在年轻糖尿病患者中发现阿尔茨海默病生物标志物

随着美国和世界各地的肥胖率上升，糖尿病的患病率预计也会增加，影响到更多的年轻人。

先前的研究表明，具有这些生物标志物的 40 岁以上的人患痴呆症或阿尔茨海默病的可能性要高出 60% 到 80%。

一项新的研究表明，年轻时患 1 型和 2 型糖尿病的人体内存在与老年期患阿尔茨海默病(AD) 有关的生物标志物。

该研究的作者观察到患有糖尿病的青少年和年轻人的血液生物标志物与阿尔茨海默病有关，并且大脑中与阿尔茨海默病相关的区域的淀粉样蛋白水平升高。

这项研究首次探讨了青少年和年轻人中是否存在阿尔茨海默病的潜在临床前症状。该研究最近发表在《内分泌学》杂志上。

“越来越多的研究正在探讨糖尿病的病理生理如何导致阿尔茨海默病和痴呆症的发展，”第一作者、科罗拉多大学儿科内分泌学助理教授 Allison L. Shapiro 医学博士、公共卫生硕士说道。

她说：“主要假设包括胰岛素失调（例如胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损）和高血糖。”

糖尿病和阿尔茨海默病之间有什么联系？

本研究的作者指出，先前的研究表明，成年期发病的糖尿病患者患痴呆症或阿尔茨海默病的可能性比没有糖尿病的人高出 60% 到 80%。

在这项新研究中，科罗拉多大学安舒茨医学院的研究人员分析了SEARCH 队列的数据。

该队列中，25人患有1型糖尿病，25人患有2型糖尿病。最年轻组的平均年龄为15岁，年轻组的平均年龄约为27岁。在整个队列中，59%为女性。

一个健康对照组提供了比较的基础。该组包括25名15岁出头的青少年和21名平均年龄约为25岁的年轻人。

研究人员对 SEARCH 队列的血浆进行了阿尔茨海默病生物标志物分析。此外，新研究还招募了该队列中的 7 名糖尿病患者和 6 名对照组患者进行 PET 脑部扫描。

研究发现，年轻糖尿病患者的血液中与阿尔茨海默病相关的生物标志物水平较高。

扫描结果显示，在携带这些生物标志物的人群中，阿尔茨海默病相关脑区存在淀粉样蛋白和tau蛋白的密度——这两种蛋白都与阿尔茨海默病相关。然而，这些差异并未达到统计学意义。

哪种类型的糖尿病与阿尔茨海默病有关？

夏皮罗表示，这项研究规模太小，无法确定哪种糖尿病的风险更大。

她说：“我们需要更大的群体和更长的观察时间才能完全回答这个问题。”

目前还不清楚年轻时患糖尿病的人是否会随着年龄的增长继续显示与阿尔茨海默病相关的生物标志物。

夏皮罗说：“其他针对成年期患上糖尿病的成年人的研究也显示出了与我们在年轻时患上糖尿病的成年人身上发现的类似的趋势。”

“结合成年人的数据，我们预计，我们在年轻人身上看到的趋势将持续到以后的生活中。”

阿尔茨海默病协会科学事务主任考特尼·克洛斯克博士（Courtney Kloske）未参与这项研究，他指出，阿尔茨海默病和糖尿病都是复杂的疾病。

“研究表明，它们有一些共同的潜在机制，例如某些细胞的能量产生受到干扰，”克洛斯克说。

克洛斯克指出，糖尿病和高血压、胆固醇等心血管问题是认知障碍和痴呆症（包括阿尔茨海默病）的风险因素。

克洛斯克警告不要将这项研究视为权威结论，称其有局限性，这意味着“我们不能将他们的发现视为权威结论，但它们肯定值得进一步研究。”

她表示，这项研究规模太小，还处于初步阶段，无法“验证早期糖尿病可能引发大脑一系列变化，最终导致认知能力下降和/或痴呆的观点”。

什么可以降低患阿尔茨海默病的风险？

夏皮罗说：“虽然对糖尿病和阿尔茨海默病的研究正在加速，但仍然没有足够的信息来确定糖尿病究竟是什么导致了阿尔茨海默病和痴呆症风险的增加。”

对于糖尿病患者来说，持续监测血糖水平是预防糖尿病并发症的良好做法。这种做法或许还能帮助预防阿尔茨海默病和痴呆症导致认知问题的风险增加。——Allison L. Shapiro，医学博士，公共卫生硕士，该研究的第一作者

对于高危人群可以采取的最直接的措施是定期进行认知测试，以监测痴呆症或阿尔茨海默病的进展。

克洛斯克说：“阿尔茨海默病和其他痴呆症的风险因素会贯穿人的一生。”

她补充道：“我们越早发现大脑的变化并进行干预，并且越长时间地养成有益大脑健康的习惯，就越好。”

Kloske 指出，阿尔茨海默病协会提供了维护大脑健康的建议，强调了以下健康和生活方式建议：

• 定期进行体育锻炼，
• 糖尿病和血压管理，
• 避免吸烟，
• 良好的睡眠，
• 均衡饮食。

Kloske还提到了一项名为US POINTER的研究。

她解释说，这项为期两年的临床试验“旨在评估同时针对多种风险因素的生活方式干预措施，是否能够保护认知能力下降风险较高的老年人（60-79岁）的认知功能。” 试验数据和结果预计将于2025年公布。