新生嬰兒的癒傷組織：位於上唇，骨性

在兒科中，新生兒在出生後四個星期內就被認為是嬰兒，在這麼短的時間內，就會出現新生兒水泡：不僅在嘴唇上，而且還會出現骨水泡。

新生兒吸唇墊上長有癒傷組織

許多母乳哺育的媽媽擔心哺乳時新生兒嘴唇上出現所謂的吸吮或乳痂。

了解寶寶上唇出現這種現象的原因可以消除他們的焦慮。

在新生兒存在的七打以上的先天反射中，主要反射之一是吸吮反射，也是上唇出現水泡（有時以水泡的形式）的主要原因 - 反復用力從乳房或乳房吸吮乳汁或從瓶子裡。

在新生嬰兒中，口腔具有某些幫助嬰兒「獲取」食物的功能。母乳哺育期間以及用合適的配方奶餵養期間的吸吮是在下巴和舌頭的運動的幫助下進行的。首先是嬰兒的嘴唇對乳頭（或奶嘴）的擠壓 - 由於位於嘴唇的口腔圓形肌（口輪匝肌）的強烈收縮以及咀嚼肌（肌肉）的運動下顎的咬肌），使其在前後平面上移動。這種壓縮會增加乳頭吸奶所需的壓力。然後，嬰兒用舌頭向硬腭擠壓乳頭，動態地將乳汁從乳房擠入嘴中。

此時，口腔中的壓力較低，這不僅是由嘴唇（唇固有肌克勞斯）的壓縮提供的，而且是由軟齶關閉內部鼻道和下顎下降提供的。

另外，新生兒上唇紅緣內區比下唇大，上皮較厚、較高，有乳頭-絨毛狀上皮（其下有一層疏鬆結締組織）。這導致在與唇部黏膜上皮交界處形成絨毛部，這有助於嬰兒抓住並保持乳頭。

正如新生兒學家所指出的，上唇內側結節的發育可能會在懷孕9-10 週後（當胎兒仍在子宮內開始吮吸拇指時）出現，而在新生兒中，上唇內側結節的外觀為尺寸最大為 5 毫米的圓形凸起。這種腫塊雖然是正常的解剖變異，但最常被稱為癒傷組織，很少被稱為吸盤。癒傷組織可能是永久性的，但對於某些嬰兒來說，每次餵奶結束後 10-15 分鐘，癒傷組織會變得不那麼明顯。

確實，強烈的吸吮會導致這個腫塊上形成帶有漿液性透明液體的大皰（氣泡），氣泡可能會破裂。然而，由於快速上皮化，癒合會自發性發生，無需治療。

新生兒嘴唇上的老繭不適不會引起他的不適，也不需要治療：幾個月後它會自行消失。

新生兒的骨痂是骨折的結果

一般認為：新生兒骨痂是由於產傷而出現的，首先是鎖骨骨折，儘管可能有其他部位的骨折：肱骨甚至股骨，在癒合過程中新組織形成－新生兒骨痂。

骨折的危險因子包括： 陰道分娩時肩難產－使助產士難以移除肩帶；勞力受阻；胎兒臀位（增加股骨骨折的可能性）。

國外統計表明，大約每50-60名新生兒中就有1人發生鎖骨骨折；其他數據表明，至少 3% 的生理分娩會發生這種損傷。

反過來，產科醫師也注意到，在高出生體重－巨大胎兒（≥4500-5000 公克）的情況下，肩難產（和鎖骨骨折）的風險會增加；在分娩過程中使用吸塵器或產鉗的情況下；妊娠糖尿病（糖尿病媽媽肩寬、胸圍、腹圍）；重複分娩－首次分娩時新生兒肩難產（難產復發率估計接近 10%）。

因此，新生兒鎖骨骨折後形成骨痂的情況較常見。

在考慮新生兒鎖骨骨折的發病機制時，專家強調，管狀鎖骨（鎖骨）的骨化（骨化）過程——從其中央部分的骨骺板開始——在子宮內發育的第五週的胚胎中開始。鎖骨的內側部分最薄，生長板在出生時是開放的，這意味著骨骼更容易受損。

此外，新生兒的此類骨折屬於骨膜下骨折，骨膜未受干擾，骨頭本身仍柔軟，受損部位常彎曲，且沒有明顯變形。年輕的軟骨骨折被外科醫生稱為綠棍骨折。在這種情況下，骨膜下新骨和骨痂的形成在骨折後十到十天內開始。

骨折最常見的症狀是局部腫脹、皮膚發紅、血腫形成、移動同側上肢時孩子哭鬧或缺乏活動。這被稱為假性麻痺：嬰兒因為疼痛而停止移動手臂。

這種骨折的後果和併發症非常罕見：如果受傷區域接觸到骨頭的生長板（索爾特-哈里斯骨折），並且在骨折部位形成門楣，因此骨的生長會增加。

診斷包括由兒科醫生-新生兒科醫生對新生兒進行檢查 - 觸診鎖骨，如果出現嘎吱聲，則可以診斷鎖骨骨折。也要檢查孩子是否有莫羅反射，如果是單側（不對稱），則可確診骨折。

在可疑的情況下，可以使用儀器診斷－鎖骨區域超音波檢查。臨床實踐表明，在某些情況下，鎖骨損傷並不嚴重，只有在新生兒骨痂開始形成，鎖骨上出現小凸起（腫塊）時才能診斷，這是骨折癒合的標誌。

也進行鑑別診斷：醫療專業人員可能會在新生兒中發現一種罕見的遺傳性骨病變 -成骨不全、強直性肌肉營養不良或多發性關節攣縮 -關節攣縮。

新生兒鎖骨骨折需要什麼治療？由於骨膜具有巨大的再生潛力，幾乎所有此類骨折都無需治療即可痊癒。但有必要盡量減少孩子鎖骨骨折一側手臂的壓力和運動：在前部骨折一側貼上衣袖固定，嬰兒手臂在骨折處彎曲。如果哭泣嚴重，醫生可能會開麻醉藥，以了解更多資訊。 -直腸止痛藥和抗發炎栓劑。

孩子在大約兩週後開始移動骨折一側的手臂是正常的。

研究人員發現，骨折部位的軟骨痂由軟骨組成，透過在骨折的一側開始生長，產生一種力量，使受損的骨頭對齊。骨痂的硬化促進骨折完全癒合，平均需要四到五週的時間。

一些臨床醫生推薦的預防肩難產的方法是對新生兒有鎖骨骨折史的孕婦進行選擇性剖腹產。但美國婦產科學院 (ACOG) 的專家認為這種預防措施的好處值得懷疑。

此外，緊急剖腹產比正常分娩發生長骨骨折的風險更高。

許多專家傾向於認為，分娩過程中的新生兒鎖骨骨折不太可能是可以預防的。

然而，分娩時鎖骨骨折的預後良好，鎖骨骨折後新生兒的骨痂會在六個月內消失。