女性患病率更高但死亡风险更低——西班牙48万病例研究

随着年龄增长，慢性疾病和多重并发症在体内累积，给医疗保健系统带来沉重的负担。同时，不同的人呈现出不同的衰老轨迹：有些人保持健康和活跃的时间更长，而有些人则更早地患病。了解预期寿命与疾病发作时间之间的关系，对于制定预防和治疗与年龄相关的疾病的个性化策略至关重要。

由萨拉·克鲁塞斯-萨尔格罗（Sara Cruces-Salguero）和安德·马特乌（Ander Mateu，老年科学）领导的西班牙科学家团队分析了加泰罗尼亚地区482,058份50岁以上人群的死亡医疗记录，发现在疾病伴随我们走向老年的过程中，性别存在根本差异。这项研究发表在《老年科学》杂志上。

研究方法

作者进行了一项回顾性队列研究，分析了西班牙巴斯克地区吉普斯夸省 41,063 名逝者（20,722 名男性，平均死亡年龄为 79 岁；20,341 名女性，平均死亡年龄为 84 岁）的电子病历。参与者的死亡时间为 2014 年至 2019 年之间。该研究评估了以下内容：

• 八大器官系统疾病的发病年龄；
• 健康寿命；
• 存在“逃避者”（直到很老的时候才摆脱特定病症的人）；
• 年龄、性别、多合并症和生存之间关系的多变量分析。

主要结果

1. 寿命延长延缓了疾病的发生。预期寿命高于平均水平（82岁）的人，其所研究的所有系统疾病的发病时间都较晚。
2. 极端人群的健康状况最佳。“最矮”和“最长”的人群受影响的身体系统最少。
3. 性别差异。尽管女性的多重合并症水平更高，但其相对死亡风险较低；男性达到创纪录的年龄时，合并症的发生率较低。

解释

该研究强调了两个关键方面：

• “压缩患病时间”。长寿人群患病时间明显缩短，预示着老龄化质量有望改善。
• 需要采取以性别为导向的治疗方法。由于女性病情积累速度较慢，但同时患有多种疾病的情况更常见；男性罹患多重疾病的情况较少，但当第一种疾病出现时，男性往往比男性更快地步入中年。因此，临床医生在为成年患者制定预防措施和治疗方案时，考虑性别因素至关重要。

主要发现

1. 女性患病率更高但死亡率更低

   • 在每个年龄阶段，女性的诊断数量（多重疾病）都比男性多，但同时死亡风险也低于男性。

2. 男性的“压缩”轨迹

   • 男性寿命很长，伴随疾病较少，但患病时死亡速度更快——他们的“多重疾病”发生在较窄的年龄段。

3. 三种衰老模式

   • “幸存者”：尽管患病，但仍能保持较长的预期寿命。

   • “拖延者”——比平均水平更晚收到首次诊断。

   • “逃避疾病者”到了老年，患慢性病的几率极低。

为什么这很重要？

• 医疗保健规划：了解老龄化的性别差异有助于更好地预测医院负担并制定个性化的预防和治疗策略。
• 寻找健康生物标志物：“准备者”，尤其是女性人群，可能掌握着长寿的关键，同时又不损害生活质量。
• 干预措施发展：对于男性，重点应放在平滑中年时期疾病的“压缩”高峰；对于女性，重点应放在管理多重疾病以降低风险。

“我们的研究表明，男性和女性的‘衰老’方式不同——女性患病的时间更长，但她们应对疾病的能力更强，而男性的疾病集中在生命的尽头，导致病情迅速恶化，”萨拉·克鲁塞斯-萨尔格罗评论道。

作者评论

• 萨拉·克鲁塞斯-萨尔格罗：“我们的数据表明，预期寿命本身可以作为抵御慢性疾病发展的盾牌，预期寿命两端的人拥有最好的健康状况。”
• Ander Matheu：“这些发现让我们更深入地了解了老龄化过程中的性别差异，并呼吁为老年男性和女性制定差异化的支持计划。”
• 雷纳德·潘普洛纳：“累积健康和多重疾病‘曲线’的使用是老年医学的一个新进步，为老年医学实践中的个性化医疗开辟了道路。”