残余胆固醇水平升高会增加痴呆症风险

在最近发表在《柳叶刀健康长寿》上的一项研究中，研究人员使用来自韩国的大量数据集研究了残留胆固醇（残留-C）水平与患痴呆症风险之间的关系。

他们的研究结果表明，较高的残留胆固醇浓度与任何原因引起的痴呆症、血管性痴呆和阿尔茨海默病的风险增加有关，这表明管理和监测这些水平可能对降低痴呆症风险很重要。

随着人口老龄化，预防痴呆症变得越来越重要，尤其是考虑到许多风险因素是可以改变的。高达40%的痴呆症病例与糖尿病、高血压、肥胖和血脂异常等因素有关。

血脂异常是指血液中脂质（例如胆固醇和甘油三酯）水平异常。甘油三酯是血液中的脂肪，其水平升高会增加健康风险。

脂蛋白是血液中运输胆固醇和甘油三酯的颗粒。这些脂肪和脂蛋白的含量过高，尤其是残留胆固醇，会增加血管性痴呆和阿尔茨海默病的风险。

该研究的目的是利用覆盖几乎全国人口的韩国国家医疗服务体系（NHIS）的数据，检查残留胆固醇水平与患痴呆症风险之间的关系。

研究人员重点关注了 2009 年参加全国健康调查的 40 岁及以上人群。

该研究排除了 40 岁以下的人、甘油三酯水平非常高的人、现有痴呆症诊断的人以及数据缺失的人。

研究人员通过标准化问卷和体检收集了详细的人口统计和生活方式信息，并测量了各种健康指标，包括血脂状况、身体质量指数 (BMI) 和血压。

主要结果是痴呆症的发展，使用医疗记录和痴呆症相关药物处方数据进行跟踪。

该研究分析了残留胆固醇水平与患阿尔茨海默病、血管疾病和任何原因引起的痴呆症的可能性之间的关联，同时考虑了年龄、性别、吸烟、饮酒、体力活动、收入和合并症等因素。

研究人员采用了包括 Kaplan-Meier 分析和 Cox 比例风险模型在内的统计方法来评估残留胆固醇四分位数的风险差异。

该研究分析了 2,621,596 名成年人的数据，其中男性和女性的数量大致相同，以检验残留胆固醇水平与痴呆风险之间的关联。

根据残余胆固醇水平，参与者被分为四组（四分位数）。最高四分位数的参与者更有可能是男性，且健康指标较差，包括较高的体重指数、甘油三酯、空腹血糖、血压和较低的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇。他们也更有可能吸烟、酗酒，并且缺乏体育锻炼。

中位随访时间为10.3年，在此期间，5.6%的参与者患有任何原因的痴呆症，4.5%患有阿尔茨海默病，0.6%患有血管性痴呆。随着残留胆固醇水平的升高，患痴呆症的风险也随之增加。

与最低四分位数的人相比，最高四分位数的人患任何原因痴呆症的可能性高出11%，患阿尔茨海默病的可能性高出11%，患血管性痴呆的可能性高出15%。年轻参与者和糖尿病患者，尤其是病程较长的参与者，患痴呆症的风险更高。

研究结果显示，高残留胆固醇水平与血管性痴呆、阿尔茨海默病以及任何原因引起的痴呆风险增加显著相关，与总胆固醇水平和降脂药物的使用无关。

血管性痴呆的风险尤其高，在中年人和糖尿病患者（尤其是长期患病的人）中更为明显。

这些结果强调了监测残留胆固醇水平作为痴呆风险潜在标志的重要性，特别是在高危人群中。

该研究的优势在于样本量大、随访期长。然而，其局限性在于潜在的混杂因素、缺乏教育程度数据，以及未能考虑载脂蛋白E (APOE) 基因型（这是痴呆症的一个重要风险因素）。

未来的研究应探索残留胆固醇（remnant-C）与痴呆症之间的联系机制，并考虑遗传因素，以及长期监测残留胆固醇水平以制定早期干预策略。