胎兒腎盂擴張

当评估收集肾脏机制时，可以检测到

胎儿肾肾上腺炎。问题在于，由于尿液的积累，肾脏骨盆的前后大小增加。这种病理被称为一种独立的（生理）疾病，或在泌尿科疾病背景下伴有尿动力学疾病的背景的伴随过程。在超声诊断的过程中检测到脓性切除症。并非总是需要治疗：对治疗措施的需求是单独确定的。 [1] ]

流行病學

尿路异常在5％的新生婴儿中被诊断出来。他们占所有宫内先天性异常的25％，此类缺陷约占围产期婴儿死亡率的4％。在产前超声阶段检测到的最常见的疾病是脓疱性的，通常是双侧或左侧。

在妊娠第18至22周之间的超声扫描中检测到了问题。它发生在约2％的病例中。男孩胎儿中的肾上腺胸骨症平均比女孩的频率高4倍，这可以通过男性泌尿生殖器系统的解剖学特征来解释。最终确定胎儿肾脏骨盆扩大程度是在妊娠期32周的超声检查中进行的。 [2] ]

原因 胎兒腎盂擴張症

胎儿中的生理性催化性的生理性催化性通常是短暂的，是由于泌尿道的狭窄引起的，但通常由于先天性异常而形成尿液系统的病理学。这可能是肾脏，尿道和输尿管的发展异常。缺陷主要是由于遗传异常引起的，但是问题也可能因孕妇的错误生活方式而引起：通过吸烟，喝酒的饮料等，扮演着一种特殊的不利作用。另一个可能的原因是尿道腔的范围缩小了尿道的腔，形成了所谓的狭窄。这样的问题只能通过外科手术消除。

肾肾上腺素形成的先天性原因是动态和有机的。

动态原因包括以下内容：

• 外部尿道开口的狭窄（狭窄）；
• 男孩中包皮的严重变窄；
• 尿道狭窄;
• 膀胱功能的神经源性疾病。

可能的有机原因：

• 肾脏发育缺陷会导致输尿管压缩;
• 上泌尿系统壁的发育缺陷;
• 输尿管中的发育缺陷;
• 血液网络中提供上尿液系统的缺陷。

胎儿肾纤毛症是在各种发育异常和遗传因素的影响下形成的。此类风险因素可能在问题的发生中起作用：

• 不利的生态学，增加辐射背景；
• 尿管的狭窄;
• 遗传性易感性，炎症性疾病，前宾夕法尼亚前，脓疱性的母亲；
• 泌尿生殖系统任何部分的发育缺陷;
• 一个不完整的尿道阀;
• 输尿管阻塞。

两侧的胎儿催化性，双侧病理相对罕见，在许多情况下，在婴儿第一次排尿后消失。

宫内疾病受到以下因素的引起：

• 尿道膨出是由于输尿管入口的阻塞（狭窄）引起的异常尿液流出；
• Ececopia-输尿管的插入有缺陷，而不是膀胱中，而是进入阴道前庭（从而形成了女孩胎儿中的pyelectasia），前列腺腺，精液管或精液囊泡（男孩）;
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• Megaloureter是一种异常扩张的输尿管，可防止正常排空;
• 肾结通 - 肾脏骨盆和杯子的进行性扩大，导致尿液流出受损。

發病

术语“ pyeletasisis”源自希腊语“ pyelos”，“ pelvis”和“ ectasia”，“ Enlargement”。有时，不仅骨盆，而且花萼膨胀：在这种情况下，我们谈论的是侧侧层切除术或肾结负性变化。如果骨盆和输尿管是扩张的，那么我们谈论输尿管封底或大牛仔。

由于尿液流动途径的阻塞引起的肾内尿液压力增加，骨盆扩张。问题可能是由于从膀胱从膀胱回流，骨盆下方的尿路变窄，或增加尿道压力。

在许多孩子中，输尿管在骨盆进入输尿管或输尿管进入膀胱的区域被缩小。这也可能是由于器官欠发达或通过粘连，肿瘤，容器等对输尿管的压缩。在骨盆清扫区域中形成的阀门的阀门在某种程度上较小的“罪魁祸首”。

最常见的肾盂骨症的根本原因被认为是输尿管输尿管回流。本质是，通常在输尿管进入膀胱入口处的阀系统中阻止了这种反流的发展。在反流的情况下，该系统不起作用，因此膀胱收缩过程中的尿液是向上定向而不是向下的。

重要的是要意识到，由于某些结构缺陷，传染性过程，尿液反射运动等，pyolectasia不是独立的病理，而是骨盆中尿液流量受损受损的间接表现。

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在宫内期间和强烈生长期间，监测肾脏骨盆大小的变化很重要。这种监视的频率取决于每个特定情况，并由专家单独确定。

由于肾脏是配对的器官，因此脓疱性可以是单侧或双侧的（影响一个或两个肾脏）。病理可能是尿路传染过程的结果，也可能引起炎症性疾病本身的发展。

在具有普通不成熟的新生婴儿（例如早产性）中，骨盆扩张通常会自行消失，因为器官和系统成熟。在这种情况下，一词pyelectasia通常被“骨盆atony”或“ hupotonia”代替。

任何骨盆扩张的病例都需要肾脏科医生和超声技术人员进行定期和强制性的监测，尽管在大多数孩子中，问题是短暂的，并且随着时间的流逝而消失。 [3] ]

症狀 胎兒腎盂擴張症

在许多情况下，肾侧侧症有无症状的病程。但这并不总是发生。大约每个第二个孩子都会痛苦：强烈，本地化在腰部地区 - 在肾脏的投射中。随着肾脏骨盆的双侧扩张，疼痛具有缠绕特征。

有时肾上腺症会引起肾绞痛的攻击。这是一种非常痛苦的疾病，伴随着严重的疼痛综合征，直到痛苦的休克发展。在婴儿中特别注意这种攻击的过程中，它需要紧急尿石症和肾盂肾炎的差异诊断。

另一个常见的症状是尿功能障碍，更常见的是Pollakiuria（无效的小便敦促）。尿液不会在流中出来，而是滴水或根本不会出来。肾上腺切除症的额外但相对较少的症状包括排尿期间疼痛，撕裂和燃烧。

新生婴儿可能会显示出诸如发烧和一般嗜睡之类的早期体征，这是身体普遍中毒的结果。这种症状通常表明双侧疾病。

由于肾脏参与了动脉血压的调节，因此催化性的血压可能显着升高。这种现象的原因是肾小球过滤的疾病。

在以后的阶段，可能会发展肾功能不足的迹象。

通常，在大多数情况下，症状是不存在或出现一个或两个症状。因此，客观的综合检查始终用于正确诊断肾肾上腺素。 [4] ]

並發症和後果

几乎任何病理都能够引起并发症的发展，肾侧侧症也不例外。并发症可能与器官功能恶化，炎症反应或组织萎缩过程的发展有关，肾硬化的形成：

• 肾衰竭 - 过滤的急剧或逐渐增加，肾脏的分泌能力。病理学违反了水电解质平衡，中毒增加和随后的内部器官功能障碍。
• 肾盂肾炎是一种非特异性感染和炎症，其特征在于骨盆和肾实质的同时或顺序参与。
• 肾实质中的萎缩过程是由于受损或停止器官功能而减少了受影响组织的大小。
肾脏硬化是一种继发性肾脏病理学，其本质在于器官大小的减小和用纤维组织逐渐替换结构。该过程是由肾上腺素逐渐死亡引起的。

診斷 胎兒腎盂擴張症

胎儿肾纤毛症是在怀孕期间常规筛查期间由妇产科医生诊断的。婴儿出生后，进行重复的诊断措施，以确定骨盆扩张的原因和肾脏功能障碍的存在。在许多情况下，使用了观察方法，大约每两个月重复一次超声波。如果该观察结果的结果显示病情恶化，则规定了其他诊断来指定该疾病的病因。 [5] ]

要评估新生婴儿的肾脏功能，这些实验室测试被规定：

• 尿液分析;
• Zimnitzky的分析;
• Nechiporenko的分析;
• Rehberg Test;
• Addis-Kakowski Test;
• 血液离子图;
• 血液化学（肌酐，尿素）。

这些测试将帮助医生了解有多少肾脏功能受到了多少损害，或证明尽管有pyelectasia，器官仍在正常工作。

如果实验室诊断显示出炎症过程，则开出尿液的细菌学培养物以鉴定病因。

这种疾病中的仪器诊断被认为是最有用的信息，有助于清楚地识别出病理肿胀的骨盆和肾脏杯的原因。在仪器方法的帮助下，专家确定了肾脏的大小，位置，形状，肾盂骨的严重程度。进行超声检查时，左右骨盆的大小至少确定两次。

强制性超声诊断是在妊娠期的下半年（从17到22周）按规定的顺序进行的，以确定未来婴儿发展的可能异常。如果肾脏骨盆的大小超过标准，则确定超声上的胎儿催化性：

• 在妊娠中期，4至5毫米；
• 在第三个中期，7毫米。

1毫米内的一个小偏差是中等的pyelectasia，将来很可能会消失。但是，超过10毫米的扩大的大小是一种严重的疾病，需要立即进行医学咨询。 [6] ]

鑑別診斷

在中度的肾上腺素症的情况下，新生儿每2-3个月进行一次常规的超声检查。如果泌尿感染连接或骨盆扩张进行，则进行完整的泌尿科诊断，包括放射学手术，例如胞学术，排泄泌尿外裂，放射性同位素肾脏研究。这样的措施有助于执行鉴别诊断并确定正确的诊断 - 找出尿流动障碍的程度和原因，证明和开处方治疗。

Pyelectaisia是一个不完整的诊断。重要的是要认识肾盆腔扩张的原因，为此，必须进行鉴别诊断。以下是一些病理学的例子，这些例子需要医生在确认或排除方面特别关注：

• 由于骨盆向输尿管的过渡时的障碍物而引起的浮力。
• 输尿管射流反流，这是从膀胱到肾脏的尿液回流。
• Megaureter，其特征是较大的输尿管。
• 男孩的后尿道瓣膜。
• 输尿管异端，其中输尿管不会流入膀胱，而是进入女孩的阴道或男孩中的尿道。
• 输尿管膨胀，伴随着进入膀胱的区域的输尿管，并在出口孔的区域变窄。

其他分化是用肾盂肾炎和尿石症进行的。 [7] ]

治療 胎兒腎盂擴張症

医生没有单一的普遍治疗催化性治疗方案：策略取决于扩大的特征，过程的动态以及被诊断出或怀疑的疾病原因。

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例如，在严重的肾功能障碍和障碍的情况下，可能需要进行手术干预才能消除尿液流动的阻塞。在这种情况下，观看的方法可能会对孩子的身体造成无法弥补的损害。

如果没有强大的扩张和可见的肾功能障碍，则没有负面动力学（根据超声和实验室测试的结果），那么应用观察和保守治疗是最佳的。它由物理治疗程序组成，采用草药，控制超声。

如果婴儿中的肾上腺切除症没有症状，那么主要建议将是常规的超声监测，适当的营养（对肾脏没有压力）以及预防泌尿生殖器的炎症过程。如果问题开始发展，则另外开了促进尿液流出并停止炎症反应的药物。

这种药物可用于消除感染和炎症反应：

• 具有抗菌活性的广谱抗生素；
• Urosepedic;
• 免疫调节剂;
• 多种维生素制剂;
• 岩石液（防止晶体形成和沉降的药物）。

手术干预可以纠正缺陷并消除尿道回流。手术通常是使用内窥镜方法进行的，避免使用通过尿道插入的迷你启动。 [8] ]

可以使用以下手术实践：

• 用输尿管 - 骨盆片段的整形手术和输尿管重新插入膨胀的骨盆鞘的切除，并用激光或电流治疗进行肾脏，泡泡，球囊扩张和内to术；
• 姑息干预和急性炎症过程中尿液流出的归一化，并与表面造口术，肾造口术，支架导管放置；
• 去除损害尿动力学的肿瘤过程；
肾切除术肾脏功能障碍和肾脏组织的破坏（只有在90％以上的肾脏组织受到影响的情况下，儿童接受手术）。

如果骨盆中度扩张，建议服用利尿草和尿液中的草药。

預防

防止胎儿肾脏肾上腺切开症发展的预防措施包括：

• 及时转介医生和泌尿生殖器疾病的各种疾病的治疗；
• 使饮酒方案归一化;
• 遵守有关健康生活方式的所有建议，避免怀孕期间不良习惯。

孩子的诞生是一个很棒的事件，但即使在受孕之前，为此做准备也很重要。为了防止先天性异常的发展，包括胎儿肾脏肾上腺炎，妇女应遵循以下建议：

• 消毒慢性传染局 - 包括扁桃体炎，肾盂肾炎，鼻窦炎等。在妊娠期间，这种疾病经常加重，这可能会对未来婴儿的身体形成产生不利影响。
• 还检查某些感染性病理，例如疱疹病毒和巨细胞病毒感染，衣原体，尿素质病，弓形虫病。许多病原体成为胎儿出生缺陷发展的因素。如果检测到这种感染，则有必要接受适当的治疗过程。
• 消除所有不良习惯，避免在整个携带过程中饮用饮料。
• 正确的荷尔蒙异常，如果在妊娠准备方面被发现。
• 吃充分均衡的饮食，特别注意富含叶酸（西红柿，肝脏，豆类，菠菜）的食物。如有必要，医生可以开出其他多种维生素准备。

应在预期概念之前至少几个月做准备怀孕。

預測

在大多数儿童中，由于尿液的成熟，尤其是出生后的肾脏，中度的肾盂骨症自行消失。只有在少数情况下，仍然需要采取治疗措施。

通常，预后取决于该疾病的严重程度和根本原因。中度至中度肾盂骨的儿童应定期监测并根据需要进行治疗。在这种情况下，有机会等待消除缺陷的严重程度大大降低。

今天，没有专家可以自信地预测肾脏的胎儿侧侧的行为和结果。仅在婴儿进入世界以及进一步观察和诊断的过程之后，仅在治疗的必要性和完整性问题。如果严重扩大骨盆和病理的逐渐加剧，与器官功能状态的恶化有关，则可能建议进行手术干预。

与胎儿肾肾上腺素研究研究有关的权威书籍和研究清单

1. “小儿泌尿外科：手术并发症和管理” - Ciro Esposito，Alaa El-Ghoneimi（年：2008）
2. “小儿泌尿外科：最佳患者管理证据” - 约翰·G·吉哈特（John G. Gearhart）（年：2013）
3. “临床小儿泌尿外科” - 约翰·P·吉哈特（John P. Gearhart），理查德·C·莱克（Richard C.
4. “小儿泌尿科” - 道格拉斯·坎宁（Douglas Canning）
5. “临床泌尿外裂” - 亚瑟·贝特（Arthur C. Baert）（年：2013）
6. “儿童泌尿科” - 亚瑟·L·伯内特（Arthur L.
7. “泌尿外科：小儿泌尿科” John G. Gearhart，Richard C. Rink（年：2001）
8. “小儿泌尿外科手术的地图集” - 弗兰克·H·Netter（Lane S.
9. “小儿机器人泌尿科” - Mohan S. Gundeti，Prasad P. Godbole（年：2017）
10. “小儿泌尿外科：当前的临床泌尿科” - 史蒂芬·A·Zderic（Stephen A. Zderic）（年：2010）

文学

Volodin，N。N. Neonatology / Antonov A. G.. Arestova N. N. Baibarina E. N. N.，Baibarina E.等。 / N. N. Volodin编辑 - 莫斯科：Geotar-Media，2009年。 p>