冷汤：临床证据如何

真的可以“用汤犒劳自己”而不自欺欺人吗？《营养学》杂志一篇新的系统综述的作者收集了所有关于汤作为成人急性呼吸道感染营养干预措施的临床研究，并发现了谨慎但一致的益处信号。平均而言，在急性呼吸道感染期间定期饮用汤可以减轻症状，略微缩短病程（1-2.5天），并且在两项研究中，还与炎症标志物（IL-6、TNF-α、CRP）的降低有关。这并非“灵丹妙药”，而是一种经济实惠的常规疗法补充，其作用机制在于补水、保暖、营养价值以及可能的抗炎成分。

背景

急性呼吸道感染 (ARI) 是成人缺勤和就医的最常见原因之一。大多数患者仅接受支持性治疗：休息、补液、按需服用退烧药。在这种背景下，用温汤治疗感冒的“文化推荐”由来已久。它因其便捷性和安全性而广受欢迎，但临床医生传统上对此持怀疑态度：一碗“汤”除了起到安慰剂的作用外，还能起到其他作用吗？

汤可能带来显著益处，其机制可能有几个。温热的液体可以湿润黏膜，稀释分泌物，促进黏液纤毛清除；大量的液体和盐有助于发烧期间的补水；蛋白质和氨基酸在食欲不振期间满足免疫反应的代谢需求；蔬菜和绿叶蔬菜提供多酚和微量元素；香料（大蒜、生姜、胡椒）具有轻微的抗炎和血管扩张作用，杯口上方的蒸汽可以改善主观的鼻呼吸。汤还具有很高的“依从性”：与复杂的饮食不同，它很容易在难以进食时食用。

然而，长期以来，证据基础一直支离破碎。饮食干预措施难以盲法实施，食谱和剂量差异很大，对照组通常只用水或不干预，这导致难以区分特定效应（汤的成分）和非特定效应（热量、液体量、仪式）。少数随机对照试验样本量小，结果也参差不齐：有些研究测量症状动力学，有些研究测量炎症标志物，几乎没有像禁食和复诊这样的“硬性”指标。

这提出了一个实际需求：将现有的临床研究汇总成一篇系统综述，评估汤对成人急性呼吸道感染 (ARI) 病程是否具有可重复的疗效，其大致规模以及它对哪些结局（症状、病程、炎症标志物）的影响。我们的任务是将“祖母的建议”与厨房里的浪漫情调区分开来，并了解是否有可能正式推荐汤作为标准感冒护理的一种廉价安全的辅助疗法。

他们到底做了什么？发现了什么？

• 这是首篇关于汤剂治疗成人急性呼吸道感染 (ARI) 疗效的系统综述：PRISMA 筛选，方案已在 PROSPERO 注册（2024 年 2 月），检索 MEDLINE/Scopus/CINAHL/Cochrane 及注册库。纳入四项研究（n = 342），设计为 RCT 和前后对照。
• 干预措施最常见的是加有蔬菜和草药的鸡汤；相比之下，干预措施则是水、“其他”汤或不进行干预。
• 结论：症状严重程度适度降低，持续时间缩短1-2.5天；4项研究中有2项显示炎症生物标志物减少。缺乏关于缺勤/缺课和幸福感的数据。
• 作者将证据质量评估为低至中等：样本量小，方法学异质性高，且尚未进行正式的GRADE评估。需要进行具有一致结果的大型RCT。

汤为什么会有帮助？这没什么神奇之处。温热的液体可以滋润黏膜，稀释分泌物；热量和蛋白质可以在发烧期间增强免疫系统；蔬菜和绿叶蔬菜可以提供多酚和矿物质；大蒜和生姜等香料则具有轻微的抗炎作用。此外，还有一种常见的做法：汤是一种文化上可以理解的食物，即使胃口不好也很容易吃。

需要注意的细节

• 研究的汤类：最常见的是蔬菜鸡汤，有时也加香草；在一些研究中，汤的配方根据地区进行了调整（例如，越南的“蔬菜鸡”）。
• 比较：水/热饮、“替代”汤、不干预——这对于公平评估非特异性影响（热量、液体体积）很重要。
• 没有测量的内容（并且徒劳无功）：没有一项研究追踪苦艾酒和生活质量 - 实践的关键指标。
• 谁受益最多：正如作者所强调的，汤是一种廉价且文化上熟悉的补充，这在资源有限的环境和门诊护理中非常重要。

是的，证据基础仍然薄弱，但“食物即药物”的理念在这里似乎尤其切实可行：没有奇特之处，风险极小，而且生物学意义明确。这汤并不能取代抗病毒/对症药物，但它能补充水分、热量，并提供温和的抗炎支持——而这正是急性呼吸道感染（ARI）成年人所需要的。

这在实践中意味着什么？

• 适用情况：成人出现感冒/流感样症状但没有严重疾病迹象，作为标准护理的辅助（睡眠、液体、解热药）。
• 锅里放什么：
  • 肉汤+水（适量！），
  • 蔬菜（洋葱、胡萝卜、芹菜、绿叶蔬菜），
  • 蛋白质来源（鸡肉/火鸡肉/豆类），
  • 香料（大蒜、生姜、胡椒）——根据个人口味添加。这样做的
  目的是为了最大程度地保持液体和营养，同时保持轻盈的口感。
• 切勿抱有期望：汤并不能将病情“减半”，也不会因为出现超过3天的高烧、呼吸急促、严重虚弱、胸痛等令人担忧的症状而取消就医。（这篇评论没有进行研究，但这是一家基础诊所。）

查看限制

仅有四项研究，设计和方案各不相同，无法进行荟萃分析，只能进行叙述性综合。因此，措辞谨慎，并呼吁开展大规模随机对照试验，采用统一的症状量表和生物标志物，同时考虑苦艾中毒和生活质量。此外，还有一个细微差别：饮食干预措施难以设盲，因此选择阳性对照（例如热饮）非常重要——作者对此进行了单独说明。

科学下一步将测试什么？

• 标准化“食谱”和剂量：份量/频率、蛋白质密度、蔬菜和香料的比例。
• 添加“硬性”结果：苦艾中毒、重复就诊、不良反应。
• 机制：成分与 IL-6/TNF-α/CRP 变化的关联、水合作用和温度的作用。
• 经济学：对诊所和雇主的成本和收益进行简单评估。

结论

喝汤并非万能药，但它是治疗感冒的一种合理且经济的补充：它有助于缓解症状，让你更快恢复健康——而且几乎没有风险。剩下的“功课”是进行大规模、细致的随机对照试验，将“奶奶的建议”转化为正式的推荐。

来源：Lucas S.、Leach MJ、Kimble R.、Cheyne J.我们的祖母们说得对吗？汤作为良药——急性呼吸道感染治疗初步证据的系统评价。《营养素》，2025年7月7日；17(13):2247。https ://doi.org/10.3390/nu17132247