激素替代疗法可改善肺动脉高压和右心室功能

根据5月17日至22日在圣地亚哥举行的美国胸科学会(ATS) 2024年国际会议上发表的研究，激素替代疗法(HRT)的使用可能与女性肺动脉高压的改善有关。肺动脉高压(PH)是一种影响心脏和肺部之间血管的肺血管疾病。

世界肺动脉高压研讨会 (WSPH) 根据疑似病因将肺动脉高压分为五类 (G1-5PH)。心脏右心室从全身静脉接收血液，并将其泵送至肺部，在那里吸收氧气并排出二氧化碳。

研究参与者的肺动脉高压类型为G1、G2、G3、G4或G5。尽管部分参与者患有混合型疾病（例如，G2和G3型），但他们仍根据主要亚型进行分类。

“我们的研究是独一无二的，它评估了全国多个地点的 700 多名女性，以确定外源性和内源性激素暴露对肺动脉高压的影响，”主要作者、图森亚利桑那大学医学助理教授 Audriana Hurbon 医学博士说。

为了本研究的目的，内源性激素被认为是女性身体在更年期之前产生的激素，而外源性激素则是通过 HRT 施用的。

参与者参加了肺血管疾病表型组学研究 (PVDOMICS)。

在1型肺动脉高压（G1PH）中，女性的右心室功能保存优于男性。然而，科学家们尚不清楚这些观察结果是否与以下因素有关：(1) 女性激素的内源性和外源性影响；以及 (2) 非 G1PH 类型的肺动脉高压。

本研究探讨了内源性和外源性激素对 G1-5PH 女性右心室功能和肺动脉高压的影响之间的关联。

“尽管女性被认为与 1 组肺动脉高压患者的右心室功能保留有关，但雌激素在肺动脉高压中的作用仍然存在争议，”Hurbon 博士补充道。

“此外，我们知道女性比男性更容易患肺动脉高压，但相比之下，女性的病情似乎没有男性严重。”

该研究包括来自 G1-5PH 组、对照组（具有肺动脉高压风险因素但没有肺动脉高压本身的女性）和 PVDOMICS 研究的健康对照者的 742 名女性。

肺动脉高压相关肺血管疾病的定义是通过右心导管检查测得的平均肺动脉压。右心室功能的特征是右心室射血分数缩短和超声心动图显示的右心室射血分数。

内源性激素暴露通过自我报告的月经持续时间进行评估，外源性激素暴露通过HRT使用情况进行评估。进行了两项统计学分析：一项（所有肺动脉高压组）和两项（按肺动脉高压组和暴露情况）以检验肺血管疾病或右心室功能的差异。

结果显示，在所有肺动脉高压组中，平均肺动脉压随月经持续时间的增加而下降。使用HRT与平均肺动脉压降低、右心室缩短分数和右心室射血分数升高相关。

G1PH组在接受HRT治疗时，平均肺动脉压和血管阻力较低，右心室射血分数较高。研究小组发现WSPH 2-5组之间没有统计学上的显著差异。

虽然初步分析显示，较长的月经周期和 HRT 与肺血管疾病和右心室功能的改善有关，但进一步分析表明，年龄和 HRT 的使用可能对改善肺血管疾病具有协同作用。

赫本博士指出：“这可能支持这样的理论：雌激素暴露需要有一个阈值才能产生保护作用。”

作者总结道：“我们希望这项研究能够成为进一步研究女性生殖激素作用机制的催化剂，以确定在肺动脉高压中保护右心室功能的治疗目标。”

该研究结果发表在《美国胸科学会》杂志上。