为期15年的大规模研究表明代谢综合征与帕金森病风险增加有关

《神经病学》杂志发表了一项涉及 467,200 名参与者（平均年龄 57 岁）的人群研究表明，与没有代谢综合征 (MetS) 的人相比，患有代谢综合征的人随后罹患帕金森病的风险高出约 40%。在为期 15 年的中位随访中，3,222 人被诊断出患有帕金森病。非 MetS 人群的基线发病率为每 10,000 人年 4.87 例，而 MetS 人群的基线发病率为每 10,000 人年 5.21 例。在调整年龄、吸烟、体力活动和帕金森病的遗传易感性后，这种关联仍然存在。作者还收集了先前研究的荟萃分析：与之前的八项研究结合起来，MetS 患者罹患帕金森病的风险高出 29%。

研究背景

帕金森病 (PD) 日益被视为一种不仅局限于“局部”神经退行性疾病，更是一种涉及代谢和免疫的系统性疾病。越来越多的证据表明，胰岛素抵抗、能量衰竭和脑部炎症会增加多巴胺能神经元的脆弱性：线粒体被破坏，氧化应激增加，小胶质细胞被激活，以及帕金森病的“特征”蛋白 α-突触核蛋白的聚集增多。这些关联将代谢健康与神经退行性疾病联系起来，并指明了明确的预防方向：通过改善新陈代谢，我们有可能削弱帕金森病的“土壤”。

在普通医学中，代谢综合征 (MetS) 是身体不适的主要标志之一。根据 NCEP ATP III 标准，MetS 的诊断标准为以下五个因素中至少满足三个：腹腔肥胖、高血压、高血糖/胰岛素抵抗、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)。MetS 本身会增加心血管风险，但神经科医生对此越来越感兴趣，正是因为这“一揽子”因素是可以改变的：与年龄相关的易感性或遗传因素不同，它可以通过生活方式和治疗进行针对性地纠正。

近期流行病学研究支持“代谢 ↔ 帕金森病”之间的联系。荟萃分析报告显示，2 型糖尿病患者罹患帕金森病的风险增加，而糖尿病前期患者的风险虽然较小，但仍可检测到；一些研究表明，代谢综合征本身与帕金森病发病率较高相关。从生物学角度来看，这与“胰岛素抵抗性大脑”的理论相符，并且肠脑轴的数据也佐证了这一点：心脏代谢紊乱特有的菌群失调转变可能会增加神经炎症，并促进“肠→脑”轴的病理改变。

在此背景下，《神经病学》杂志上的一项新前瞻性研究成为对“大样本”假设的最大规模检验之一：在约15年的观察期内，对46.7万名参与者进行研究，结果表明，存在代谢综合征（MetS）的患者随后确诊帕金森病（PD）的风险增加约40%；结合先前研究的荟萃分析，最终估计风险增加约29%。这在实践中意味着一件简单的事情：控制体重、血压、血糖和血脂不仅关乎心脏和血管，还可能有助于神经预防，尤其对于具有帕金森病遗传易感性的人群而言。

什么是代谢综合征？为什么它对大脑很重要

MetS 是一系列相互强化的心脏代谢疾病风险因素。根据定义，它包含以下三个或三个以上因素：

• 腹部肥胖（腰围过大）；
• 高血压;
• 高血糖症（空腹血糖高/血糖调节受损）；
• 高甘油三酯；
• 低 HDL 胆固醇（“好”胆固醇）。

作者强调，代谢健康是可以改变的，因此从预防和公共卫生的角度来看，找到与帕金森病风险之间的联系非常重要。新闻-医学

研究方式：设计、修订和独立审查

这项研究基于一个大型前瞻性数据库，并进行了长期随访。基线暴露为MetS，结局为帕金森病发病率；回归模型根据年龄、吸烟、体力活动水平和帕金森病多基因风险（遗传易感性）进行了调整。关键数据：38%的参与者在基线时患有MetS；随访期间登记了3,222例帕金森病新发病例；MetS组的相对风险约为1.4（约+40%）。为了确保该信号并非仅限于该人群，研究人员对所有现有的相关研究进行了荟萃分析：汇总估计值显示，MetS患者的风险增加了+29%。

这在实践中意味着什么：预防的经验教训

这种联系并不能证明因果关系，但它设定了一系列行动，这些行动本身对心脏病学和神经病学都有用：

• 减少内脏脂肪：热量缺口+中等强度的有氧运动和力量训练，每周2-3次。
• 监测血压、血糖和血脂：定期测量、改变生活方式和（如有指示）药物治疗。
• 代谢饮食：少吃超加工食品和糖，多吃蔬菜、全谷物、豆类、坚果和鱼。
• 糖尿病前期和血脂异常的早期研究：越早纠正 MetS 成分，血管和神经退行性风险的“背景”就越少。

作者分别指出，MetS + 不利的遗传特征的组合与患帕金森病的风险更高相关 - 也就是说，保持代谢健康对于具有较高遗传倾向的人来说可能尤为重要。

需要谨慎之处：局限性和悬而未决的问题

这是一项观察性研究——它发现的是关联性，而非因果关系。样本主要为白人，因此结果是否适用于其他人群尚需检验。最后，MetS 是混杂因素的坟墓（从社会经济因素到医疗可及性），即使经过仔细调整，也可能存在残留混杂因素。然而，结果与独立摘要和专业媒体资料的一致性强化了结论。

背景：新结果如何融入该领域

近年来的系统评价表明，代谢综合征（MetS）的组成部分（高血糖、肥胖、高血压、血脂异常）与帕金森病风险之间可能存在联系，但结果并不一致。这项新研究增加了迄今为止规模最大的队列评估，并进行了长期随访，并强调了一个重要细节：通过遗传学改变风险。它主张跨学科关注“代谢健康促进大脑健康”。

研究来源：Zhang X. 等。《代谢综合征与帕金森病发病率》。 《神经病学》，2025 年 8 月 20 日发表；DOI：10.1212/WNL.0000000000214033。