小时候搬家与成年后抑郁风险增加有关

《JAMA Psychiatry》杂志最近发表的一项研究调查了童年时期搬家和社区收入水平的不同是否与成年后患抑郁症的风险有关。

预计到2030年，精神疾病将给全球带来6万亿美元的经济负担，超过糖尿病、癌症和慢性呼吸系统疾病的总和。精神疾病的病因多种多样，可能包括社会经济、生物和心理因素。

收入和社区特征会对一个人的健康产生积极或消极的影响。例如，积极的社交互动可以让人们对自身环境产生掌控感，从而降低患抑郁症的风险。

成年期抑郁症与童年期剥夺感呈正相关。频繁搬家的儿童未来出现心理健康问题的风险往往更高，这可能是由于社交网络、家庭日常生活和情感关系的中断所致。因此，童年时期频繁搬家可能是未来心理健康问题的潜在风险因素。

本研究使用丹麦国家登记册来检验以下假设：童年时期搬家越频繁、居住地收入水平越高，成年后患抑郁症的风险就越大。

研究队列包括所有出生于1982年1月1日至2003年12月31日期间，并在生命最初15年内居住在丹麦的丹麦公民。研究人员对这些个体进行随访，直至其被诊断出患有抑郁症、移居国外、死亡，或直至2018年12月31日。

影响指标包括整个童年时期的平均收入贫困指数和同期的地区收入贫困指数。根据个人在整个童年时期是否一直居住在同一数据区域，将他们分为“留守者”或“迁移者”。

该研究队列共纳入1,096,916人，其中51.4%为男性。在随访期间，35,098人被诊断患有抑郁症，其中32.4%为男性，67.6%为女性。

在控制了个人层面的风险因素后，研究发现，成年期抑郁症发病率较高与教育程度、就业状况和父母收入较低之间存在显著关联。研究还发现，成年期抑郁症风险的增加与母亲年龄较小有关，而父亲年龄的影响程度较小。

与未搬家者相比，童年时期搬家与成年后患抑郁症的几率显著相关。如果儿童在10至15岁之间搬家超过一次，成年后患抑郁症的风险会高出1.61倍。无论儿童童年时期生活在贫困地区还是贫困地区，搬家对成年后患抑郁症的影响仍然存在。

研究发现，抑郁症风险与各年龄段的社区收入贫困之间存在微小但一致的关联。在个体层面进行调整后，该风险略有降低。

总体而言，抑郁症患病率每增加2%，生命最初15年的收入贫困率就会增加一个标准误差。排除精神分裂症谱系障碍或物质使用障碍后，结果也类似。

当将贫困指数划分为五分位数时，观察到了有趣的异质性。例如，如果一个人出生在收入最低的地区，15岁时却生活在中等收入贫困地区，那么他患抑郁症的风险就会增加18%。相反，出生在较贫困地区，但15岁时迁居到收入略高地区的人们，患抑郁症的风险则较低，情况则相反。

研究结果证实，稳定的童年家庭环境对成年期抑郁症具有保护作用。因此，应制定并支持旨在创造和支持稳定童年的政策。

本研究样本的一个关键局限性在于其对重度抑郁症患者的代表性存在偏差。然而，研究人员推测，轻度抑郁症患者的关联性可能较弱。此外，协变量测量不完善或区域描述不完善，可能会导致一定程度的残留混杂因素未被发现。

另一个限制是丹麦登记册无法反映混合家庭的复杂性。例如，在家庭破裂的情况下，孩子可能住在父母双方不同的住所，并且经常搬家，但登记册只会为每个孩子列出一个地址。