流產的免疫學研究

免疫學檢查適應症：習慣性流產不明原因懷孕; 病歷中的氣息; 以前懷孕延遲宮內發育; 在懷孕的任何階段宮內胎兒死亡; 自身免疫性疾病和病症; 存在於動脈和靜脈的血栓形成史中; 血小板減少症; 體外受精（IVF）失敗。

用抗生素治療，一些理療程序會導致細胞和體液免疫參數的降低。免疫指數恢復至基線的時間不同於3至6個月，因此免疫學研究應在開始治療前進行。

如果免疫力的所有參數都降低，那麼用抗菌劑治療必須與免疫調節劑聯合使用。為了推薦妊娠，只有在細胞和體液免疫的參數恢復後才有可能，因為在正常的妊娠過程中，身體的足夠的免疫反應是必需的。

習慣性流產患者的免疫學檢查。

• 免疫

外周血淋巴細胞組合物亞群的免疫表型分析可以揭示與標準偏差，特別是評估負責產生促炎細胞因子和自身抗體的活化細胞的水平。

• 抗體的定義。

有5類抗體：

1. IgM - 首先出現在對抗原刺激的反應中，並有效地結合和凝集微生物（抗原）。它們具有比其他免疫球蛋白更大的分子，並且不會穿透胎盤到胎兒。
2. IgG抗體，在IgM後出現免疫應答，滲入血管外空間並通過胎盤穿透胎兒。
3. IgA--腸，肺，尿中分泌物中所含的主要抗體。它們的主要功能是防止抗原從表面滲入組織。
4. IgE - 通常佔所有血清免疫球蛋白的1 / 10,000以下，但過敏反應，其含量增加超過30倍，特異性IgE含量超過100倍。
5. IgD - 作用於B細胞表面，發揮調節功能。

三種主要類別（A，M，G）的免疫球蛋白的定義對於評估免疫狀態是必需的。IgM水平的增加伴隨著原發感染或持續病毒感染的加重。低水平的IgA是治療過程中拒絕使用免疫球蛋白的基礎，因為過敏性並發症是可能的。產科實踐中最重要的是定義針對病毒，寄生蟲感染的特異性抗體。

免疫球蛋白IgG類特定的皰疹存在單純皰疹病毒，巨細胞病毒，弓形蟲是指患者在這些抗原過去遇到和她在胎兒免疫和單純皰疹病毒和/或巨細胞病毒感染的激活遭受很難不，如果有IgG抗體一般弓形蟲水果不會被疾病受到傷害。

在不存在IgG的情況下存在特異性IgM意味著存在原發性感染。在同時存在特異性IgM和IgG抗體的情況下，最常見的是慢性病毒感染的惡化。有可能沒有惡化，但IgM抗體持續存在。

應特別注意那些沒有抗此類感染的患者，這些感染在懷孕期間會對胎兒造成嚴重損害 - HSV，CMV，弓形蟲病，風疹。這些患者被稱為血清陰性。一旦與感染因子接觸，首次感染並因此產生抗體。首先，出現IgM類別的抗體，發生所謂的轉化，並且來自血清陰性的患者變為特異性感染的血清陽性。在這種情況下，如果感染導致胎兒畸形，懷孕中斷和保存的情況往往較少，特別是如果在妊娠早期觀察到轉化。

因此，在同時確定病毒攜帶者時，有必要確定特異性抗體的存在和種類。

對乾擾素狀態的評估似乎是本次調查的一個非常重要的部分。

干擾素-γ - 響應於病毒感染以及影響lipolisaharina等下產生的蛋白質的組中，通過IFN-γ的巨噬細胞的IFN-α，成纖維細胞IFN-P和T細胞（TH-1輔助細胞）中產生。干擾素刺激細胞分離阻斷病毒信息RNA轉錄的蛋白質。干擾素比其他細胞因子更具特異性。

血清中高干擾素水平干擾胎盤，滋養細胞浸潤限制，並把對胚胎直接毒性作用的正常發展。血清干擾素，自發IFN白細胞反應產物白細胞的IFN-α。新城疫病毒中的誘導（NDV），α-產品和β干擾素的上最有效的電感器的選擇對特定患者的免疫調節劑（估計neovir，polyoxidonium，tsikloferon，ridostin，lorifan， imunofan，derinat，鐵木耳）; 在誘導的IFN-γ的淋巴細胞的製備用植物血凝素（PHA）konkvalinom（刀豆），葡萄球菌腸毒素（SEA）。

幾乎所有患有習慣性流產的女性都會出現干擾素系統不平衡的情況，尤其是慢性病毒感染和自身免疫性疾病。這種不平衡表現為血清干擾素急劇增加或血細胞對各種誘導物產生的各種干擾素產生的急劇下降。

• 通過酶免疫測定法（Elisa）測定血清，粘液和宮頸管細胞，上清液體外活化的淋巴細胞中促炎性和調節性細胞因子的水平。

目前已知有30多種細胞因子。傳統上，基於生物學效應，習慣上分開：

• 白細胞介素 - 白細胞的調節因子（其中17項已被研究）;
• 干擾素 - 主要具有抗病毒活性的細胞因子;
• 提供免疫調節和直接細胞毒性作用的腫瘤壞死因子;
• 集落刺激因子 - 造血細胞因子;
• 趨化因子;
• 增長因素。

細胞因子的結構，生物活性和來源不同，但它們具有許多類似的生物調節分子特徵。

細胞因子系統的功能通常特徵在於：細胞因子形成和接受的個體特徵; 級聯機制的作用; 運作的地點; 冗餘; 組件之間的相互聯繫和相互作用。通常，由初次免疫應答形成的細胞因子實際上不進入血流，不產生全身作用，即 他們的行為具有本地特徵。

測定在高水平的細胞因子的外周血中總是構成的細胞因子網絡，這是在密集，長期持續的炎症，自身免疫性疾病中觀察到的操作的局部性原理違反，伴有免疫系統細胞的一般化活化。

細胞因子系統的冗餘表現在每種類型的免疫系統細胞能夠產生幾種細胞因子並且每種細胞因子可以由不同細胞分泌的事實。另外，對於所有細胞因子，具有強重疊效應的多功能性是特徵性的。因此，常見和局部炎症跡象的表現引起許多細胞因子：il-1，il-6，il-8，TNFa，集落刺激因子。

在T淋巴細胞的增殖中，il-2，il-4，il-7，il-9，il-13，il-15，TNFα參與。這種重複確保了細胞因子級聯功能的可靠性。在特定抗原的影響下，T輔助細胞分化發生在兩個亞群：Th1和Th2中，主要組織相容性複合物的抗原不同並產生細胞因子。Th1主要分泌促炎細胞因子和Th2調節，主要引起造血，血管生成的體液反應。

細胞因子釋放的廣泛性質表現為多種全身性效應。已知感染性休克的致死性不是由內毒素的作用決定的，而是由響應於其施用引起的促炎細胞因子水平的增加確定的。

促炎細胞因子最重要的拮抗劑是調節性細胞因子--IL-4，IL-10。

因此，所有多樣性的細胞因子系統是一個單一的綜合網絡，其中的紊亂可導致自我調節的破壞，免疫反應方向的改變，這在胚胎髮育的早期階段變得特別重要。

因此，所有細胞因子參數在妊娠發病前都在正常範圍內是極其重要的。懷孕的正常過程中在很大程度上是由免疫調節和免疫抑制效應的在子宮內膜，滋養層細胞，和隨後在胎盤，在調節其需要直接部分的細胞因子的系統組件的比率來確定。

• 自身抗體的研究。

自身免疫 - 容忍的鏡像，表明身體對身體的耐受力下降，對自身抗原的免疫力下降。通常，免疫系統通過常規機制抑制淋巴細胞的自體反應性。違反它們可能導致自身免疫性病理。文獻描述了許多用於發展自身免疫的選擇。假設細胞內病毒感染改變了“自身”細胞的抗原性質，因此可能出現針對“自身”細胞的抗體。微生物有可能與人體具有共同的抗原，在這種情況下，所有自體反應性B淋巴細胞的消除和自身抗體的發生不足。假定在B淋巴細胞，T細胞亞群，巨噬細胞，靶組織和激素水平存在遺傳影響。

自身免疫性疾病在婦女中更常見且更嚴重。近年來，世界科學家的注意力集中在人體自身免疫過程，特別是產科實踐中。已經做了大量的研究來了解這些疾病的意義，包括產科病理學。

產科實踐中最顯著的自身免疫性疾病是抗磷脂綜合徵。習慣性流產患者中抗磷脂綜合徵的發生率為27-42％。

狼瘡抗凝物的定義進行止血方法。在產科實踐具有重要意義狼瘡抗凝物。據信，狼瘡抗凝的血液中的檢測是用於止血的自身抗體的磷脂（心磷脂，磷脂酰，磷脂酰膽鹼，磷脂酰絲氨酸，fosfatidilinazitol，fosfotidilovaya酸）的某些級別的動作的定性表達。

通過自身抗體的存在磷脂風險組是患者的一個類別，其歷史可：來歷不明，死胎在II，III早孕，動脈和靜脈血栓形成，腦血管疾病的習慣性流產，不明原因的貧血，梅毒假陽性反應，早期妊娠中毒下半年，宮內生長遲緩，和自身免疫性疾病。

抗心磷脂抗體，其它磷脂fosfoetanalaminu，磷脂酰膽鹼，磷脂酰絲氨酸和通過酶免疫ELISA確定fosfotidilovoy酸。

據研究人員介紹，免疫系統的細胞庫不僅產生磷脂抗體，還產生其他抗體：抗DNA抗體，抗核抗體，抗甲狀腺抗體，抗精子抗體。據信這些抗體佔免疫發生的習慣性流產的高達22％以及不明原因和IVF失敗的不育的約50％。

這些抗體既可以針對雙DNA分子也可以針對單個針對，也針對多核苷酸和組蛋白。大多數情況下它們在自身免疫性疾病中被檢測到，但是可能存在沒有自身免疫性疾病表現的抗體。其他研究人員不贊同這一觀點。根據他們的研究數據，這些抗體都沒有具體的，往往短暫，沒有任何科學證據來解釋其作用機制為復發性流產。據研究，這些抗體必須牢記，因為他們可能是自身免疫性麻煩的標誌，儘管作用機理的科學解釋是無妊娠發生並發症總是在胎盤功能不全，胎兒宮內發育遲緩的形式。

近年來，抗體對激素的重要性出現了。產生抗體CD19 + 5 +的細胞庫。這些細胞的活化導致的自身抗體的出現對抗是懷孕的正常過程中的關鍵激素：雌激素，孕激素，絨毛膜促性腺激素，甲狀腺激素，生長激素。

用過量的CD19 + + 5由於自身抗體的存在對激素，我們觀察到了一些這種綜合徵的臨床表現：黃體期不足，排卵刺激綜合徵響應不足“耐藥卵巢”過早卵巢和過早絕經的“老化”。當被激活時CD19 + 5 +的自身抗體作用導致違反早期植入在蛻膜壞死和炎症，纖維蛋白來形成，過度纖維蛋白沉積的破壞。當IVF在這些患者表現出緩慢的分裂和胚胎的分裂，在懷孕絨毛膜促性腺激素水平增長緩慢，卵黃囊損害，subchorial水平血腫。

在我們的診所，我們只能識別絨毛膜促性腺激素的抗體，並且在妊娠習慣性流產中高度重視這一方面。

相同的細胞庫產生對神經遞質的自身抗體，包括血清素，內啡肽和腦啡肽。在這些抗體的存在被標記為卵巢刺激抵抗力，減少子宮的血液循環，有子宮內膜變薄，經常有抑鬱症，纖維肌痛，睡眠障礙，包括盜汗，恐慌等。

不幸的是，許多鑑定自身抗體的方法不是標準化的，它們需要更精確的作用機制。實際的醫生應該意識到這個研究領域的存在，當一個未知發生的流產被發送到專門的實驗室和部門時，而不是通過規定無sh和黃體酮來解決這個問題。

[1], [2], [3], [4], [5], [6],