尽早控制 2 型糖尿病患者的血糖可减少并发症并延长寿命

牛津大学和爱丁堡大学的科学家进行的一项研究发现，早期良好地控制血糖水平可以最大限度地降低糖尿病相关并发症（如心脏病发作、肾衰竭和视力丧失）的终生风险。

英国糖尿病研究 (UKPDS) 是2 型糖尿病领域持续时间最长的临床试验之一，其最新结果得益于 NHS 数据的纳入。

牛津大学拉德克利夫医学院的鲁里·霍尔曼教授是该大学糖尿病临床研究中心的创始人和主任，也是 UKPDS 的首席研究员，他表示：“这些显著的结果凸显了早期发现和强化治疗 2 型糖尿病的关键性。”

“人们在确诊之前可能已经患有 2 型糖尿病好几年了，因为他们可能直到血糖水平显著升高时才会出现明显的症状。”

一项为期 20 年的研究导致了全球血糖控制建议的变化。自 1977 年以来，UKPDS 将新诊断的 2 型糖尿病患者随机分配到使用磺脲类药物、胰岛素或二甲双胍的强化血糖控制策略，或主要通过饮食的常规血糖控制策略。

1998年发表的一项为期20年的研究结果表明，良好的血糖控制可以降低糖尿病并发症的风险。因此，英国糖尿病学学会（UKPDS）修改了其全球指南，建议所有2型糖尿病患者都应进行强化血糖控制。

“这意味着两个 UKPDS 组的治疗和血糖水平很快变得相似，”霍尔曼教授解释道。

尽管如此，2008 年发表的一项试验结束后的 10 年跟踪研究发现，与接受常规血糖控制的患者相比，接受早期强化血糖控制的患者糖尿病并发症的发生率仍然较低。

持续的益处被描述为“遗留”效应新研究结果表明，在糖尿病诊断后立即引入强化血糖控制的遗留效应在试验结束后可持续长达 24 年。

早期通过注射胰岛素或服用磺脲类药物强化血糖控制，可使死亡人数减少10%，心脏病发作减少17%，糖尿病并发症（如肾衰竭和视力丧失）减少26%。早期通过二甲双胍强化血糖控制，可使心脏病发作减少31%，死亡人数减少20%。英国糖尿病患者数据系统（UKPDS）中使用的治疗方法目前仍在全球范围内广泛应用，且成本低廉。

这篇题为《2 型糖尿病强化血糖控制随机对照试验的试验后随访从 10 年延长至 24 年（UKPDS 91）》的论文在 5 月 17 日至 19 日在日本东京举行的第 67 届日本糖尿病学会会议上发表，并发表在《柳叶刀》上。

糖尿病临床研究中心主任阿曼达·阿德勒教授表示：“这表明，早期彻底治疗2型糖尿病至关重要。仅仅努力控制血糖是不够的。”

牛津大学卫生经济研究中心主任菲利普·克拉克教授表示：“这项疗法的主要终身益处在于，强化血糖控制可以延长患者的预期寿命。多种糖尿病并发症的发生率降低，将对整体生活质量产生积极影响。”

爱丁堡大学临床脑研究中心神经病学和流行病学教授、BHF 数据科学中心 (HDRUK) 副主任威尔·怀特利博士补充道：“对 UKPDS 参与者长达 42 年的跟踪，得益于英国各地丰富的、相互关联的 NHS 数据。”

“这使我们能够研究中年时期接受的治疗对老年痴呆症等老年疾病的影响。这表明了使用 NHS 数据进行临床试验的价值。”