人工流产治疗

流产开始时，痉挛性疼痛和血性分泌物比先兆流产更明显。受精卵在小区域分离，因此子宫大小与孕周相符。宫颈保留，宫颈管闭合或略微开放。峡部型宫颈机能不全时，宫颈管略微扩张，因此疼痛较轻或消失。可能出现羊水漏出。

鉴别诊断包括先兆流产、不全流产和宫颈峡部功能不全。流产的治疗基本与先兆流产相同。如果血性分泌物量大于先兆流产，则需进行以下鉴别诊断：

• 如果存在发育缺陷，则可能会出现子宫第二角出血；
• 预计月经来潮的日子可能会出现类似月经的出血；
• 双胞胎中一个胚胎死亡，死胚胎可能会自然排出；
• 绒毛膜脱离，形成绒毛膜后血肿或绒毛膜/胎盘边缘脱离；
• 前置绒毛膜/前置胎盘。

在任何这些情况下，处理策略将根据孕妇的一般状况、是否存在活胚以及胚胎脱落和出血的程度来决定。需要紧急确定血型和Rh血型，进行一般血液检查、止血造影和超声检查。如果孕妇情况良好，在超声检查并确定存在活胚、胚胎脱落的程度及其性质（绒毛膜后或沿边缘脱落而无血肿形成）后，仔细进行镜子检查，清除血凝块，检查宫颈。由于存在超声数据，并且需要从阴道抽血以评估失血量，并且由于可能存在感染（血液是微生物的良好培养基），因此不宜进行阴道检查。

止血时，氨甲环酸（氨甲环酸，transamcha）效果良好，它能促进绒毛膜或胎盘的“黏附”，且不影响止血图。建议静脉注射氨甲环酸，每日1-2次，每次5.0毫升，加入200.0毫升生理盐水中；或肌肉注射，每日2-3次，每次2.0毫升。止血后，继续服用片剂，持续4-5天。

建议每日2-3次肌肉注射2.0毫升二氢萘酮（乙磺酸乙胺），之后每日3次服用250毫克片剂，直至出血完全停止。若无转氨酶升高，可注射新鲜冰冻血浆。除止血药外，还应开具解痉药、Magne-V6和抗贫血药。出血停止后，建议开具Wobenzym以加快血肿吸收，每日3次，每次3片，餐前40分钟服用，直至血肿完全吸收。如有羊水漏出，则不建议继续妊娠。可进行子宫器械排空术（真空刮宫术、刮宫术）。