多胞胎：双胞胎及更多

多胎妊娠是指子宫内有两个或多个胎儿。这些胎儿可能是同卵双胞胎，也可能由不同的卵子发育而成。由一个卵子发育而成的胎儿被称为单卵双胞胎。单卵双胞胎是指一个卵子与一个精子受精，然后分裂成两个或多个胚胎。专家认为，卵子分裂成多个部分的原因与年龄、种族或家族史有关。

同卵双胞胎：

• 同性别儿童
• 拥有相同的血型
• 他们可能拥有相同的体型、肤色、头发和眼睛颜色，但这并不意味着他们看起来总是一样。而且他们的指纹也会有所不同。

由不同卵子发育而来的孩子被称为异卵双胞胎或非同卵双胞胎。这种情况发生在两个卵子被不同的精子受精的情况下。异卵双胞胎出生在曾经发生过这种情况的家庭。异卵双胞胎可能：

• 不同性别
• 有不同的血型
• 彼此相似或不同

什么原因导致多胎妊娠？

多胎妊娠通常发生在人工授精或使用促排卵药物的情况下。服用促排卵药物时，女性体内可以产生多个卵子，因此多胎受精的几率也会增加。

在人工授精中，多个卵子在实验室中与精子混合。受精后，将多个卵子放回子宫，以增加女性生育的机会。

同时生育多个孩子的可能性增加：

• 35岁或以上
• 如果你有非洲血统
• 如果你以前有过双胞胎
• 有家庭倾向
• 当一名女性刚刚停止服用避孕药时

多胎妊娠：风险因素

任何妊娠都存在一定程度的风险，但多胎妊娠的风险会更高。多胎妊娠的风险会增加：

• 先兆子痫的发展
• 妊娠期糖尿病的发展
• 早产（如果婴儿早产，器官可能尚未完全形成，这会影响肺、脑、心脏和视力的状况）；
• 流产（妇女可能会失去一个或多个孩子）。

遗传因素也起着重要作用，因为基因异常会导致出生缺陷。如果您的家人中有人育有患有遗传疾病的孩子，您应该咨询医生。有些检测可以在怀孕10-20周时就发现遗传性疾病或缺陷。请记住，这可能不会对您造成影响。每天都有健康的双胞胎出生。

如何判断多胎妊娠？

只有医生才能通过超声波确诊您是否怀有多胞胎。监护仪会显示胎儿数量及其状况。如果怀有多胞胎，则需要更频繁地进行超声波诊断，以确定胎儿发育障碍的可能迹象及其生长情况。

多胎治疗

如果您怀有多胎，由于存在出现疾病的风险，您应该比平时更频繁地去看医生。每次就诊时，医生都会进行体检、测量血压、安排血液和尿液检查，并建议进行超声波检查。尽量不要错过这些预约就诊，因为一旦出现问题，您需要按时开始治疗。

您已怀有多胞胎。下一步该怎么办？

生育多个孩子的想法可能令人望而生畏，但别害怕。不妨参考以下这些简单的技巧，保护您和未来孩子的健康。

最重要的是，照顾好自己。你的健康状况越好，你的孩子就越健康。怀孕期间，你应该：

• 定期去看医生
• 坚持健康的饮食和饮食习惯：吃富含叶酸、铁和钙的高热量食物（它们对孩子的健康发育是必需的）；面包、谷物、肉类、牛奶、奶酪、水果和蔬菜是最好的；如果您经常感到恶心和呕吐，无法正常进食，请咨询医生；
• 不要吸烟
• 不要使用酒精或药物
• 不要喝咖啡
• 未事先咨询医生，请勿服用任何药物、维生素或草药。
• 与医生讨论适合怀孕期间的活动（锻炼）类型
• 充分休息

生完孩子后，你可能会感到非常疲惫，觉得自己无法承担所有的责任。别担心，这很正常。大多数新妈妈都会有同样的感受。

为了缓解压力，请遵循以下建议：

• 请家人或朋友帮助你
• 尽可能多休息
• 参加为生过双胞胎的年轻妈妈们举办的支持小组；在那里你将能够得到所有问题的答案
• 如果抑郁症持续超过两周，请咨询医生。

多胎妊娠中胎儿发育数量减少

使用人工授精时，您需要与医生讨论移植到输卵管的胚胎数量。发育中的胎儿数量会影响妊娠进程和婴儿出生时的状况。如果诊断为多胎妊娠，您可能会被要求考虑减少发育中的胎儿数量，以增加一个胎儿的存活率。

人工授精成功率和多胎妊娠风险

35岁以上的女性比年轻女性需要移植更多的胚胎。胚胎越多，怀孕和生育的几率就越高。但与此同时，多胎妊娠的风险也会增加。40岁以上的女性在自体卵子受精后，面临失去胚胎的风险。在这种情况下，可以使用捐赠卵子作为替代方案。如果您正在考虑人工授精并服用生育药物，请务必咨询医生如何避免多胎妊娠，因为减少正在发育的胎儿的决定并非易事，而且会带来痛苦。多胎妊娠被认为是人工授精的并发症，因为这会增加母亲和胎儿的风险（先兆子痫、流产、早产以及一系列儿童健康问题）。子宫内发育的胎儿越多，分娩并发症的风险就越高。

多胎妊娠减胎术是指在妊娠早期进行的一项手术，当子宫内有三胎、四胎或更多胎儿发育时，减少胎儿数量。通常情况下，只剩下两个胎儿。该手术的目的是提高健康妊娠和足月分娩的几率。如果您正在考虑在孕期进行减胎术，请考虑以下事项：

• 子宫内每多一个胎儿，患病、死亡或残疾的风险就会增加。
• 成功的减胎手术可以降低风险，确保健康怀孕和足月婴儿的出生。
• 减胎手术可能会导致其他胎儿流产：每 100 个三胞胎中，超过 6 个以流产告终，而每 100 个此类早产儿中，有 19 个会在出生后第一年内死亡。
• 早期诊断（绒毛取样和超声检查）旨在发现胎儿的先天性缺陷。这些信息将有助于决定多胎妊娠是否需要减胎。

医疗信息

多胎妊娠减胎术是什么？

这是一种减少正在发育的胎儿数量（三个、四个或更多）的手术，只留下两个，以增加其存活的机会。

该手术在妊娠早期（9-12周）进行，有时在进行出生缺陷的基因检测后进行。最常见的减胎方法是经腹手术，医生使用超声波监测来选择胎儿并停止其心跳。有时可能会出现阴道出血，这被认为是正常的。死亡的胚胎会被母体吸收。这个过程类似于多胎妊娠中一个或多个胎儿的自发减少，被称为“消失的双胞胎综合征”。

多胎妊娠减胎的益处

家庭生活：孩子出生两年后，双胞胎的父母表示，他们的生活压力比三胞胎的父母要小。

母亲健康风险：多胎妊娠（三个或三个以上胎儿）会增加妊娠糖尿病、先兆子痫或贫血等并发症的风险，并且每增加一个胎儿，风险就会增加。

胎儿健康风险。多胎妊娠会增加流产、死产、早产和残疾的风险。只有一半的三胞胎家庭能生出健康的后代。而同时怀有四胞胎的父母中，三分之一的父母能生出健康的后代。为了降低风险，许多医生建议在多胎妊娠中进行减胎手术，因为该手术可以防止流产，并增加足月生下健康婴儿的几率。

多胎妊娠：症状

多胎妊娠的女性会出现与正常妊娠相同的症状，但这些症状可能出现得更早，而且情况更为复杂。多胎妊娠会出现以下症状：

• 妊娠早期严重中毒
• 体重过度增加
• 下背部疼痛
• 子宫尺寸大于孕龄
• 妊娠中期及以后胎儿活动增加

后来观察到：

• 静脉曲张
• 便秘
• 痔疮
• 呼吸困难（因肺部压力过大引起）
• 下背部疼痛加剧
• 消化不良（由于子宫对胃的压力）
• 妊娠期糖尿病
• 肚子大
• 先兆子痫（一种影响母亲和胎儿健康的血液循环和血压疾病）
• 早产

多胎妊娠：诊断和检测

以前，女性直到孩子出生才意识到自己怀了双胞胎、三胞胎或更多。随着超声诊断和现代检测技术的发展，您可以在孕早期或孕中期发现多胎妊娠。超声几乎可以准确地显示子宫内是否存在多个胎儿。一旦确认是多胎妊娠，您将需要在孕期接受多次超声诊断，以便医生监测胎儿和羊水的生长情况。有时，多胎妊娠是在为其他目的进行的检查后才被发现的。例如，高水平的人绒毛膜促性腺激素表明女性怀有多枚胎儿。

遗传疾病和出生缺陷检测多胎妊娠中的胎儿有患遗传疾病和出生缺陷的风险。

测试：

• 绒毛膜绒毛取样。将导管经阴道插入胎盘，吸出一小块胎盘。该手术通常在妊娠10至12周之间进行。
• 羊膜穿刺术是通过腹壁穿刺羊膜囊，抽取胚胎在子宫内所处的液体（羊水）。该手术通常在妊娠15至20周之间进行，有时在妊娠晚期末期进行，目的是在胎儿出生前确定其肺部状况。
• 绒毛取样和羊膜穿刺术在检测多胎妊娠时，流产风险较低。多胎妊娠胎儿和母亲的诊断：
• 每次就诊时都会测量血压，以检查是否有先兆子痫的迹象。
• 血液检查是否有贫血（血液中铁含量低）的迹象。这个问题在多胎妊娠中很常见，因为胎儿会消耗母亲体内大量的铁。
• 尿液检查以检测尿路感染。
• 经阴道超声检查以确定宫颈长度。宫颈较短表明早产风险增加。
• 在妊娠中期，进行口服葡萄糖耐量测试以检查是否有妊娠糖尿病的迹象。
• 可以在分娩前和分娩期间进行电子胎儿心率监测，以确定未出生婴儿的健康状况。

多胎妊娠：治疗概述

孕期务必注意自身健康。如果您怀的是双胞胎或多胞胎（多胞胎），请尽量保持均衡营养的饮食。确保摄入足够的钙、铁和叶酸。

您的体重可能会比正常单胎妊娠增加更多。每多一个胎儿，体重都会增加。孕期体重增加的多少取决于您在怀孕前是体重过轻还是过重。

照顾处于危险中的孕妇

• 如果怀有多胞胎，孕妇需要精心护理。这有助于避免并发症，但您需要比平时更频繁地去看医生。
• 在怀孕的任何阶段，如果怀有多胎，都可能出现并发症。这些并发症包括：
• 流产、早产、先兆子痫、妊娠期糖尿病和严重胎盘功能障碍。
• 多胎妊娠中一个或多个胎儿自发减少，称为“双胎消失综合征”，导致先天性缺陷和遗传性疾病。
• 早产新生儿的视力、肺和心脏功能受损。
• 儿童智力低下、脑瘫、学习问题、失明或失聪（最常见于 28 周前出生的儿童）。
• 多胎妊娠会增加早产的风险，所以要提前做好计划。找一位医生，并选择一家必要时可以进行剖腹产且拥有重症监护的妇产医院。

多胎妊娠：并发症

当子宫内孕育三个或更多胎儿时，每多怀一个胎儿，出生缺陷或异常的风险就会增加。如果您因服用生育药物而怀有三胞胎或更多胎儿，医生可能会建议您在妊娠早期末期进行减胎手术。成功的减胎手术可以增加生育健康婴儿的机会，但很少会导致流产。

减少胎儿数量的决定并不容易，对父母来说也是一种痛苦。如果您面临这个问题，请咨询医生，了解保留所有胎儿和减少胎儿的风险。务必咨询心理学家或精神导师。多胎妊娠比正常妊娠更容易发生早产。如果分娩已经开始，医生可能会建议以下措施：

• 限制体力活动。
• 去医院观察，服用类固醇加速肺部发育。有时也会使用宫缩抑制剂（减少分娩活动），但这些药物有副作用，例如多胎妊娠时会出现肺水肿。

没有证据表明卧床休息和居家观察会减缓分娩。请咨询医生，了解部分卧床休息和减少居家活动的情况。

多胎妊娠并发症：

• 先兆子痫和高血压。治疗取决于病情严重程度和您的整体健康状况，可能包括药物治疗、卧床休息、胎儿监护和早产。
• 胎盘功能障碍：胎盘早剥、前置胎盘。
• 贫血，需服用含铁药物。如果结果不呈阳性，则需进行其他检查以确定病因。
• 胎儿膀胱内羊水过多（羊水过多）。治疗方法包括服用药物和排出多余的羊水。
• 泌尿道炎症过程，需要使用抗生素治疗。
• 分娩后严重失血，需要输血。
• 如果胎儿位置异常（臀位），则需要进行剖腹产。
• 此类并发症可能发生在任何一次怀孕期间，但多次怀孕会显著增加发生此类并发症的风险。

新生儿：并发症

可能出现的并发症包括难产、双胞胎中一个孩子发育健康而另一个孩子发育迟缓、以及出生缺陷。

多胎妊娠可能出现的并发症

• 早产在多胎妊娠中很常见。早产儿通常需要重症监护，直到健康状况稳定。
• 如果孩子早产，其器官尚未完全发育，这会导致各种疾病的发展，尤其是32周之前出生的婴儿更容易患上这种疾病，并且早产的每一周风险都会增加。
• 早产可能导致残疾，需要对孩子进行特殊护理。

多胎妊娠：家庭治疗

在多胎妊娠中，严重的晨吐可能会在妊娠头三个月出现，但如果出现脱水和严重呕吐，无法进食和饮水，则需要住院治疗。

早产的迹象包括：

• 类似月经痛的痉挛性疼痛；
• 腹痛，可能伴有腹泻；
• 子宫收缩长时间不消退（20分钟内4次或每小时8次）；
• 下背部有压迫感，尤其是时不时出现这种情况。
• 阴道分泌物增多。

如果您出现早产症状，请立即就医。

如果出现阴道出血或羊膜囊破裂，请立即去妇产医院。

多胎妊娠的一般建议

• 均衡饮食：吃高热量食物，服用叶酸和钙，以促进胎儿的全面发育。
• 不要吸烟、不要喝酒、不要喝咖啡因、不要未经医生许可擅自服用药物、不要服用化学药品、不要进行X光检查、避免使用某些化妆品、不要过热（这通常是怀孕期间的建议）
• 减少体力活动。大多数医生建议多胎妊娠24周后停止运动。您可以咨询医生，了解是否可以进行户外散步和游泳。
• 充分休息，尤其是在怀孕24周后。研究表明，严格卧床休息并不能预防早产。
• 考虑调整你的日常工作安排，尤其是在你感觉不舒服的时候。有时你的医生可能会建议你尽量减少活动量。
• 定期去看医生。从第20周开始，你需要每两周去看一次医生，第30周之后，需要更频繁地去看医生。

孩子出生时

怀着多个宝宝并同时照顾他们是一项非常艰巨的任务，这会让妈妈们感到不堪重负、精疲力竭。睡眠不足、工作量增加、个人时间匮乏以及操持家务的困难，在拥有多胞胎的父母中很常见。在照顾新生儿方面，大多数父母都会感到内疚，因为他们无法像以前那样轻松地承担起责任。这很正常。可以请亲戚朋友帮忙。他们可以做饭、购物、做家务，并在你需要休息的时候帮忙照看孩子。白天尽可能多地休息。

双胞胎出生后，悲伤和抑郁（产后抑郁症）的情绪很常见。如果这种情况持续超过两周，或者出现焦虑情绪，请咨询心理医生。及时开始治疗至关重要。

参加双胞胎父母互助小组。与其他父母分享经验可以帮助你应对暂时的困难。

母乳喂养。同时母乳喂养多个宝宝很有挑战性，但它能帮助你与每个宝宝建立联系，并帮助他们保持健康。如果你计划母乳喂养双胞胎，请咨询哺乳专家或咨询你的妇产医院，获取所有你需要的信息。

育儿。孩子们的成长各不相同，所以你需要帮助他们形成自己的身份认同。花时间陪伴每个孩子，单独相处，谈论你关心的问题。如果家里有年龄较大的孩子，你不应该忘记他们，所以要考虑什么时候最好和他们单独相处。

失落与悲伤

多胎妊娠会增加胎儿宫内死亡的风险。无论何时发生——孕早期还是产后——都要给自己时间去悲伤，去体会失去孩子的痛苦。