正常分娩的醫療麻醉

1. 劑量為300-600 mg口服，或地西泮trioxazine劑量為5-10毫克，或0.0005克Phenazepamum向內組合 - 在接收的在產房和害怕，焦慮，不確定性，心理應激或興奮的現象新媽媽規定鎮靜劑與spasmolithine，其中也有鎮靜和解痙作用。單劑量的解痙素是100毫克口服。
2. 在有規律的分娩的情況下，在分娩時出現3-4厘米的子宮喉嚨並伴有明顯的精神運動性騷動。第1號，其中包括以下組件：
   • - 氨嗪（Aminazine） - 25mg（2.5％溶液-1ml）;
   • - Pipolphen-50mg（2.5％溶液-2ml）;
   • - 前藥 - 20mg（2％溶液-1ml）。

這些物質在單個注射器中肌內註射。

3. 在產婦中，如果沒有精神狀態異常，有規律的分娩和子宮咽喉開放，下列藥物組合還可引入3-4 cm：（方案2）：
   • propazine-25mg（2.5％溶液-1ml）;
   • pipolphen-50mg（2.5％溶液-2ml）;
   • Promedol-20ml（2％溶液-1ml）。

這種物質組合也在一個注射器中肌內註射。

與上述行政的鎮痛效果不充分意味著這些藥物可以在2-3小時的間隔再次進入一半的劑量。在一群婦女在分娩時，其管理方案後№№1或2中，有一個明顯的鎮靜作用，但鎮痛效果不充分，與在相同的時間間隔內，肌肉注射20mg劑量只能輸入一種promedol。

4. 與前一視圖到更顯著的和持久的鎮痛作用，並放鬆盆底肌肉和之後應用電路權宜№會陰№1或2在端公開多子週期或早期噴射週期未經產的，噸。E. 30-45分鐘孩子出生後，靜脈給予5％葡萄糖溶液（500毫克）10％的甲基吡喃醇溶液 - 1000毫克。在這種情況下，引入甲基吡啶溶液緩慢進行1-1.5分鐘。有可能引入另一種中樞肌肉鬆弛劑，它的藥理特性與mephediol接近，但不會抑制產婦的呼吸作用。具有鎮痛和上述方法所限定mefedolom神經營養劑中的聯合應用允許實現在I和II明顯和更長時間的鎮痛輸送在輸送的週期。一個非常重要的情況是可以避免麻醉劑對胎兒呼吸中心的不良影響。

從含鹵素的藥物組中用含止痛藥和吸入麻醉藥的神經性藥物正常遞送的麻醉

1. 當有勞動力的婦女到達時，鎮靜劑被分配到產科病房，然後計劃1號或2號。
2. 具有鎮痛效果不充分使用最後提到的電路可以與使用吸入麻醉劑的組合時 - 三氯乙烯在約0.5％氟烷的濃度 - 0.5％（體積）或甲氧 - 約0.4-0.8％。預處理嗜神經藥物（抗焦慮藥，撲滅津，Pipolphenum）造成顯著的鎮靜效果也增強了吸入麻醉藥的作用，從而在所需的顯著更少麻醉勞動明顯鎮痛。

三氯乙烯聯合神經藥物和止痛藥的技術。施用方案1或2後1-2小時，當鎮靜作用明顯但鎮痛作用不足時，採用三氯乙烯吸入。同時，在最初的15-20分鐘內，三氯乙烯的濃度應為0.7體積％，然後其濃度保持在0.3-0.5體積％的範圍內。三氯乙烯的吸入是在收縮時產婦的積極參與下進行的。與此同時，分娩中的婦女有機會與導致分娩的醫生或產科醫生保持聯繫。鎮痛持續時間不應超過6小時，三氯乙烯的總消耗量平均為12-15毫升。

Ftorotan聯合非促甲狀腺藥物和鎮痛藥的使用程序。在產婦頻繁和劇烈收縮的情況下，伴隨著給藥方案後急劇疼痛後1 1/2№№1或2 - 1小時，更優選在約0.3-0.5％的濃度，要考慮使用吸入氟烷的哪個伴隨著明顯的鎮痛作用，有助於勞動的正常化，以及披露期和流放期的平穩過程。吸入氟坦的持續時間不應超過3-4小時。

甲氧氟烷聯合神經藥物和鎮痛藥的方法。在1-1.2小時後引入1號或2號方案後，在精神運動性明顯激動的女性中，使用甲氧氟烷（pentran）更為有利。在這種情況下，您可以使用公司“Abbot”專用蒸發器“Analgizer”，它可以使甲氧氟烷的鎮痛濃度達到0.4-0.8％（最大麻醉濃度）。進行自主神經痛的程序如下：分娩的婦女用嘴唇緊緊圍繞著分化者的口腔，並通過它深呼吸，通過鼻子呼氣。在8-12次呼吸之後，當母親習慣麻醉劑的氣味時，用手指關閉稀釋液的開放。在適當的指導下，產婦很容易適應器械並自行調節鎮痛。吸入戊烷可以通過家用設備“Trilan”進行，其中倒入15ml戊烷（在分娩中吸入戊烷2小時）。使用“Trilan”裝置的利於通過蒸發器裝置中的氣流的僅在吸入期間的通道，它提供在與“Analgizerom”和止痛比較的更經濟的使用麻醉劑的，由於良好的密封，這是更有效的。隨著第二產程的開始，吸入麻醉劑的使用可能不會停止。麻醉並不影響子宮的收縮活動，宮內胎兒和新生兒的狀態。

與止痛藥和neiigalyatsnoiiymi甾體類藥物麻醉正常分娩神經營養劑的技術。由於該neingalyatsionnyh甾體類藥物（viadril oxybutyrate鈉）沒有在產科實踐中使用的劑量足夠鎮痛作用的事實，最好是用自己的背景神經營養劑和止痛劑用於分娩鎮痛的目的。

後施用方案在2小時內，在最新的不足鎮痛效果用1000毫克viadril的靜脈內施用組合№№1或2 viadril該溶液製備在使用前 - 500毫克乾物質溶解在10ml 0.25％-0.5％的溶液的諾維卡因（一瓶500毫克乾Viadryl物質）。Viadryl注射迅速，並且為了預防靜脈炎，建議再引入10ml novocaine（0.25％-0.5％溶液）。睡眠發生在前5-10分鐘，平均持續約1-2小時。在相同的適應症下，可以以20ml的20％溶液的量加入羥丁酸鈉。後者的作用原則上類似於紫穗槐二烯的作用。麻醉效果發生在頭10-15分鐘，持續約1小時30分鐘。

麻醉正常分娩：ataralgeznya（dilidolor + seduksen）與Halidorum組合。在常規的勞動的情況下，揭示子宮咽喉3-4厘米和顯著的疼痛感覺婦女在同一注射器分娩，肌內引入6毫升含有2毫升（15毫克）dipidolora，將2ml（10毫克）和2ml seduksena混合物（ 50毫克）鹵化物。

當選擇不同的劑量和seduksena dipidolora應該從母親和疼痛的嚴重心身狀態進行。隨著顯著精神運動性興奮，恐懼，焦慮seduksena劑量應增加至15-20毫克，並與宮縮痛的發生率，但沒有顯著的激勵，而且，當鬱悶臨產狀態seduksena劑量可以減少到5毫克。Halidorum劑量是基於生長產婦的重量和3-4小時後重新選擇。

通常不需要用這種麻醉方法重複使用seduxen和dipidolor。但是，如果分娩在接下來的4個小時內沒有結束，您可以重複半次服用藥物。對於痛覺過敏的更快和更顯著的效果，可以將藥物以相同劑量緩慢靜脈內施用於與15ml 0.9％氯化鈉溶液或5-40％葡萄糖溶液的混合物中。最後一次引入雙子座的時間應不遲於流亡期開始前1小時。

臨床研究表明，在正常出生ataralgesia使用dipidolora，創造精神靜止的狀態，抑制的恐懼和焦慮的感覺，具有足夠的強度和鎮痛作用的持續時間，並伴有血液動力學參數的穩定。患有痛覺過敏的產婦在宮縮之間打瞌睡，但有意識並容易接觸到服務員。

沒有揭示藥物對於痛覺過敏對生育過程和新生兒的危害。

Ataralgesia多項在交付指標具有積極效果：在未經產的和多子柱^ 35小時縮短勞動的總持續時間，遞送過程中增加子宮咽喉，降低膜和失血的早期破裂的頻率的公開內容的速率。

Neuroleptanalgesia（氟哌利多+芬太尼）聯合解痙藥。在常規的勞動和子宮咽喉公開的存在是不小於3-4厘米婦女在同一注射器肌內生下施用至如下組成的混合物：氟哌利多 - 芬太尼5.10毫克（4.2毫升）和 - 0.1-0.2毫克（2-4毫升）。根據疼痛的嚴重程度和精神運動的激動程度，應選擇劑量的氟哌利多和芬太尼（以及雙色和多西紫杉醇的劑量）。

應在2-3小時後重複給予氟哌利多，並在開始驅逐期之前不遲於1小時停藥。芬太尼的引入必須每1-2小時重複一次，考慮到芬太尼對胎兒呼吸中樞的抑製作用，最後一次給藥應在預期分娩前1小時進行。在給予氟哌利多和芬太尼的同時，給予50-100mg劑量的滷化物。3-4小時後重複相同的劑量，氟哌利多的平均單劑量為每公斤體重母親0.1-0.15mg，芬太尼0.001-0.003mg / kg。苯二氮卓類衍生物（地西泮，seduxen）聯合鎮痛藥 - promedol麻醉正常人。

出於相同的適應症如ataralgezii，如果靜脈內或肌內施用定期勞動和公開子宮咽喉3-4厘米10毫克（2毫升）seduksena在5毫升等滲氯化鈉溶液稀釋。Seduxen應緩慢施用：1分鐘 - 1毫升安瓿製劑。更快速的引入可以有時母親頭暈，快速瞬態，复視觀察到。

給藥seduxen後1小時，肌內註射20或40mg的前藥溶液。聯合使用Seduxenum和Promedol的持續時間持續2-3小時，在這種情況下，Seduxen不應該在一個注射器中靜脈注射或肌內註射與其他物質組合使用。Seduxen分娩的總劑量不得超過40毫克靜脈或肌肉注射。這種物質組合不會對母親的產婦，子宮的收縮活動以及胎兒和新生兒的狀況產生不利影響。

應用詞典的方法。公開子宮咽喉4-5厘米時Leksirom麻醉輸送應該開始。所述藥物可以肌肉內給藥，或者（如果需要的話，以獲得快速的效果）靜脈內，劑量為30-45毫克。根據勞動婦女的心理情緒狀態，它可以與seduksenom或氟哌利多聯合使用。在所有情況下，應該在抗痙攣作用的背景下給藥（更好的滷化物，劑量為50-100mg）。應在1-1 / 2小時後重複注射詞典，總劑量不超過120 mg。最後一次注射不晚於分娩前1-1小時。當應用詞彙時，精神運動反應的鬥爭減少，疲憊的母親在收縮之間的停頓打瞌睡。該詞彙對麻醉方法中的分娩和胎兒沒有負面影響。相反，披露期限有所縮短。然而，如果最後一次行政準備工作與流亡時期的開始一致，這會以減弱會陰反射為代價來消極影響企圖的有效性。

Baralgina的應用方法。在開始階段剛開始的時候，在產婦發生劇烈疼痛的情況下，建議使用5ml標準溶液 - 痙攣鎮痛藥baralgin。

隨著baralgina的使用，以及解痙作用，還有一個顯著的中央鎮痛效果。同時，在重新生育的第一個和第九個小時內，施用巴拉金尼條件的總勞動時間不超過11小時。對披露期的詳細分析顯示，第一代和第二代開放期的使用導致開放期縮短2倍。

Baralgina在流產中的使用具有許多醫生需要在實踐中考慮的特徵。這樣,,應用baralgina多子公開子宮喉嚨時5-6厘米導致遞送1小時的延長，和子宮咽喉7厘米和更新觀察到顯著的解痙作用的公開。

腹部減壓

為了在分娩過程中減輕疼痛，一些作者建議用這樣的身體因素影響扎哈林 - 格德皮膚區的面積：冷，熱，局部真空。

在20世紀60年代，腹部減壓在第一階段的分娩導致產婦75-86％的疼痛減少或完全停止，在國外被提出用於麻醉和加速分娩。減壓技術如下進行 - 稍微拉伸邊緣，將照相機放在產婦的腹部。然後，借助於壓縮機從腔室壁和腹部表面之間的空間，在每次收縮期間抽空空氣，將腔室內的壓力降低50mmHg。藝術。並在20 mmHg水平的收縮之間支持它。藝術。對於空氣排出，可以使用手術抽吸，在6-8秒內在室內產生50mmHg的真空。藝術。中斷時間最短為3小時，51％的產婦有良好的鎮痛效果; 有足夠的行為和對疼痛的反應，鎮痛效果達到75％，而在產婦心理運動明顯激動，恐懼感和其他 - 只有25％的存在。大多數產婦的子宮收縮活動加劇。腹部減壓的方法對胎兒，新生兒及其在隨後幾天的發育沒有負面影響。

Elektroanalgeziya

自1968年以來，Acad。L. S. Persianinov和E. M. Kastrubin開發了一種電極術前電重要性的電痛覺技術。同時，取決於女性的閾值感覺（平均值為1mA），在會話期間電流強度逐步增加，從而獲得電神經痛覺的治療效果。會議的持續時間為1-2小時，在收縮之間暴露於脈衝電流40-60分鐘後，注意到昏昏欲睡的狀況，並且在戰鬥中 - 減輕疼痛反應。在神經症佔優勢的不安行為的情況下，建議首先給予電動痛覺誘發療法，首先給予哌多芬，dimedrol或promedol。

氯胺酮輸注麻醉

1. 肌肉注射的方法。考慮到個體對其的敏感性，推薦氯胺酮以3-6mg / kg體重的劑量使用。該藥的用藥開始時為3毫克/千克，一個人不應該試著睡覺：如果工作中的婦女出現堵塞，應該進行全面麻醉，但不會干擾與其接觸。25-30分鐘後進行以下給藥，如果麻醉不足，則劑量增加1mg / kg。

不要超過氯胺酮的量超過6毫克/公斤體重; 如果在這種情況下不能達到滿意的麻醉效果，建議改用其他麻醉方法。但是，這種情況非常罕見，它們的頻率不超過0.2％。根據具體的產科情況分別選擇麻醉持續時間，氯胺酮的使用遵循藥物誘導麻醉劑輸送的一般原則。最後一次施用氯胺酮應在第二產程開始前不少於1小時進行。

此外，總是建議靜脈或肌肉注射5-10毫克Seduxen或2.5-5.0毫克氟哌利多，以消除“覺醒反應”。

2. 靜脈給藥的方法。氯胺酮靜脈給藥作為延長分娩鎮痛的方法是優選的，因為它具有很高的可管理性。給予5-10mg seduxen後，用任何血漿替代溶液稀釋滴注氯胺酮，輸注速率為0.2-0.3mg /（kg-min）。4-8分鐘內完成最常見的麻醉。順利地調節麻醉劑的流量（最好在灌注器的幫助下），它們在完全沒有疼痛敏感性的情況下實現產婦的意識保存。通常，這可以以0.05-0.15mg /（kg·min）的藥物攝入量進行。如果不能持續動態監測產婦狀況，建議使用最小量的氯胺酮，輸注率為0.03-0.05 mg /（kg·min）。這使得大多數情況下可以達到明顯的麻醉效果，並同時在幾個產婦中進行麻醉。靜脈注射給藥方法可以很容易地控制麻醉的水平，母親在分娩時的麻醉遲滯。在II期臨產前終止輸液可使母親積極參與輸液。

麻醉的發作沒有興奮的跡象，並且特徵性的血液動力學變化通常在開始服用氯胺酮5-10分鐘後消失。對子宮的收縮活動，胎兒和新生兒的狀況沒有負面影響。觀察病理性出血或隨後的低滲性出血的情況比平常少。

然而，有時，氯胺酮麻醉的簡單性與相對較長的手術後抑制意識的組合需要主動監視患者，特別是當使用氯胺酮作為麻醉劑剖腹產，對於小的產科和婦科手術（子宮的手動檢查，縫合會陰等。 ）。在此基礎上應該算是合理的企圖規範藥品氯胺酮抑鬱症是由於直接的反毒品。在應用衍生物gutimine amtizol看到它喚醒明顯效果時，大劑量羥基丁酸鈉。此外，直接和氟哌利多術前用藥列入seduksena不能解決術後性幻覺症的問題：常常有電動馬達的刺激使得它照顧生病的困難。

Amtizol在施加從婦女的操作室分娩後立即在1.5％溶液，劑量為5-7毫克/千克體重。以1小時的間隔靜脈同時或分兩個階段給予所有劑量（這是誰接到一個緊急gasterhysterotomy和氯胺酮麻醉分娩主要是婦女）和amtizol使用短暫操作後停止氯胺酮麻醉劑的作用。作為動作amtieola準則中使用心理測試，其允許確定的關注和反應速度的濃度的回收率到移動物體。我們使用了以下測試：將反應於移動物體，延遲響應於引線反應的速度之比，閃爍的臨界頻率雙眼分別左右，總分裂的平均頻率閃爍，差異反映在左側和神經過程腦的右半球的不等式，這往往是正確的。每10-15分鐘重複測試，直到最初的反應恢復到施用氯胺酮。結果發現，在引入100-120毫克氯胺酮自發分辨率麻醉後的抑鬱症來只有75分鐘 - 80分鐘。針對amtieola充分濃度的背景恢復速度和運動對象的速度的反應發生在快4-5倍。此外，在安眠藥給藥背景下對運動對象的反應甚至加快。同時，對管理120毫克氯胺酮自然消退意識抑鬱症，甚至80分鐘後，它比初始水平慢1.5倍。在相同的情況下，延遲反應與推進反應的比例遠低於氯胺酮麻醉前的反應比例。因此，衍生物gutimine - amtizol對意識恢復的處理的不同的正效果和顯著減少抑鬱致幻意識的使用氯胺酮麻醉延長後的症狀。反對的重要功能穩定狀態的背景Amtizol動作不隨呼吸和血流動力學的興奮或抑鬱相結合。其抗藥物效應，顯然具有主要成因中央，用於amtizol涉及製劑中央非特異性的動作。給藥後100-200毫克氯胺酮amtizol單劑量的麻醉效果的劑量為3mg / kg體重的氯胺酮的終止，並允許操作以短（不超過10分鐘）。

妊娠後半期中毒婦女產後並發症的麻醉

在婦女晚期中毒，分娩和分娩生育醫療疼痛緩解心理預防準備，因為沒有他們被稱為麻醉的組合，可導致母親和胎兒的狀況惡化。

分娩鎮痛的方法。懷孕的腫脹。

經常規分娩並在同一注射器中肌內註射2-4cm的子宮咽部，給予以下物質：丙嗪劑量為25mg; dimedrol - 40毫克或pipolfen - 50毫克; promedol - 20毫克; 二唑（在一個單獨的注射器中） - 40毫克。

在產後中毒高血壓形式的產婦中 - 劑量為50mg的diprasine或50mg的pifolphin; propazine - 25mg; promedol - 20毫克; Pentamine-25-50mg或氟哌利多3-4ml（7.5-10mg）; 芬太尼2-4毫升（0.1-0.2毫克）。同時產婦懷孕水腫規定解痙 - 槍gleron - 30毫克肌內，而後期毒性gipergenzivnyh的形式 - spazmolitin 100毫克。

以增強鎮痛或獨立地應用於autoanalgeziyu產婦懷孕水腫 - 三氯乙烯在約0.5％的濃度，甲氧 - 約0.4-0.8％乙醚 - 通過在以3:1的比例體積氧化亞氮和氧氣1％：1，和具有晚期中毒的上皮形成的女性 - 濃度為1％體積的氟代甲烷。此外，在進入產房妊娠期高血壓形式晚期中毒規定鎮靜劑時 - 0.01克（1片）或安定nozepam - 15 mg口服結合spazmolitin，其具有中樞鎮靜和解痙作用。

患有第三度腎病和先兆子癇。隨著中毒晚期的治療，當婦女進入產科病房時，地西泮以10mg的劑量或10mg的劑量肌肉內給藥或氟哌利多。

在以上述劑量肌肉內施用propazine，pifolen，promedola，pentamine的組合的痛苦戰鬥中。在高血壓的情況下，可以在50毫克的劑量下以1-2小時的間隔重複引入戊胺，在出生行為期間肌內地在血壓的控制下高達3-4次。

分娩麻醉並不排除使用特定的方法治療晚期中毒。

心血管系統某些疾病的分娩麻醉

在高血壓的婦女在入院時規定的鎮定劑勞動 - 0.01-0.02克nozepam向內和解痙藥 - spazmolitin - 100 mg口服和肌肉注射用2ml dibasol的2％溶液。

在常規的勞動和公開子宮咽喉施用2-4厘米以下的藥物組合的存在：氯丙嗪為25mg，二甲哌替啶 - 20毫克五胺 - 25毫克，gangleron - 30在一個注射器毫克肌注。為了增加鎮痛，使用吸入麻醉劑 - 濃度為0.5-0.7體積％的三氯乙烯和體積濃度為0.5-1.0體積％的氟代烷。

出生時伴有低血壓

入院時請指定安定藥 - 鼻內註射0.01克（1片）。

對於分娩鎮痛，給予以下物質組合：劑量為100mg的Spasmolithine內部; 肌內Promedol - 20毫克; dimedrol-30mg; 二嗪（pipolfen） - 25毫克。

要增加鎮痛效果，請使用含氧比例為2：1的氧化亞氮。

勞動中可樂定的微灌注

分娩時動脈高血壓的治療問題仍然與實際產科相關。有望承認小劑量激活某些中樞腎上腺素能結構的資金，並顯著影響循環系統和疼痛敏感性的調節。其中一種藥物是可樂定，它具有明顯的降壓作用和明顯的鎮痛作用，並且具有最小的治療劑量。使用可樂定的由最佳劑量選擇的複雜性，以及多樣化的血流動力學的發展，這是孕婦和高血壓形式的毒性，其中有顯著違法行為微循環，器官和全身循環的母親的治療尤其重要的可能阻礙在一定程度上。

得到的臨床資料證實可樂定是一種有效的抗高血壓藥，具有明顯的鎮痛作用。如果降血壓效果的嚴重程度與所施用的藥物劑量成正比，則鎮痛效果在廣泛的劑量範圍內是相同的。

輸注可樂定在0.0010-0.0013 mg /（kg•h）的速度下分娩導致動脈壓平均降低15-20 mm Hg。藝術。由於產婦動脈緊張度的某種程度下降，而產婦的中樞血流動力學指標不變，沒有註意到對子宮收縮活動和宮內胎兒狀態的負面影響。當可樂定以0.0010-0.0013mg / kg / h的速率以靜脈灌注的形式使用時，獲得令人滿意的麻醉和中等的降血壓效果。

補償性心髒病

當您生產產科病房時，需要鎮靜劑 - 鼻內 - 0.01克（1片）或苯達西泮 - 0.0005克（1片），並根據需要進行適當的心臟治療。 - 50毫克，二甲哌替啶 - 20毫克，gangleron - 30毫克，撲滅津 - 25毫克pilolfen：在同一注射器以下物質的組合肌內給藥。

失代償性心髒病和心肌營養不良

分配鎮靜劑和心臟治療。在相同的注射器中肌內註射，給予以下藥物組合：50mg劑量的哌多芬，20mg的甘露醇，30mg的甘油。使用氧化亞氮+氧氣以3：1或2：1的比例增加鎮痛或自我自動痛覺。

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