适量饮用葡萄酒与提高骨密度有关

《营养素》杂志发表的一篇综合综述总结了关于葡萄酒消费是否影响骨密度 (BMD) 的临床和实验研究。作者检索了 PubMed、Scopus 和 Embase 数据库中截至 2025 年 4 月的论文，并专门评估了葡萄酒（而非“普通酒精”或纯多酚）。在已检索到的 108 项研究中，最终纳入了 7 项。结论较为谨慎：少量/中量葡萄酒消费可能与骨密度升高相关，尤其是在脊柱和股骨颈部位，但证据仍然有限且混杂。

研究背景

骨质疏松症及其相关骨折是老年人致残的主要原因；因此，饮食和生活方式对骨矿物质密度 (BMD) 的影响长期以来一直受到研究。观察性数据对酒精的影响呈现模糊的图景：高剂量饮酒会增加骨折风险和骨矿物质密度 (BMD) 下降；而轻度至中度饮酒则表明部分人群（男性、绝经后女性）的骨矿物质密度更高——即所谓的“J 型关系”。然而，大多数研究仅考虑“一般酒精”，而非将葡萄酒视为一种单独的饮料，这使得我们难以理解葡萄酒成分的具体作用。

从生物学角度来看，葡萄酒有两面性。过量乙醇会损害骨组织（通过激素变化、氧化应激和骨重塑受损），而非酒精成分——多酚——则可能维持成骨细胞和破骨细胞之间的平衡。白藜芦醇和其他酚类物质在实验模型中激活SIRT1，促进成骨细胞生成，并抑制骨吸收；这或许解释了葡萄酒（尤其是红葡萄酒）与“一般酒精”的区别。

然而，直到最近，该领域仍然支离破碎：研究设计类型各异，评估BMD的剂量和方法也参差不齐，生活方式和饮食因素混杂，最重要的是缺乏专门研究葡萄酒影响的随机试验。在此背景下，《营养素》杂志发表了一篇综述，专门探讨了“饮用葡萄酒会影响BMD吗？”这一问题，并系统地筛选了将葡萄酒与其他饮料分开研究的研究。

额外的背景信息是葡萄酒在饮食模式中的地位。在地中海饮食中，葡萄酒通常与水果、蔬菜、鱼类和橄榄油一起适量出现；这种饮食模式本身与更高的骨密度（BMD）和更低的骨折风险相关。但这是一种“组合”效应，而且每杯葡萄酒的贡献很难单独列出——这也是需要专门针对葡萄酒进行综述的另一个理由。

他们如何搜索以及搜索的内容

排除评论、体外研究以及未将葡萄酒与其他饮料分开的研究。对人类（前瞻性队列、双胞胎病例对照研究、横断面研究、纵向研究）和动物均进行了评估。在108条记录中，保留44条用于去重后筛选，9条用于全文评估，7条用于最终分析。主要测量方法是双能X线吸收仪（DXA）；评估点包括：股骨颈、脊柱、整个股骨、转子等。

• 5项临床研究，2项动物实验。
• 许多研究已经区分了红葡萄酒和白葡萄酒；剂量通常被认为是“标准杯/天”（≈150 毫升，12% 体积，每杯约 16.6 克纯酒精）。

主要结果

在临床研究中，这种关联是积极的，但并非总是如此，也并非对每个人都如此。

• 脊柱和股骨颈：多项研究表明，适量饮用葡萄酒可提高这些部位的骨密度 (BMD)。一项大型绝经后女性队列研究显示，在多个骨骼区域观察到了积极结果。
• 红葡萄酒与白葡萄酒：在一些研究中，红葡萄酒更常表现出正相关性（可能是因为其多酚比例较高），尽管并不统一。
• 剂量依赖性和性别：在男性中观察到更明显的影响（激素特征假说），在绝经后女性中结果更加多样化。
• 动物实验：低剂量红酒可提高雌性大鼠髋部骨密度（BMD）；而高剂量酒精则相反，会降低雄性大鼠的BMD。结论是，对于人类而言，过量饮酒有害。

可能的机制（为什么会发生这种情况）

葡萄酒多酚——槲皮素、儿茶素、花青素、白藜芦醇——在细胞和动物模型中：

• 刺激成骨细胞（通过 ER、ERK1/2、p38 MAPK、Wnt）、↑BMP-2；
• 抑制破骨细胞（↓RANKL诱导的分化，↓ROS，↓TNF-α/IL-6）。

限制

该评论强调，这些是关联，而不是因果关系：

• 大多数临床数据都是观察性的（混杂风险：生活方式、饮食、健康状况）；
• 尚无随机试验单独研究葡萄酒对 BMD 的影响；
• 协议的强烈异质性：葡萄酒的类型、强度（ABV）、容量、频率、测量方法；
• 过量摄入酒精会抵消多酚的益处和其弊端。

这在实践中意味着什么？

如果真的有益，那也只是少量到中量饮用，而非高剂量饮用。作者明确建议考虑多酚含量相当的非酒精替代品（例如葡萄汁、低酒精饮品、单独补充剂），尽管在一项大鼠研究中，纯白藜芦醇和红酒似乎比果汁效果更好，这可能是因为生物利用度更高。需要进行随机对照试验来澄清这一结论。

背景：葡萄酒作为饮食的一部分

在许多饮食模式（例如地中海饮食）中，适量饮用葡萄酒与蔬菜、鱼类和橄榄油同时出现——这种饮食模式与较低的骨折风险和较高的骨密度（BMD）相关。但这是整体饮食模式的效果，而非“玻璃杯的魔力”。

结论

如今，“每日热点”是这样的：从统计数据来看，适量饮用一杯葡萄酒通常“接近”使脊柱和髋部骨密度略微提升，但我们尚未发现因果关系。由于缺乏随机试验和标准化剂量，讨论仍需谨慎——并且必须强调酒精本身的风险。

来源：Duarte ND等人。葡萄酒对骨矿物质密度的影响。营养素。2025;17(12):1981。doi :10.3390/nu17121981。