準備妊娠高血壓症患者的策略

對於不清楚的臨床數據，如果懷疑高雄激素血症，有必要用ACTH（synakten倉庫）進行測試。皮質醇增加不足，DEA和17ОП表明潛在的非經典形式的腎上腺生殖器綜合徵。

腎上腺雄激素過多症

在功能診斷測試中：

• NLF與無排卵交替;
• 作為流產和NLF的原因，感染被排除在外;
• 無宮腔粘連;
• 特徵核型可能是也可能不是;
• 沒有HLA兼容性;
• 無自身免疫性疾病;
• 據美國報導，卵巢沒有改變;
• 有一種安卓型的身體結構，肩膀寬闊，大腿狹窄，有多毛;
• 激素參數顯示17KS水平（有時僅在該週期的II期）增加，DEA-C，17OP增加或這些指標在標准上限;
• 在懷孕 - 未發育的懷孕。

在這種情況下，有必要澄清高雄激素血症的來源。使用地塞米松進行測試 - 將17KS，17-OP和DEA-C的水平降低80-90％意味著雄激素的來源是腎上腺。

當用於妊娠確立診斷nadpochechnikovoi高雄激素製劑包含劑量為0.125毫克至0.5毫克控制17KSv尿或170P和DHEA-S在血液中的施用地塞米松。在地塞米鬆發作後的大多數患者中，月經週期正常化，觀察到正常排卵和懷孕（通常使用地塞米松試驗）。與地塞米鬆一起，給予孕婦新陳代謝治療複合物或維生素，並補充一片葉酸。

在沒有妊娠2-3週期的情況下，可以用地塞米鬆的週期第5至第9天以50mg的劑量用梭蟲或克羅米芬刺激排卵。

另一種準備懷孕的方法是給予具有抗雄激素作用的避孕藥 - 戴安娜-35兩至三個週期。在周期中，當計劃懷孕時，從周期的第一天開始 - 地塞米松。

據研究，在55％的腎上腺雄激素過多症患者中，妊娠僅在地塞米松治療的背景下發生。康復治療的持續時間平均為2.4個週期。在妊娠期間，所有腎上腺雄激素過多症患者應繼續服用地塞米松，劑量通常不超過0.5毫克（通常為1/2或1/4片）。

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準備妊娠卵巢形式的雄激素過多的患者

• 在病史：後期月經初潮，月經週期受月經稀發類型的影響原發性或繼發性，常為繼發性閉經。懷孕是罕見的，並且由於懷孕和長期不孕之間的不發達懷孕而中斷;
• 在功能診斷試驗中，主要是無排卵和NLF非常罕見的排卵週期;
• 注意多毛症，痤瘡，皮紋，色素沉著的特點，聲音的音色，形態學特徵，高體重指數;
• 當荷爾蒙研究中睾酮水平升高時，通常升高的LH和FSH水平，LH / FSH的比率大於3; 17KS的水平增加;
• 通過超聲波檢測多囊卵巢;
• 感染被排除或治愈。鑑於2/3的高雄激素血症患者在妊娠期間出現缺血性宮頸機能不全，因此子宮內膜感染問題非常重要;
• 無自身免疫性疾病;
• 沒有HLA兼容性;
• 特徵核型可能不是。

為了闡明高雄激素血症的起源，建議使用地塞米松和HC進行聯合功能檢查。該試驗基於直接刺激產生雄激素的卵巢的絨毛膜促性腺激素功能，同時地塞米鬆對垂體 - 腎上腺系統的作用。從月經週期第6天開始，地塞米松每天4次，每次0.5mg，持續3天。然後，在地塞米松的隨後3天在人絨毛膜促性腺激素1500-3000 ME的劑量肌內施用相同劑量的接收同時進行。在週期（背景）的第5天進行了雄激素的測定，地塞米松和11天週期的人絨毛膜促性腺激素的給藥後的應用程序後的第8天。在雄激素過多症的卵巢形式中，施用絨毛膜促性腺激素後雄激素水平增加。

準備妊娠始於在周期的第二階段任命孕激素。由於Dufaston和Utrozestan不抑制自己的排卵，所以它們的使用優於其他孕激素。據研究，孕激素，抑制LH，降低雄激素水平。Hunter M.等人表達了另一種觀點。（2000） - 孕激素不降低雄激素水平，但有助於子宮內膜的分泌轉化。

Duphaston劑量為10 mg，每日2次，Utrozestan 100 mg，每日2次，從該週期的第16天開始給藥10天，在基礎溫度圖的控制下連續2-3次。然後，以0.5mg的劑量施用地塞米松以使COP水平正常化。應該指出的是，在地塞米鬆的任命中睾酮水平不會改變。地塞米松降低腎上腺雄激素水平，降低其整體效果。在下一個週期（如果尚未懷孕），從循環的第5天到第9天，用50毫克劑量的梭蟲刺激排卵。在下一個週期中，如果沒有懷孕，劑量可以增加到100毫克，並重複刺激另外2個週期。在這種情況下，在該週期的第二階段，再次分配黃體酮衍生物。當處理clostilbehide時，卵泡形成控制是必要的：

• 在13-15天的超聲波週期中，優勢卵泡被標記 - 不小於18mm，子宮內膜的厚度不小於10mm;
• 根據直腸溫度表 - 兩期週期和第二期不少於12-14天;
• 第二階段中期孕酮水平超過15 ng / ml。

準備妊娠高雄激素混合型患者的妊娠

高雄激素血症的混合形式與高雄激素血症的卵巢形式非常相似，但在荷爾蒙研究下，確定：

• DEA水平提高;
• 中度高泌乳素血症;
• 17OP沒有可靠的增長;
• 17C水平僅在51.3％的患者中增加;
• LH水平升高，FSH降低;
• 超聲46.1％，多囊卵巢的典型圖片被注意到，69.2％ - 小囊性改變;
• 在17KS上升或增高的水平，它被標記為girsutizm，身體質量過多（BMI - 26,5 + 07）;
• 當hCG的地塞米松測試注意到混合的源雄激素過多症，17KS增加傾向，和hCG刺激與地塞米松為背景抑制後睾酮17OP一個顯著增加。

在高雄激素血症混合型患者中，大腦生物電活動變化的歷史中經常觀察到壓力情況，頭部創傷和腦電圖。這些患者的特徵是高胰島素血症，脂質代謝紊亂，血壓升高。

高胰島素血症通常導致II型糖尿病（糖尿病）的發展。

準備懷孕的婦女與高雄混合發生體重下降，血脂恢復正常，碳水化合物代謝，利用飲食，禁食時間，鍛煉，使用鎮靜劑（peritol，苯妥英，rudotel）開始。針灸有用的會議。在妊娠準備階段，建議口服避孕藥例如Diana-35，以治療多毛症。

在葡萄糖，胰島素，脂質的正常水平下，建議在服用0.5mg地塞米鬆的背景下在該週期的第二階段施用孕激素，然後用梭子蟲刺激排卵。隨著促排卵刺激方案中催乳素水平的增加，我們在循環的10至14天包括帕羅地爾，劑量為2.5mg，每天2次。在沒有治療效果的情況下，在非妊娠的情況下，類似的治療進行不超過3個週期，然後可以推薦用於多囊卵巢的手術治療。

在準備妊娠時，不管何種形式的高雄激素血症，都建議使用代謝治療複合物。這是必要的，因為這樣的事實，糖皮質激素，甚至在小劑量，具有免疫抑製作用，和廣大患者的復發性流產，無論其來源是病毒攜帶者。為了預防地塞米松病毒感染的加重，建議使用代謝治療複合物，當去除組織缺氧時干擾病毒複製。根據我們的數據，作為準備的結果，54.3％的患者發生了懷孕。準備時間平均為6.7個週期。