需要多少西兰花才能降低结肠癌风险？新荟萃分析提供基于革兰氏阴性对照组的指南

BMC Gastroenterology发表了一篇关于十字花科蔬菜（西兰花、花椰菜、卷心菜、抱子甘蓝、芝麻菜等）摄入量与结肠癌风险之间关联的系统评价和剂量反应荟萃分析。作者更新了截至 2025 年 6 月 28 日在五个数据库中的搜索内容，并首次正式建立了非线性“剂量 → 风险”关系模型。主要结论：十字花科饮食摄入量较高与风险显著降低相关，显著的“获益阈值”从每天约 20 克开始，在 40-60 克/天的范围内可观察到效应平台期。这并不能证明因果关系（这些研究是观察性的），但营养指南已经变得更加具体。

研究背景

结肠癌仍然是最常见且最致命的肿瘤疾病之一：全球每年约有190万新发病例，死亡人数接近百万。生活方式显著影响着结肠癌的风险，而营养是无需药物干预即可改变的关键因素之一。在此背景下，人们对十字花科蔬菜（西兰花、花椰菜、卷心菜、抱子甘蓝、芝麻菜等）等“保护性”食物类别的兴趣自然而然地被激发起来。

十字花科蔬菜富含硫代葡萄糖苷，它是异硫氰酸酯的前体。切开咀嚼后，黑芥子酶会被激活，从而“释放”这些生物活性化合物。实验和早期临床观察表明，异硫氰酸酯具有抗肿瘤作用：增强致癌物的解毒作用，抑制其活化，引发细胞凋亡，抑制细胞周期，并减少血管生成。从生物学角度来看，这使得十字花科蔬菜有可能成为抵御结直肠癌的“营养屏障”。

先前的荟萃分析指出，十字花科蔬菜的摄入量与结肠癌风险呈负相关，但这些分析通常比较的是极端值（“高”与“低”），而没有回答实际问题：每天究竟需要摄入多少才能看到明显的效果，以及是否存在“平台期”。此外，不同的研究使用了不同的问卷和份量，这使得结果难以转化为易于理解的克数。

《BMC Gastroenterology》杂志的一篇新综述探讨了这一方法论上的不足：作者更新了五个数据库的检索结果，并使用限制性三次样条函数进行了剂量反应荟萃分析，将每日摄入量标准化为克/天。该结果对临床实践和卫生政策具有重要意义：可以讨论摄入量基准（显著获益的阈值约为每日20克，效果在每日40-60克左右趋于稳定），但同时也要记住观察性数据的局限性——设计的异质性、饮食的自我报告以及残留的混杂因素使得我们无法得出因果关系的结论。

计算内容和计算方式

该分析纳入了来自北美、欧洲、亚洲和澳大利亚的17项研究（7项队列研究和10项病例对照研究）。共纳入639,539名参与者和97,595例结直肠癌病例。随机效应模型的汇总估计值显示，十字花科蔬菜摄入量较高者与较低者相比，其OR值为0.80（95% CI 0.72-0.90）。异质性中等偏高（I² ≈64%）。为了将频率转换为克，作者对数据进行了标准化：1份标准份量=80克，并将频率响应（每周/每月一次）转换为每日克数。

剂量反应：“益处”的起始和结束点

实际意义的关键在于剂量反应的三次样条曲线。曲线从约20克/天开始下降，每单位产品效应的最大“密度”在20-40克/天的范围内，之后风险降低在约40-60克/天的剂量水平趋于平稳（估计OR约为0.74-0.80）。就拟合质量而言，样条模型优于线性和二次（低于AIC）。重要提示：在高剂量（>50-60克/天）下，置信区间更宽——仅仅是因为原始研究中很少有这样的观察结果。

生物学：为什么是十字花科蔬菜？

十字花科蔬菜富含硫代葡萄糖苷，在切开/咀嚼过程中，硫代葡萄糖苷会被黑芥子酶转化为异硫氰酸酯（例如萝卜硫素）。这些化合物能够加速致癌物的解毒，抑制致癌促进剂的激活，引发细胞凋亡和细胞周期停滞，并减少肿瘤血管生成——这与观察到的流行病学关联在机制上一致。

但要小心：局限性和可能的偏见

作者明确指出了发表偏倚：漏斗图不对称显著（Egger p=0.001；LFK=2.31）。修剪填充后，合并效应减弱（OR 约为 0.85，而非 0.80），但关联的方向保持不变（OR <1）。此外，设计存在异质性（队列 vs. 病例对照）、不同的饮食问卷以及不可避免的混杂因素（吸烟、卡路里摄入、家族史、农药、一般的“健康生活方式”），我们得出一个谨慎的解释：这是一个强有力的观察信号，但不是因果证据。

这对于盘子来说意味着什么？

再说一遍：这只是新闻报道的科学报道，并非目的所在。但如果把这些数字应用到厨房里，你会发现：

• 数量基准。“获益阈值”约为每日20克（字面意思是几朵西兰花），“保质期”约为每日40-60克。参考值：1份=80克（半满杯）。
• 规律性 > 大剂量。收益曲线呈非线性：与其偶尔“大剂量”进食，不如少量多次地进食——每周在几餐中加入十字花科蔬菜。
• 烹饪细节。为了让黑芥子酶“发挥作用”，需要将蔬菜切碎/细嚼慢咽，然后短暂蒸煮；如果烹饪时间较长，可以在成品菜肴中加入一些生十字花科蔬菜（例如芝麻菜）。（这是与硫代葡萄糖苷的生物化学原理相符的通用技术原理。）
• 整体饮食比单一饮食更重要。十字花科蔬菜、膳食纤维、豆类、鱼类、橄榄油以及限制性尿路感染都是构成这一因素的一部分；这种饮食模式与胃肠道癌症风险密切相关。

谁应该特别仔细观察

• 对于有结肠直肠癌家族史的人来说 - 作为简单的饮食“应用点”之一（与筛查一起）。
• 对于那些已经转向地中海或类似模式的人来说，十字花科蔬菜是植物化学物质和纤维的自然来源。
• 对于研究人员和公共卫生从业者：结果支持在预防材料中纳入明确的革兰氏阴性目标。

接下来要检查什么

• 使用经过验证的 FFQ 和暴露生物标志物（尿液异硫氰酸酯代谢物）进行前瞻性队列研究。
• 按烹饪方法（生吃/蒸/煮/煎）和解毒酶的遗传多态性分层。
• 按部分（右/左）和性别/年龄划分结肠 - 对饮食的敏感性可能有所不同。
• 模式的共同分析（不仅仅是十字花科）：重要的是要了解它们作为饮食的一部分如何发挥作用，而不是在真空中发挥作用。

来源：Lai B., Li Z., Li J.十字花科蔬菜摄入量与结肠癌风险：剂量反应荟萃分析。BMC Gastroenterology（发表于2025年8月11日）。DOI ：https://doi.org/10.1186/s12876-025-04163-9