研究发现胃食管反流病 (GERD) 与心血管疾病风险因素增加有关
最近審查：02.07.2025
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《转化内科杂志》（Journal of Translational Internal Medicine）最近发表的一项研究提供了胃食管反流病 (GERD) 对心血管健康影响的重要数据。研究人员采用严格的双向孟德尔随机化 (MR) 设计，发现了令人信服的证据，表明传统上被视为消化系统疾病的 GERD 能够影响血压、血脂和心脏病风险等关键心血管风险因素。
这项突破性研究表明，胃食管反流病（GERD）的影响不仅限于消化系统，还可能对心血管健康发挥重要作用。“我们的研究强调GERD会显著影响心血管风险，从而更全面地了解其影响，”中国人民解放军总医院第六医学中心心脏病高级专家吴强表示。
双向孟德尔随机化方法相较于传统研究具有优势，因为它能够控制混杂因素并消除反向因果关系。这种方法依赖基因数据进行因果推断，能够更精准地理解GERD如何影响心血管结局。广西壮族自治区江滨医院的苏强教授表示，与GERD相关的基因变异被用作工具变量，使研究人员能够高精度地检验其在心血管疾病中的潜在因果作用。
该研究采用双样本孟德尔随机化方法，使用了来自超过60万名参与者的GWAS（全基因组关联研究）数据，其中包括12.9万名确诊为GERD的患者，以及来自超过20万名欧洲人群的心血管疾病数据。研究重点关注收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）和平均动脉压（MAP）等关键血压参数。
本研究采用了先进的MR方法进行分析，包括逆方差加权（IVW）分析、MR Egger回归和加权中值法。这些方法控制了多效性效应（一个基因对多个性状的影响），从而提高了研究结果的可靠性。结果表明，GERD可能显著影响心血管危险因素，尤其是血压和血脂水平。
主要成果：
- 血压升高：基因预测的 GERD 与收缩压升高（β = 0.053，P = 0.036）和舒张压升高（β = 0.100，P < 0.001）有关，这表明高血压可能恶化，而高血压是心血管疾病的主要危险因素。
- 血脂状况：GERD与低密度脂蛋白（LDL）（β = 0.093，P < 0.001）和甘油三酯（β = 0.153，P < 0.001）水平升高相关，这会增加心血管疾病的风险。研究还发现，高密度脂蛋白（HDL）水平下降（β = -0.115，P = 0.002），这会降低对心脏病的保护作用。
- 心血管疾病风险：GERD增加心肌梗死（风险比 1.272，95% CI：1.040～1.557，P = 0.019）和高血压（风险比 1.357，95% CI：1.222～1.507，P < 0.001）的风险。然而，GERD与心力衰竭之间无相关性。
结论：
这些发现表明，胃食管反流病 (GERD) 可能是心血管疾病的潜在危险因素。江滨医院苏强教授表示：“我们的研究强调了早期诊断和预防 GERD 和心血管疾病的重要性。”
研究意义：
研究强调，有必要提高公众对胃食管反流病（GERD）潜在心血管后果的认识。鉴于全球数百万人受GERD影响，这些发现或将鼓励医护人员采取更积极主动的方式，诊断和预防GERD及相关心血管疾病。