植物性饮食可降低多种疾病的风险

《柳叶刀健康长寿》刊登了一项分析报告，该报告分析了来自六个欧洲国家超过40万名成年人的数据。研究人员评估了植物性饮食模式与多重疾病风险之间的关联，多重疾病是指同时罹患至少两种癌症+心脏代谢疾病（糖尿病和心血管疾病）中的慢性疾病。结果显示，坚持植物性饮食的人群越强，罹患单一疾病及其“组合”的风险就越低，无论60岁以下还是60岁以上的人群均是如此。在英国生物样本库的子样本中，坚持植物性饮食的人群中，多重疾病风险比坚持植物性饮食的人群低32%。这项研究由维也纳大学、法国国际癌症研究机构（IARC）和韩国庆熙大学共同参与完成。

研究背景

多重疾病（指一个人同时患有至少两种慢性疾病）正迅速成为老龄化社会的常态。在欧洲，多重疾病的患病率估计在中年人中达到20-40%，在老年人中高达约80%；这是预期寿命延长以及诊断和治疗方法进步的结果，也正因如此，越来越多的人“同时身患多种疾病”。癌症和心脏代谢疾病（糖尿病、心血管疾病）的并发尤其棘手：它会降低生活质量，使治疗更加复杂，并增加医疗系统的成本。因此，大型研究机构——EPIC和英国生物样本库——多年来一直在研究的并非癌症或心脏病，而是导致两者并发的轨迹。

在此背景下，人们对“多方面发挥作用”的生活方式因素的兴趣日益浓厚。植物性饮食模式是一个便捷的选择：它们富含纤维、多酚和不饱和脂肪，同时又能“缓解”代谢、血管和炎症风险。但近年来，一个重要的警告是植物性饮食的质量。研究区分了健康的植物性指数（蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果）和不健康的植物性指数（精制谷物、糖果、含糖饮料）：前者始终与较低的心血管疾病和死亡风险相关，而后者则不然。与此同时，越来越多的数据显示，包括“植物性”仿制品在内的超加工食品（UPF）会增加癌症和心脏代谢疾病的多重并发症风险——这又是一个比“植物性”标签更深入的论据。

直到最近，这个问题依然悬而未决：植物性饮食在不同年龄段（60岁以下和60岁以上）的人群中是否发挥相同的“作用”？植物性饮食是否会影响从单一主要疾病到多重疾病的转变？《柳叶刀·健康长寿》杂志的一项新研究填补了这一空白：作者利用来自六个欧洲国家超过40万名参与者的数据，表明以植物为主的饮食不仅与降低单一疾病的风险相关，还与降低多种疾病的“组合”风险相关，并且无论60岁之前还是之后都如此。维也纳大学的新闻报道和大众医学评论也支持这一结果，强调了健康的植物性饮食模式在预防多重疾病方面的实用价值。

这种研究转变的实际意义在于，它摒弃了“一种疾病，一种建议”的模式，转而采用能够同时降低多种主要后果可能性的通用预防策略。从卫生政策的角度来看，这与可持续饮食的目标完美契合：植物性饮食模式不仅与更佳的健康结果相关，还能减少生态足迹，这支持将其纳入国家指南，并强调全食和尽量减少超加工。

这是如何测试的？

研究人员整合了来自两个大型队列研究（EPIC 和英国生物库）的数据，涵盖意大利、西班牙、英国、德国、荷兰和丹麦。研究人员使用饮食“植物性”的积分指数来描述饮食，然后追踪发病轨迹：首先是癌症或心脏代谢疾病，然后是两者的组合（多重疾病）。关键问题是，植物性饮食在中年和老年阶段是否以相同的方式“发挥作用”；答案是肯定的，在两个年龄段都观察到了联系。

主要发现

• 降低多重疾病发生率。以植物为主的饮食与降低癌症+糖尿病/心血管疾病风险相关；英国生物样本库的数据显示，坚持摄入植物性食物的人群，其多重疾病风险最高可降低32%。
• 这种影响并非“只针对年轻人”。60 岁以下和 60 岁以上人群的风险降低程度相似。
• 植物性食物的质量至关重要。多项研究表明，健康的植物性饮食（蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果）能产生最佳的关联性；而“不健康”的植物性饮食（精制谷物、甜食、UPF）可能毫无益处，甚至可能带来更大的风险——而且这在不同人群中并不总是一致的。

为什么这很重要？

多重疾病是老龄化社会中一个日益严重的问题：同一个人同时患有多种慢性疾病，这不仅会降低生活质量，还会使治疗更加复杂。新的研究表明，转向植物性饮食可能是中老年群体普遍适用的预防策略。这与近期欧洲的新闻和教育材料一致：植物性饮食可以减少生态足迹，并带来更佳的长期健康结果。

什么是“健康”的植物性饮食？

• 起作用的基础：
  • 不同颜色的蔬菜和水果；
  • 全谷物；
  • 豆类（小扁豆、豆角、鹰嘴豆、大豆/豆腐/豆豉）；
  • 坚果和种子；
  • 适量食用橄榄油或其他“好”脂肪。
• 更少的是：
• 红肉和加工肉类；
• 皮/肥香肠、超甜饮料；
• 超加工植物仿制品（某些汉堡/香肠）——“植物”并不总是意味着“健康”。多项研究表明，UPF 会增加多重疾病的风险。

如何解读

这是一项观察性分析——它显示的是关联性，而非严格的因果关系。在元框架内，不同队列（EPIC 与英国生物样本库）之间存在异质性：在一组队列中，“不健康”植物性饮食的信号很强，而在另一组队列中则不然。实际上，这意味着饮食的质量比“植物性”标签更重要，结果本身应该通过干预试验来验证。

实际结论

• 向 80/20 迈进：70-80% 的卡路里来自全植物性食物；少量优质动物产品仍然是合适的（鱼、酸奶）——不需要严格的素食主义。
• 准备一个半四分之一四分之一的盘子：一半蔬菜/水果，四分之一蛋白质（豆类/豆腐/鱼/家禽）和四分之一全谷物。
• 尽量减少 UPF：阅读成分，避免“不同名称”的糖、反式脂肪和“无尽的”添加剂 - 这比简单地用“植物”香肠代替肉类更有效。
• 考虑一下年龄，但不要拖延：研究表明，60 岁及以上的人都会受益，所以现在开始永远不会太晚。

背景和其他来源的说法

支持植物性饮食模式的信号正在不断积累：综述和队列研究显示，植物性饮食与较低的死亡风险和“主要”慢性病风险相关；与此同时，个别研究表明，超加工食品反而会增加多重疾病的风险。这篇新论文恰好解答了这个问题，并增加了一个重要的层面——按年龄和多重疾病结果进行分析。

局限性和悬而未决的问题

• 观察设计：残留混杂因素（收入水平、习惯、药物）不能完全排除。
• 测量饮食：饮食问卷不可避免地存在错误；“植被”指数简化了饮食的真正复杂性。
• 耐受性：结果 - 关于欧洲；在其他地区，植物性饮食的组成和背景疾病风险是不同的。
• 植物基质量：前沿——将全植物食品与超加工食品分开并分别进行测试。

科学下一步会做什么？

作者和评论员呼吁采取随机干预措施（不必是“严格”的干预措施——转向全植物性食物饮食即可），并设定严格的终点：癌症/心血管疾病新发病例、向多重疾病的转变、中间生物标志物（脂质组学、血糖和炎症指标）。另一个重要的指标是饮食的经济性和生态性：植物性饮食模式更健康，也更环保，这对于更新国家推荐标准至关重要。

研究来源：Córdova R.、Kim J.、Thompson SA 等。植物性饮食模式与年龄特异性癌症及心脏代谢疾病并存风险：一项前瞻性分析。 《柳叶刀·健康长寿》，2025年8月20日；DOI：10.1016/j.lanhl.2025.100742。