妊娠黃體囊腫

黃體或黃體是合成黃體酮的腺體，是在破裂的優勢卵泡的位置產生的。這種形成使女性的身體為受孕、懷孕做好準備，如果發生，則在懷孕的前四個月期間提供支持，直到胎盤形成並且不接管黃體酮合成的功能。此後黃體通常會退化。

妊娠黃體囊腫可能在懷孕前三個月形成，並且由於某種原因，逆轉發育的過程可能會延遲。基本上，這並沒有什麼可怕的。通常這種功能性腫瘤會自發性消退並且不會引起嚴重不適。但有時女性可能會遇到併發症。

流行病學

統計數據不統一。一些數據稱，千分之一的準媽媽中就有一個會檢測出各種類型的卵巢囊腫，而其他資料則提到，千分之二甚至三名孕婦中會出現囊性腫瘤。

有報導稱，年齡較大的孕婦更容易發現囊腫。

風險因素

任何外部影響都會擾亂荷爾蒙系統的和諧工作，尤其是在懷孕的前三個月，此時荷爾蒙系統已經不穩定：

• 不利的環境條件；
• 體力超負荷；
• 心理情緒創傷。

在許多內在原因的影響下，生殖系統器官的血液循環和淋巴液流動受到干擾，這些內在原因會在懷孕最初幾週（當免疫系統減弱時）引起囊腫的出現。風險因素是未來母親的存在：

• 慢性發炎性卵巢疾病；
• 急性感染或非特異性發炎；
• 過去墮胎的情況；
• 35-40歲後第一次懷孕；
• 女性近親患有卵巢囊腫。

發病

據推測，內部和外部原因的結合是妊娠黃體囊腫發生的誘發因素。據推測，這種效應的結果是女性性荷爾蒙（雌激素和黃體酮）的合成增加，從而抑制黃體的退化。然後在最後破裂的卵泡位置開始積聚漿液，即形成囊腫。最常見的是，在其中一個卵巢中發現一個液體含量超過三公分的膠囊。

症狀 妊娠黃體囊腫

在絕大多數情況下，沒有任何最初跡象，因為囊腫不會以任何方式表現出來。女性不會去看醫生，因為她們沒有任何不適，也沒有任何不適。

因此，一般來說，「妊娠期黃體囊腫」的診斷是透過妊娠早期的常規超音波檢查來確定的。

準媽媽極少數會出現不愉快的症狀。這通常是由於囊性囊體積較大，對鄰近器官造成壓力。

可能會有以下投訴：

• 下腹部一側疼痛，儘管女性很難確定疼痛的部位，因為拉扯感很普遍（這種疼痛通常出現在性交或體力活動後，休息時可以消失，再次出現）；
• 壓迫感、沉重感、腹脹；
• 便秘;
• 尿頻;
• 僅在排空腸道和/或膀胱時才會出現不適和酸痛。

並發症和後果

懷孕期間的黃體囊腫幾乎不會對主人的健康和孩子的發展構成威脅。在大多數情況下，它會在懷孕前三個月末或懷孕中期開始時在不進行幹預的情況下消退。

然而，即使極為罕見，也可能會發生併發症。有時患者抱怨黃體囊腫在懷孕期間疼痛。這不是一個有利的症狀，有必要通知負責懷孕的醫生。

嚴重的荷爾蒙失衡會導致囊性腫塊快速生長，產生以下後果：

• 懷孕期間，囊壁的強烈伸展可能會使黃體囊腫破裂；
• 也剛好扭曲了囊腫的莖。

黃體破裂可發生在女性的整個育齡期，[1]但多見於16歲至30歲之間的年輕女性[2]。[3]破裂時。

當囊腫發生中風（損傷）時，症狀就會變得明顯。

具有以下特點：

• 下腹部劇烈疼痛；
• 噁心，可能嘔吐，
• 血壓突然下降引起暈厥前兆；
• 可能會有血性陰道分泌物。

出現此類症狀需要緊急醫療介入。與不及時治療相關的併發症是壞死和腹膜炎。

診斷 妊娠黃體囊腫

沒有測試無法檢測到囊性形成的存在。它們用於評估準媽媽的一般狀況或作為附加診斷：

• 臨床血液檢查－是否懷疑囊腫蒂有發炎、破裂或扭轉；
• 血液化學測試，以確定腫瘤標記物 HE-4 和 CA-125 的存在和水平，這些標記物通常由癌細胞合成。

妊娠黃體囊腫最常在第一次預定的超音波檢查中被發現 - 這是該病例的主要儀器診斷。超音波檢查中的黃體囊腫看起來像一個內部有液體的空腔。

超音波檢查對於準媽媽和胎兒被認為是安全的，因此如果檢測到腫瘤，他們會定期獲得有關其發展動態的資訊。妊娠期黃體囊腫的大小可能不同。它們大多長到五公分。此類囊腫本身不會出現症狀，通常會獨立消退。較大的結構可能會引起一些不適，通常會因囊腫的快速生長而引起不適。然後指定超音波多普勒超音波。然而，採取任何行動的決定完全由醫生做出。

不可能提前確定囊腫在整個懷孕期間會發生什麼。根據超音波和定位，甚至囊腫的類型也只是假設的。根據主訴的性質和超音波監測的結果，醫生做出假設的預後並繼續監測。功能性囊腫通常會在懷孕 16 週結束時消退，但有時會持續到分娩。

早期發現的腫塊通常與子宮外孕鑑別。

鑑別診斷

若囊腫在足月時尚未消退，則需與子宮內膜異位囊腫、囊腫腺瘤或皮樣囊腫進行鑑別診斷。在孕婦中，由於黃體酮水平較高，囊腫壁由於蛻膜化而具有非常不尋常的外觀，僅超音波檢查可能不夠，因此可能需要進行額外的檢查以排除惡性腫瘤。

治療 妊娠黃體囊腫

妊娠黃體囊腫通常對其病程和胎兒發育沒有病理影響。在絕大多數情況下，這種形成在成熟胎盤形成時（最多第 12 週，即妊娠第 16 週）獨立消退。

當檢測到囊腫時，醫生通常對孕婦採取觀望態度 - 觀察她的健康狀況並使用超音波檢查監測腫塊的大小。小囊腫（最大5公分）不會給準媽媽帶來不適，也不會快速生長，只需觀察即可。如果黃體酮缺乏，可以開立含有黃體酮的荷爾蒙藥物。即使囊腫沒有及時溶解，也不要觸及。有時，患有黃體囊腫的女性可以安全地分娩。

然而，如果腫瘤較大、生長迅速、化膿或有惡性腫瘤跡象，則可能需要手術治療。孕婦只有在嚴格適應症的情況下才能接受手術。緊急情況 - 在「急腹症」的情況下 - 囊腫破裂或腿部扭轉，計劃 - 以防發生此類情況的危險。

妊娠早期不進行預定的手術。如果需要幹預，女性在懷孕 14-16 週時最好透過腹腔鏡手術進行手術，因為這種方法創傷較小。[4]

如果在晚期發現大囊腫或其破裂（扭曲），或強烈懷疑惡性過程，則可以透過剖腹產進行手術分娩，在此期間囊腫也被切除。

預防

建議計劃懷孕的婦女在懷孕前就進行骨盆超音波檢查以排除囊腫的存在。

如果在懷孕早期發現黃體囊腫，無需擔心，但女性需要定期到醫療機構監測病情，以預防併發症。如果偵測到囊性形成，建議未來的母親避免過度的體力活動、舉重和搬運重物、劇烈的性快感和其他突然的動作。

預測

在大多數情況下，妊娠黃體囊腫對母親和孩子的預後良好。

同時，不可能在每種具體情況下假設腫瘤在荷爾蒙背景變化的影響下將如何表現。因此，女性應該接受專科醫師的控制。動態監測她的病情也是良好妊娠結局的保證。