简单的血液检测就能预测中风和脑血管问题的风险吗？

一项新的研究开辟了创建一种血液测试的可能性，该测试可以预测中风或未来认知能力下降的可能性。

该研究的作者发现了血液中的炎症分子网络，可以预测罹患脑微血管病的风险，脑微血管病是导致中风和认知能力下降的常见原因。

开发这样的测试将是向前迈出的重要一步。目前，脑微血管病 (CSVD) 的最佳诊断方法是 MRI，而中风和认知能力下降的风险则基于家族史、人口统计学特征以及生活方式等其他风险因素的计算来确定。

该研究针对的是被称为白细胞介素-18（IL-18）网络的炎症分子，其中包括对抗感染的蛋白质和信号分子。

这些分子与脑小血管病（CSVD）和中风有关。然而，由于感染和自身免疫性疾病的免疫反应，它们的水平会波动，因此难以测量。2020年，研究人员将其中五种分子与脑MRI检测到的血管性脑损伤联系起来。

这项新研究使用了弗雷明翰心脏研究的数据，该研究自 1948 年以来一直在追踪马萨诸塞州弗雷明翰数千名居民的健康史。

最终的研究参与者队列由2201名45岁及以上人士组成。研究人员采集了每位参与者的血液样本和核磁共振扫描结果。这使得研究人员能够开发一个模型来评估人们的中风风险——分数越高，风险越高。

对于得分最高的25%的人来说，一生中患中风的风险为84%。对于得分较低的人，风险为51%。

什么是脑微血管病？它如何影响大脑健康？

该研究的第一作者、加州大学洛杉矶分校健康中心的血管神经病学家Jason Hinman医学博士解释说：“脑微血管病是心血管疾病的一个重要危险因素。它会增加中风和认知障碍的风险，但往往被忽视。”

“微血管病通常是指对从大型颅内动脉分支出来并向深部脑结构供血的小动脉（称为穿支）的慢性和进行性损伤，”加州圣莫尼卡太平洋神经科学研究所的血管神经病学家和神经介入外科医生 Jose Morales 医学博士、理学硕士 (未参与该研究) 说道。

另一位专家、佐治亚州亚特兰大皮埃蒙特医疗保健公司的心脏病专家兼社区健康和教育执行董事简·摩根 (Jane Morgan) 医学博士表示：“这些血管可能会堵塞或变窄，尤其是随着年龄的增长，导致输送到脑组织的氧气减少。”

同样没有参与这项研究的摩根强调说：“这反过来会导致大脑活动减少和细胞死亡，从而引发痴呆、中风、运动或言语困难以及认知能力下降。”

预测 CSVD 很困难，Morgan 补充道，“[鉴于] CVSD 的病理生理学涉及多种途径，包括血脑屏障，解决预测标记可能具有挑战性。”

欣曼指出，即使初步确定了与中风风险相关的五种分子，测量其中任何一种分子都很困难，因为“每个人的炎症水平都会上升和下降”。

他说，这项研究的新颖之处在于“所有这五种分子水平高的人有患脑微血管病的证据，而且现在，由于这项研究，他们可以量化未来中风的风险。”

欣曼指出：“脑小血管病的许多风险因素与心脏病的风险因素相同，例如吸烟、糖尿病、高血压和高胆固醇。”

莫拉莱斯说：“遗传学也起着重要作用。”

脑小血管病怎么检查？

有许多迹象表明一个人可能需要接受脑小血管疾病 (CSVD) 评估。

莫拉莱斯说：“小血管疾病可以表现为无症状中风，但也可能引起单侧无力、面部下垂、感觉丧失、认知障碍或平衡问题等症状。这些症状可能是暂时的，也可能是持续性的，并会随着时间的推移而改善。”

摩根补充说，使用或理解语言的困难，以及头痛加剧或严重，也应该向医生报告。

莫拉莱斯警告说：“至关重要的是，患者及其家人不要轻视即使是轻微的中风症状，并拨打911寻求紧急医疗救助。”

简单的血液测试对于预防中风有何意义 欣曼表示，目前针对个人的血液测试建议需要更多的研究和开发：

欣曼说：“为了使其具有临床应用价值，我们理想情况下需要证明这种生物标志物具有前瞻性预防中风的主动能力，而不是像我们在这里所做的那样使用回顾性数据。”

他还表示希望看到生物标志物的截止值，以便医务人员和患者轻松解释测试。

“最后，了解更多样化人群中的 IL-18 网络水平至关重要，这项工作是我们参与的 DIVERSE VCID 研究的一部分。”

摩根指出，虽然这项研究显示出令人鼓舞的结果，但所有测量的标志物并未表现出相同程度的积极可预测性，其中一些标志物的相关性比其他标志物更强。

患有脑小血管病怎么办？

摩根说：“虽然运动并未被证明能够减缓脑小血管病的进展，但研究表明，定期运动可以降低全因死亡率和脑血管事件。”

莫拉莱斯对此表示同意，并表示“通过控制血管危险因素、保持健康的生活方式和定期锻炼，高达 80% 的中风是可以预防的。”

他还指出，“与初级保健医生建立持续的护理关系可以及早发现许多此类风险因素并采取预防措施，无论是药物干预还是生活方式的改变。”

该研究发表在《中风》杂志上。