嬰兒金黃色葡萄球菌

葡萄球菌廣泛分佈於環境中，可以以機會性微生物和病原性微生物為代表。金黃色葡萄球菌的致病性最高，可導致各種器官和組織發生化膿性炎症過程。金黃色葡萄球菌對嬰兒尤其危險，主要是因為兒童的免疫防禦能力不足。關於這種細菌，您需要了解什麼，如果您的寶寶檢測結果呈陽性，您應該採取哪些步驟？

流行病學

據統計，每三個孩子的皮膚或黏膜上就可以發現金黃色葡萄球菌。通常，我們談論的是感染的攜帶，然而，這種感染後來會進入體內並引發各種疾病的發展——從癤病到肺炎，甚至敗血症。[1]

大多數情況下，這種細菌存在於生命第一年的兒童中。此外，隨著年齡的增長，播種程度逐漸降低。病原體主要從鼻腔和扁桃體的粘膜播種，但也有其他部位。[2]

金黃色葡萄球菌引起超過 60% 的現有葡萄球菌傳染病。腐生菌和表皮金黃色葡萄球菌的發現頻率稍低。[3]

原因 新生兒金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌很可能生活在任何人的體內——但數量很少。細菌的活躍繁殖是在免疫防禦急劇減弱或其他壓力因素的背景下開始的。[4]

嬰兒最容易受到活躍生長和感染的影響。在幼兒中，必要的抗體的產生尚未建立，免疫系統薄弱而低劣。

嬰兒金黃色葡萄球菌可能出現：

• 從自己的母親感染時 - 例如，在分娩期間或母乳喂養期間；
• 來自婦產醫院、醫院、診所的醫務人員；
• 與病人（攜帶者）直接接觸；
• 接觸受金黃色葡萄球菌感染的物體（玩具、餐具等）

風險因素

風險組通常包括：

• 早產兒；
• 自出生以來一直接受人工營養的嬰兒；
• 因體重不足而虛弱的嬰兒；
• 患有先天性缺陷和疾病的兒童；
• 接受抗生素、激素藥物治療的嬰兒，或診斷為腸道菌群失調的兒童；
• 在營養不良的背景下，生活在惡劣的衛生條件下、衛生標準沒有得到充分遵守的嬰兒。

發病

金黃色葡萄球菌是此類細菌中最具致病性的品種之一。這並不排除這種微生物存在於健康的人類微生物區系中。

金黃色葡萄球菌之所以有這樣一個不尋常的名字，是因為它能夠形成一種特定的色素物質，在顯微鏡檢查下，這種色素物質具有特徵性的橙黃色調。這種細菌對藥物有抗藥性，可以“存活”沸騰、暴露於紫外線輻射、長時間乾燥。它不受強鹽溶液和過氧化氫的影響，因此細菌幾乎可以在任何條件下完美地生存和繁殖。[5]

金黃色葡萄球菌具有明顯的酶活性並分泌：

• 脂肪酶，它破壞脂肪，使細菌很容易克服皮膚屏障並進入血液；
• 凝固酶，有助於保護細菌免受免疫細胞的侵害；
• 青黴素酶，使細菌對青黴素藥物產生抗藥性。

此外，金黃色葡萄球菌會分泌引起嚴重中毒的內毒素和外毒素。這種微生物具有很強的耐藥性，容易發生頻繁的突變，因此很難擺脫。

最不利的微生物突變之一是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌：它主要作為醫院感染髮生。

金黃色葡萄球菌是如何傳染給嬰兒的？

孩子可能在任何地方感染金黃色葡萄球菌——在家中、街上、自己的母親以及一些食物或水中。

由於這種細菌具有很強的抵抗力，因此它經常出現在醫院和診所中：如果遵守所有現有的衛生標準，這種微生物就會發生變異，以至於它幾乎可以抵抗任何加工溶液。[6]

有幾種方法可以將金黃色葡萄球菌傳染給嬰兒：

• 家庭接觸方法——包括通過被細菌污染的物體（玩具、床單、毛巾、盤子等）傳播感染；
• 飛沫空氣法 - 包括通過咳嗽、打噴嚏等方式通過空氣傳播細菌；
• 糞口方法 - 包括通過未洗手、母親的乳房（母乳喂養期間）傳播細菌；
• 垂直方法 - 涉及在懷孕期間或分娩期間（通過產道時）將感染從母親轉移給嬰兒。

如果母親患有傳染性乳腺炎，另一種可能的傳播選擇是嬰兒使用母乳。

症狀 新生兒金黃色葡萄球菌

處於活動期的金黃色葡萄球菌通常表現出以下症狀：

• 寶寶體溫很高；
• 有明顯的鼻炎跡象；
• 孩子昏昏欲睡，反复無常，不愛吃飯，哭鬧；
• 可能出現噁心和嘔吐；
• 出現咳嗽；
• 眼睛腫脹和發紅，可能流淚；
• 椅子變得不穩定（便秘和腹瀉交替出現）；
• 嬰兒體重減輕（主要是由於食慾不振）；
• 腸道菌群平衡受到干擾）；
• 皮膚上覆蓋著皮疹和其他病理因素 - 這些可能是痤瘡、膿皰、發癢的結節、脫皮區域。

金黃色葡萄球菌活化的潛伏期可以從 3 小時到 4-5 天不等。在這種情況下，只有在播種後才能準確確定病原體。

嬰兒金黃色葡萄球菌標準

金黃色葡萄球菌可見於嬰兒的皮膚和粘膜，以及腸道、鼻腔和扁桃體。如果懷疑有感染，將對嬰兒進行分析，這將準確地表明是否存在病理。

為了評估治療的需要，可能需要確定金黃色葡萄球菌的存在和豐度：如果細菌數量在可接受的範圍內，並且沒有臨床症狀，則不進行治療。例如，幾乎所有病例都可以發現腸腔內的金黃色葡萄球菌，這不是治療的理由。但是，如果超過細菌數量，則必須採取措施，否則會以傳染性結腸炎、絞痛和其他消化系統疾病的形式出現令人不快的病理症狀。

金黃色葡萄球菌的存在並不總是表明感染性病變，因為我們可以談論無症狀攜帶。從鼻腔和咽粘膜播種塗片，微生物數量達到 10 ³ 被認為是常見的非病理性攜帶。超過這個指標會導致感染性和炎症性疾病的發展。在 1 歲以上的兒童中，該標準略高——高達 10 ⁴ 。

只有金黃色葡萄球菌的存在不能成為處方藥物治療的理由。

葡萄球菌的數量應在治療開始前和治療結束後確定。將來，需要在治療過程後的幾個月內控制細菌數量。[7]

嬰兒糞便中的金黃色葡萄球菌

如果懷疑有金黃色葡萄球菌，可以在醫院對嬰兒的糞便進行分析。糞便塊至少檢查兩次 - 例如，間隔一兩天。盡可能早地將分析材料提供給實驗室 - 最好在排便後立即提供，但不遲於排便後 3 小時。這樣的時機直接影響結果的正確性。

糞便中金黃色葡萄球菌的最高允許率為10 ³  10 ⁴。

即使細菌數量的指標在正常範圍內，醫生也會建議您觀察其動態，因為不排除感染的進一步快速繁殖，這將需要緊急開始治療。如果金黃色葡萄球菌的數量變化不大，那麼就可以說寶寶的健康狀況正常了。

新生兒皮膚金黃色葡萄球菌的表現

金黃色葡萄球菌能夠在人體的任何器官和任何組織中表現出來。這就是細菌的特殊危險。

根據葡萄球菌病變的形式，兒童的皮膚表現可能會有所不同：

• 葡萄球菌性毛囊炎表現為毛囊頂部的炎症過程：毛囊周圍的皮膚變紅，形成膿腫或膿皰，打開後露出結痂或瘡。相當廣泛的區域可能會受到影響 - 主要是面部或頭部。
• 葡萄球菌性汗腺炎是一種汗腺炎症，幾乎可以在身體的任何部位發現。有膿皰（丘疹），腫脹區域。
• 癤子通常很痛，可能會影響面部、背部和頸部。更複雜的元素是癰：受影響的皮膚區域變得發紺，形成特定的化膿漏斗，並且溫度可能會升高。

即使檢測到這些病理跡象，在獲得測試結果之前不會對嬰兒進行治療：必須確保皮膚的侵犯不是由其他不利因素引起的。

嬰兒鼻子裡的金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌通常是從鼻腔精確播種的，但它的存在並不總是表明疾病的存在。只有在超過允許指標的背景下才會出現最初的感染跡象：

• 白色或黃綠色分泌物；
• 發燒，發燒;
• 一般中毒的跡象;
• 違反一般情況，頭痛，噁心，食慾不振。

未來，金黃色葡萄球菌可能成為鼻竇炎、額竇炎等病理髮展的推動力。在頻繁和不受控制地使用鼻部血管收縮藥物、用抗菌劑進行自我治療、不完整或不正確地進行抗生素治療過程的背景下，病理狀況惡化。

並發症和後果

嬰兒中的金黃色葡萄球菌可引發廣泛的病理過程，因為該微生物可以自由傳播，影響許多組織和器官。同時，即使最初在皮膚上出現輕微的疾病表現，也存在危險：如果不及時治療，兒童的痰液會在短時間內發展，這是脂肪組織中的化膿性炎症反應，進一步形成一個壞死過程。[8]

在傳染性載體是孩子的母親的情況下，金黃色葡萄球菌很容易進入孩子的腸腔（這發生在母乳喂養期間）。這種機制會導致消化道嚴重紊亂。結果，嬰兒的生長發育受到干擾。

此外，組織中的金黃色葡萄球菌可以滲透到血液中，隨著廣泛病理過程的進一步發展：我們正在談論威脅嬰兒生命的膿毒症並發症。[9]

診斷 新生兒金黃色葡萄球菌

檢測金黃色葡萄球菌的診斷措施主要包括使用血清學檢測，即：

• 用試管進行常規凝血酶試驗，試驗時間為4-24小時；
• 使用乳膠顆粒與金黃色葡萄球菌抗體（意思是 A 蛋白、凝聚因子和許多表面抗原）結合的乳膠凝集反應。

此外，以下測試可能有助於診斷：

• 血液和尿液的一般臨床研究（血液中葡萄球菌感染，白細胞和中性粒細胞含量增加，確定 ESR 加速，尿液中發現蛋白質、白細胞和葡萄球菌）；
• 在適當的營養培養基上進行生物接種。

培養對於識別傳染原並確定其對抗生素治療的敏感性是必要的。排便後 3 小時內可以播種糞便。在飯前和使用任何藥物之前從口腔和鼻咽部採集拭子。

如果皮膚受損，重要的是在機械清潔和用防腐劑處理傷口表面後從受影響的區域進行塗片。

儀器診斷涉及使用以下程序：

• 進行凝集反應以確定病理學的動態並評估所選療法的有效性。該研究至少重複兩次，間隔為 1-1.5 週。如果血液中的抗體滴度升高並超過 1:100，則表明感染正在發展。
• 血漿凝固金黃色葡萄球菌的噬菌體分型有助於確定微生物對病毒噬菌體的敏感性程度，以進一步選擇治療措施。

實驗室鑑別診斷是用鏈球菌感染進行的。

治療 新生兒金黃色葡萄球菌

如果嬰兒體內金黃色葡萄球菌的含量超過允許值，則應在醫生的監督下按照他的所有指示進行病理治療。此外，家長可以採取以下步驟：

• 用草藥湯給孩子洗澡（洋甘菊、鼠尾草、金盞花的湯劑和輸液是合適的）；
• 給嬰兒服用複合製劑，例如 Baby Calm 或 Plantex，它們可以促進消化過程、改善腸道功能並刺激酶的分泌；
• 多和孩子玩耍，刺激他的運動活動；
• 做輕運動和按摩腹部。

正在母乳喂養的母親自己應該監控自己的衛生，並檢查她的飲食。建議從菜單中排除大米、豌豆和豆類、捲心菜、葡萄和藍莓。如果在嬰兒的糞便中發現金黃色葡萄球菌，這些建議尤其重要。

治療嬰兒的基本方向應該是加強身體的保護反應和穩定代謝過程。不中斷哺乳非常重要，因為母乳是健康兒童免疫力的主要因素。

如果嬰兒出現炎症過程的症狀，觀察到大便變化，體溫升高，那麼在絕大多數情況下，醫生會開抗生素治療。

藥物

幾十年前，用於治療金黃色葡萄球菌的主要抗生素是青黴素製劑。他們治癒了化膿過程，阻止了膿毒症並發症的發展。但是金黃色葡萄球菌最終對青黴素產生了抗藥性，並“學會”了快速破壞和中和抗生素。

儘管如此，一些青黴素製劑 - 主要屬於最新一代 - 仍用於抑制葡萄球菌感染。這些藥物包括，例如苯唑西林、阿莫西林等。頭孢菌素組的抗生素同樣有效 - 例如，我們正在談論頭孢唑啉、頭孢呋辛。

對於更複雜的病理學過程，規定以下內容：

• 新生兒萬古黴素的處方劑量為每天 15 毫克/公斤體重，對於 1 個月大的嬰兒，每天兩次 10 毫克/公斤體重。在治療期間，需要強制監測血清中藥物的濃度。萬古黴素的肌肉注射非常痛苦，因此，藥物的滴注靜脈給藥是優選的。
• 不建議將克林黴素用於 6 歲以下的兒童，但如果有必要，醫生可以開具處方。劑量單獨計算。可能的副作用是消化系統疾病，免疫力受損。
• 複方新諾明用於治療 3 個月大的兒童。六個月以下嬰兒的劑量以每天兩次 1/4 片的速率確定。六個月後，孩子可以每天兩次同時服用半片。治療時間長達一周。副作用：過敏、消化系統疾病。
• 不建議兒童使用強力黴素和米諾環素，但可以根據醫生的判斷進行糾正。

選擇哪種藥物，由醫生決定。如有必要，他還會對標準治療方案進行調整。

在治療開始前，建議通過確定細菌對抗生素治療敏感性的分析。

嬰兒腸溶菌與金黃色葡萄球菌

Enterofuril是一種有效且相對安全的抗菌藥物，因此被積極用於治療嬰幼兒的金黃色葡萄球菌。該工具具有必要的治療效果，這要歸功於活性成分 nifuroxidase - 一種具有廣譜活性的殺菌物質，可破壞脫氫酶的產生並防止細菌的生長。

Enterofuril 嚴格選擇性地起作用，因此絕大多數有益微生物群落不會受到影響。此外，實際上沒有產生對藥物的抗性，不會發生全身作用。[10]

該藥物用於治療 1 個月大兒童的葡萄球菌感染。Enterofuril 通常耐受性良好，副作用極為罕見，僅表現為對給藥的過敏反應。

用噬菌體治療嬰兒金黃色葡萄球菌

嬰兒和新生兒的葡萄球菌敗血症、小腸結腸炎通常需要每天 2 至 3 次以 5-10 毫升的高濃度灌腸劑形式（通過導管或氣管）施用噬菌體。如果沒有嘔吐和反流，則可以口服噬菌體，與母乳混合。有時進行聯合治療，交替口服和灌腸給藥。療程的平均持續時間為五至十五天。

如果觀察到感染復發，則重複噬菌體過程。

如果需要治療臍炎、膿皰性皮膚病變，每天早晚用塗藥器塗抹噬菌體：紗布餐巾用噬菌體處理並塗抹在患處。

預防

金黃色葡萄球菌的預防措施很簡單，很少，但它們對於確保小孩子的健康都非常重要。它們如下：

• 母親和嬰兒的衛生；
• 支持和加強嬰兒的免疫防禦；
• 限制陌生人與小孩的交流，避免前往公共場所；
• 確保母親獲得充分和充分的營養，建立嬰兒母乳喂養；
• 照顧嬰兒，不僅要注意手的衛生，還要注意媽媽的乳房、衣服、床單、玩具、盤子以及家裡的任何物品。

金黃色葡萄球菌被認為是一種相當不利的微生物，因此，在任何情況下，您都不應該嘗試自己擺脫這種細菌。在感染病理學的最初症狀中，必須遵循醫學專家的幫助。

預測

進一步的預後取決於感染的複雜性以及處方治療的及時性和有效性。特別危險的是嬰兒中的金黃色葡萄球菌，因為它會引起膿毒症並發症、感染性毒性休克、昏迷，甚至患者死亡。對於不復雜的感染，預後可以認為是有利的，但全身性病變 - 例如，隨著敗血症的發展 - 在大約一半的病例中以死亡告終。