地中海妊娠：母亲多样化饮食如何降低儿童患特应性皮炎的风险

如果您在孕期饮食多样化，并且更接近地中海饮食习惯，那么您两岁以下的孩子患特应性皮炎 (AD) 的可能性就会降低。这是瑞士和德国研究人员在 CARE 队列研究中分析孕妇饮食及其子女皮肤状况后得出的结论。在他们发表于《营养素》杂志的新研究中，他们并未发现“猎捕”特定营养素有任何益处，但他们确实观察到了饮食模式和饮食多样性的影响。

背景

特应性皮炎 (AD) 是幼儿中最常见的慢性炎症性皮肤病：每五到三个孩子中就有一人患此病，通常在出生后的头两年内，并经常引发“特应性行进”（过敏性鼻炎、哮喘）。AD 的发展既受不可改变的因素（皮肤屏障的遗传因素，例如丝聚蛋白突变）的影响，也受可改变的因素（胎儿和婴儿发育关键时期的环境和营养）的影响。DOHaD 概念（“健康与疾病的发育起源”）表明，母亲孕期饮食可以通过代谢物、微生物群和表观遗传机制“重塑”儿童的免疫系统和皮肤屏障的成熟。

近年来，研究的重点已从单一营养素（Omega-3、维生素D、益生菌）转向饮食模式。原因很简单：食物成分并非单独起作用，而是需要组合才能发挥作用——膳食纤维和多酚能够滋养微生物群，并提高短链脂肪酸的水平；Omega-3和单不饱和脂肪能够调节炎症；多种植物性食物能够扩大与免疫耐受形成相关的抗原和代谢物的范围。在此背景下，富含蔬菜、水果、豆类、全谷物、鱼类、坚果和橄榄油，并适量摄入红肉和精加工食品的地中海饮食被认为是一种切实可行、安全且营养丰富的妊娠模式。

与此同时，越来越多的证据表明，“孕期避免过敏性食物”的策略并不能预防儿童过敏，甚至可能限制饮食多样性，使母亲和胎儿无法获得有益的营养。混杂因素也很重要：孕期使用抗生素、过敏症家族史、吸烟、社会经济地位——因此研究需要进行适当的统计学调整。在此背景下，评估整体饮食模式和饮食多样性与儿童早期临床结果（例如，两岁时患阿尔茨海默症的风险）之间关系的研究尤为重要，这样才能从“寻找单一维生素”转向为准妈妈提供切实可行的建议。

研究对象及研究方式

• 纳入了来自CARE出生队列的116对母子。采用经过验证的97项食物频率问卷（FFQ）评估母亲孕期饮食，并计算了多项指标，包括地中海饮食评分和饮食多样性指数（即母亲实际食用了问卷中不同食物种类的数量）。
• 对于儿童，在 4 个月、1 岁和 2 岁时评估 AD 诊断/症状，并根据关键因素调整模型：总热量摄入、儿童性别、母亲怀孕期间使用的抗生素以及父母双方的过敏家族史。

结果令人瞩目：饮食越接近地中海模式，产品种类越丰富，两岁前儿童患阿尔茨海默症的风险就越低。但对蛋白质/脂肪/碳水化合物或单一微量元素比例的押注并没有得到证实——没有发现任何关联。

我们的发现——数字

• 地中海饮食：与得分较低的一半女性相比，得分高于中位数（> 3）的女性其孩子患高血压的风险较低（aOR 0.24；95% CI 0.08-0.69；p=0.009）。
• 饮食多样性：在食物种类较多的群体中（高于中位数，>53 个 FFQ 项目），风险甚至更低（aOR 0.19；95% CI 0.06-0.58；p=0.005）。
• 但它不起作用：大分子元素和微量元素的比例与血压无关，与模式无关。
• 一个有趣的信号：较高的红肉消费量与前两年持续的 AD 表型相关（aOR 5.04；95% CI 1.47-31.36；p=0.034）。

为什么会这样？作者提醒我们：饮食模式并非营养素的简单叠加。地中海饮食包含蔬菜、水果、豆类、全谷物、鱼类、橄榄油（即膳食纤维、多酚、ω-3 脂肪酸和单不饱和脂肪），并以稳定的组合呈现。多样性还能通过母亲的微生物群和代谢物对发育中儿童的免疫系统进行广泛的“训练”，这些微生物群和代谢物会影响皮肤屏障和先天免疫力的形成。单独服用含有“正确”营养素的胶囊并不能取代这种协同作用——这在结果中得到了体现。

这在实践中意味着什么？

• 孕妇（以及正在计划怀孕的女性）不应关注蛋白质、脂肪和碳水化合物的百分比，而应关注均衡、多样的“地中海”饮食，强调植物来源、鱼类和高质量脂肪。
• 多样性是关键：一周内轮换蔬菜/水果/谷物/豆类，而不是重复同一套。
• 红肉不一定要完全消除，但研究结果表明，适量和饮食环境很重要，特别是如果目标是支持未出生孩子的皮肤屏障成熟和免疫耐受。
• 在现实生活中，应与医生/营养师讨论饮食的频率和组成，同时考虑到个人的缺陷、耐受性和医学指征。

尽管研究人员持乐观态度，但他们也坦诚地承认了自身的局限性。样本量较小（n=116，瑞士），母亲饮食为自我报告（FFQ），并且存在残留混杂因素的风险（例如，教育水平、体力活动、环境因素）。这是一项观察性研究：它显示的是关联性，而非因果关系。但其信号与先前关于地中海妊娠模式对儿童过敏结局有益的数据一致。下一步是开展更大规模的队列研究和随机干预，以检验因果关系以及变异的“剂量”。

研究背景

• 本文是《营养学》杂志关于早期生命饮食与过敏的特刊的一部分，由CK-CARE（达沃斯）资助。截止日期：提交日期：6月14日，接受日期：7月3日，出版日期：2025年7月7日。
• 在他们的模型中，作者仔细考虑了家族性过敏症和怀孕期间的抗生素——这些因素在过敏学中经常“改变箭头”。
• 有趣的是，母亲体内 BJU 分布的图片（文章插入图）显示，许多母亲的宏量营养素摄入量符合国家建议 - 但这种模式和多样性最终成为预测孩子未来结果的因素。

结论

这项研究表明，怀孕期间不要只寻找单一的维生素，而要建立丰富多样的“地中海饮食”，这样可以降低孩子两岁时患特应性皮炎的风险。

来源：Heye KN 等。孕期饮食多样化及坚持地中海饮食模式可预防儿童早期特应性皮炎。《营养素》，2025 年 7 月 7 日。https ://doi.org/10.3390/nu17132243