无法抑制这种激素的作用。因此，妊娠期间乳房分泌物被认为是生理性的，即正常的。此外，这种分泌物是母乳分泌准备阶段的明显标志。

大多数妇产科医生认为，孕期乳房有无生理性分泌物并不能预示产后乳汁分泌的强度。因此，无需担心乳房无生理性分泌物。

但是，如果出现乳腺增大不均匀或不均匀、胸部疼痛、淋巴结肿大、乳晕区域疼痛肿胀，以及孕期出现病理性（非初乳）乳房溢液，应立即联系乳腺科医生。这些症状可能提示存在病理过程。其可能原因包括：创伤、乳腺导管扩张（炎症）、乳腺乳头状瘤、乳腺脓肿或纤维囊性乳腺病。

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妊娠期乳房溢液的诊断

孕期乳腺状况由产前诊所的医生监测，该医生负责监督孕妇。如果您有任何关于孕期乳房分泌物的问题，请咨询医生。

如果出现任何病症，必须咨询专门诊断妊娠期乳腺分泌物的乳腺科医生。为此，医生会在检查乳腺后，检测乳房分泌的血液和液体，并安排超声波检查。

乳腺导管炎症（扩张）时，其特征性分泌物粘稠，触感黏稠，呈绿色或棕色。乳腺导管内出现乳头状息肉（乳头状瘤）时，分泌物粘稠，混有血液；乳腺组织内积聚脓液（即脓肿）时，分泌物呈脓性。除了疼痛和肿胀外，如果乳房出现淤青，受损乳头还可能流出透明、略带黄色的分泌物。

纤维囊性乳腺病患者可能出现乳腺组织局部疼痛和压实，并伴有乳头透明黄色分泌物。据信，该病的发生是由于激素水平（主要是性激素）紊乱所致。在怀孕和哺乳期间，由于整体激素水平变化的影响，纤维压实可能会显著减少或完全消失。

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妊娠期乳房溢液的治疗

生理性催乳素水平升高（高催乳素血症）是妊娠的自然状态。妊娠期间乳房溢液无需治疗。

妊娠期间分泌的初乳在任何情况下都不应挤压或挤出。需要注意的是，任何刺激或对乳腺（尤其是乳头区域）的物理冲击都可能导致子宫肌肉紧张，并引发终止妊娠的威胁……

初乳分泌期间，应佩戴舒适、支撑性好、无压迫感的胸罩，并在胸罩内使用专用卫生巾。保持乳腺卫生，预防感染至关重要。

怀孕期间乳房溢液并不是疾病，因此无法预防怀孕期间乳房溢液。

预报

预后是积极的：停止母乳喂养后，2-6个月内可以观察到乳头有清澈的分泌物，这在产科中不被视为病理。

如果女性对孕期乳房分泌物有任何疑问，最好咨询妇科医生。专业的建议有助于消除准妈妈的疑虑，改善情绪，增强幸福感。

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