事实证明，植物性饮食可有效控制高血压

医生建议将水果和蔬菜作为高血压患者治疗的基础。富含水果和蔬菜的饮食可以降低血压、降低心血管风险，并因其碱性特性而改善肾脏健康。爱思唯尔出版的《美国医学杂志》上发表的一项新研究详细介绍了一项为期五年的介入性随机对照试验的结果。

尽管人们不断努力通过药物策略改善高血压管理并减少其不良反应，但高血压相关的慢性肾病和心血管死亡率仍在持续上升。心脏病是慢性肾病患者的主要死因。

停止高血压的饮食方法 (DASH) 饮食富含水果和蔬菜，可以降低血压，是治疗原发性高血压的推荐第一步。然而，尽管有流行病学数据支持该饮食，但该饮食的处方不足，即使处方，也很少得到完全遵循。DASH 饮食和其他富含水果和蔬菜的饮食与降低血压、降低慢性肾脏病的风险和进展、减少心血管危险因素以及降低心血管死亡率相关。

作为一名肾病专家，我研究肾脏从血液中去除酸性物质并将其排泄到尿液中的方式。我们的动物研究表明，如果动物长期接触产酸饮食，肾脏从血液中去除酸性物质的机制可能会导致肾脏损害。我们对患者的研究也得到了类似的结果：产酸饮食（富含动物产品）对肾脏有害，而碱性饮食（富含水果和蔬菜）对肾脏有益。其他研究人员已经证明富含水果和蔬菜的饮食对心脏有益。我们假设，水果和蔬菜对肾脏和心脏都有益的一个原因是，它们可以减少饮食中的酸含量，从而减少肾脏必须从体内去除的酸含量。

唐纳德·E·韦森（Donald E. Wesson），医学博士，工商管理硕士，德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院内科系首席研究员

为了验证这一假设，一项研究旨在招募患有高血压但无糖尿病且尿液白蛋白排泄量极高（大量白蛋白尿）的参与者。大量白蛋白尿患者患有慢性肾脏疾病，肾脏疾病随时间恶化的风险很高，并且罹患心血管疾病的风险也很高。在一项为期五年的随机对照试验中，研究人员将153名高血压患者分为三组：

1. 研究参与者除了正常的日常饮食外，还添加了 2-4 杯碱性水果和蔬菜。
2. 研究参与者被处方每天两次服用 NaHCO3 片剂（酸性还原碳酸氢钠，即普通小苏打），每次 4-5 片，每片 650 毫克。
3. 研究参与者接受全科医生的标准医疗护理。

研究结果显示，水果蔬菜和NaHCO3都能改善肾脏健康，但只有水果蔬菜，而不是NaHCO3，能降低血压并改善心血管疾病风险指标。

德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院公共卫生系副研究员Maninder Kalon博士解释说：“重要的是，水果和蔬菜在降低血压和心血管风险的药物剂量较低的情况下，实现了后两种益处。这意味着，水果、蔬菜和碳酸氢钠（NaHCO3）都可以对肾脏健康有益，但我们只能从水果和蔬菜中获得降低血压和心血管风险的效果，而碳酸氢钠则无法。这支持了我们的建议，即水果和蔬菜应该成为高血压患者治疗的‘支柱’，因为我们可以通过水果和蔬菜实现所有三个目标（肾脏健康、降低血压和降低心血管风险），而且只需较低剂量的药物即可实现。”

研究团队强调“基础”是因为许多医生一开始用药物治疗高血压，如果血压控制不佳，就会添加饮食策略。他们的研究结果支持相反的观点：治疗应该从水果和蔬菜开始，然后根据需要添加药物。

Wesson 博士总结道：“慢性病管理中的饮食干预措施通常不被推荐，甚至很少实施，因为在患者身上实施这些干预措施存在诸多挑战。然而，它们是有效的，并且在这种情况下，它们可以保护肾脏和心血管系统。我们必须加大力度，将其纳入患者管理，更广泛地说，让肾脏和心血管疾病高风险人群更容易获得健康饮食。”

研究人员还建议高血压患者请医生测量他们的尿白蛋白与肌酐比率（UACR），以确定他们是否患有隐性肾脏疾病以及随后患心血管疾病的风险是否增加。