新生兒的健康群體

在產科病房出院時對新生兒的健康組進行評估。

• I-st組 - 來自健康母親的健康兒童，妊娠1半的妊娠中期。
• 第二組：
  • “A”子組 - 母親的孩子具有窄骨盆，兒童用生理不成熟，早產兒I級，中毒性紅斑，I度，後術語I度的水腫性綜合徵。
  • “B”組 - 由母親的軀體歷史複雜：慢性呼吸疾病，內分泌病，心血管系統的疾病，過敏性疾病，泌尿系統疾病。通過生殖器官的產科婦科病歷母親急性和慢性疾病，後膛輸送，真空提取，鉗子，剖宮產複雜。母親的情感失調。輕度窒息（Apgar評分6-7），多胎妊娠的孩子，孩子的宮內發育遲緩，歪斜II度，兒童體重小於2000g或4000克，多個小解剖學異常（超過4-5）一過性發熱，病理性體重減輕（超過8％）。
• 第三組 - 窒息中度至重度，產傷，頭血腫，臍靜脈置管，早產兒Ⅲ度，embriofetopatii，出血性疾病，新生兒，胎兒宮內感染溶血病。
• 第4和第5組的健康是在存在先天性畸形並伴有明顯失代償的跡象時撥付的。

[1],

健康新生兒的觀察

[2], [3],

由區兒科醫生觀察

第一組健康：

• 在產科醫院出院後的前3天內：
• 在生命的第18-20天;
• 在生命的第二十八和第三十天 - 一個小孩到一個綜合診所，在生命的第二個月，一個健康的孩子參觀綜合醫院2次，然後每個月。

第二組健康：

• 在產科醫院出院後的前3天內：
• 生命的第14天：
• 生命的第21天;
• 在生命的第28-30天 - 兒童訪問綜合診所，1個月大時，一個健康的孩子參觀綜合醫院2次，每月一次。

第三組健康：

• 在婦產科醫院出院後的第一天;
• 新生兒由部門負責人檢查;
• 兒童在生命的第一個月每5天由兒科醫生檢查。此外，觀察是與狹窄的專家一起對潛在的疾病進行的。
• 第四組和第五組在醫院的主要疾病中觀察到。

臨床檢查和康復不同危險組兒童的新生兒

新生兒風險小組（自1984年起蘇聯的方法學建議）

• 第一組 - 具有發展CNS病理學風險的新生兒。
• 第二組 - 新生兒有宮內感染的風險。
• 第3組 - 具有發展為營養紊亂和內分泌疾病風險的新生兒。
• 第4組 - 有時有發展先天器官和系統風險的新生兒。
• 第5組 - 來自社會風險組的新生兒。

還有其他小組（根據29.03.96的M3 RF第108號的順序和1988年伊万諾沃市的方法學建議）。

• 耳聾和耳聾風險組;
• 貧血風險組;
• 發展猝死綜合症的高危人群;
• 發展過敏性疾病的風險群體。

對兒科地區不同風險組的新生兒進行不同觀察。

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第一組 - 具有發展中樞神經系統病理風險的新生兒

風險因素：

• 母親的年齡不足16歲，40歲以上;
• 母親的不良習慣和職業危害;
• 母親的外生病理學;
• 懷孕和分娩的病理（中毒，中斷威脅，流產，羊水過多，歷史上多胎妊娠，長期或快速分娩）;
• 弓形體病等傳染病;
• 孩子的質量超過4000克;
• 耐力，窒息，恥辱。

觀察計劃

• 在生命的第一個月內至少4次檢查地區兒科醫生，然後每月檢查一次。
• 在部門負責人的參與下不得遲於3個月進行考試，並且對孩子的每一種疾病都是強制性的。
• 神經科醫生在1個月，然後每個季度進行一次檢查; 根據證詞，一名外科醫生，一名眼科醫生。
• 嚴格控制區兒科醫生，旨在檢測頭部大小的增長，定義神經心理髮育。
• 在神經病理學家許可後，根據個人計劃進行預防性接種。
• 在中樞神經系統一側沒有變化的情況下達到一年，孩子被從登記冊中刪除。

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第二組 - 有宮內感染風險的新生兒

風險因素：

• 母親的外生病理學;
• 炎性婦科疾病;
• 分娩病理（長無水區間，胎盤病理）;
• 在妊娠III期轉入感染性（風疹，
• 弓形體病，鉅細胞病，ARVI）和細菌性疾病;
• 早產，胎兒宮內發育遲緩（FARM）。

觀察計劃

• 區兒科醫生在第一個月內至少4次檢查，然後每月檢查一次; 護士 - 每週2次。
• 在1個月和3個月（血液，尿液）和每種疾病之後進行早期實驗室檢查。
• 在每個疾病發生後不遲於3個月和部門負責人進行強制檢查。
• 預防，早期診斷和治療生態失調的措施。
• 在沒有宮內感染症狀的情況下，孩子在3個月大時從診所移出。

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第三組 - 新生兒患有發生營養障礙和內分泌疾病的風險

風險因素：

• 母親的外部病理（糖尿病，甲狀腺功能減退症，
• 肥胖，高血壓）;
• 先前的流產;
• 懷孕病理（嚴重中毒）;
• 從第四次或更多的懷孕中分娩;
• 出生體重大，營養不良，不成熟，來自雙胞胎的孩子;
• 母親中的乳糖過多，早期人工餵養，吸收不良綜合徵;
• 有不穩定的大便的孩子;
• 母親的不良習慣（吸煙）。

觀察計劃

• 在第一個月內至少4次檢查地區兒科醫生，然後每月檢查一次。
• 該部門負責人最遲在3個月大時檢查孩子。
• 在生命的第一年（第一季度和第12個月），內分泌專家至少進行兩次檢查。
• 爭取自然餵養長達1,5 - 2年。
• 在第一年的臨床檢查。在沒有病理的情況下，孩子從註冊表中移除。

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第4組 - 具有發生先天性器官和系統先天性畸形風險的新生兒

風險因素：

• 先天性畸形在配偶或其親屬中的存在;
• 以前出生的先天性畸形兒童;
• 血腥婚姻;
• 35歲以上的母親的年齡;
• 父母的專業危害性;
• 父母的不良習慣;
• 妊娠前半期使用藥物;
• 妊娠的病理學（懷孕前半期的中毒多次威脅中斷，妊娠1個月的ARVI;
• 孕婦糖尿病;
• 轉移的風疹或在懷孕的頭三個月與患者接觸;
• 在病歷中自發流產;
• 柱頭數量超過五個;
• 急性發育羊水過多。

觀察計劃

• 由區兒科醫生在生命的第一個月進行4次調查，然後每月進行一次調查。
• 尿液分析在1個月，然後季度和每個疾病後。
• 早期對狹義專科醫生（眼科醫師，心臟科醫師，遺傳學家）進行諮詢，盡可能對懷疑患兒有病理可能。
• 在沒有臨床症狀的情況下，在1歲時停止註冊藥房。

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第5組 - 來自社會風險組的新生兒

風險因素：

• 不滿意的社會和生活條件;
• 不完整和大家庭;
• 心理氣氛差的家庭;
• 學生家庭。

觀察計劃

• 區兒科醫生在生命的第一個月檢查4次，然後每月檢查1-2次。
• 由地區護士控制孩子的實際居住地。
• 該部門負責人參與對兒童的預防性監督。
• 如有疾病需強制住院。
• 在DDU（在生命的第一年）提前註冊，最好是24小時入住。
• 在必要情況下 - 剝奪母親的父母權利。

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聽力和耳聾風險小組

風險因素：

• 母親在懷孕期間感染的病毒性疾病（風疹，流感，鉅細胞病毒或皰疹病毒感染，弓形體病）; 懷孕中毒;
• asfiksija;
• 宮內出生傷害;
• 高膽紅素血症（超過200微摩爾/升）;
• 新生兒溶血病;
• 出生體重小於1500克;
• 早產兒;
• 懷孕期間母親服用的耳毒性藥物;
• 孕週超過40週;
• 母親的遺傳性疾病伴隨著聽覺分析儀的病變。

觀察計劃

• 來自這組風險的新生兒由兒科醫生與在1，4，6和12個月檢查它的耳鼻喉科醫生一起觀察，並進行完善的驗證測試。
• 根據耳鼻喉科醫師的建議 - 聲學反射阻抗測量法，諮詢聽力學家。
• 仔細監測聽覺分析儀的發展。
• 避免任命氨基糖苷類，耳毒性藥物（速尿，奎寧，滴耳劑，sfradex，anauran，garazon）。
• 監督長達18年。

發展為貧血的風險小組

風險因素：

• 侵犯子宮胎盤血液循環，胎盤功能不全（中毒，中斷威脅，妊娠滯留，缺氧，軀體和傳染病加重）：
• fetomaterinsky和胎盤性出血;
• 多次懷孕;
• 宮內黑便;
• 早產兒;
• 多生育力;
• 孕婦體內深部和長期缺鐵;
• 臍帶過早或過晚結紮;
• 產時出血;
• 早產兒;
• 大孩子;
• 體質異常的兒童;
• 吸收不良綜合徵，慢性腸道疾病。

觀察計劃

• 兒科醫生每月2次，最多3個月。
• 血液的一般或常見分析3,6,12個月。在早些時候通過適應症。
• 血清鐵，血清總鐵結合力（OZHSS）的研究。
• 心電圖（ECG）。
• 根據適應症，針對狹窄專科醫師（心髒病專家，胃腸病專家）進行諮詢。
• 早期引入食品添加劑（果汁，水果泥，肉末）。
• 對於人工餵養，建議使用含鐵的適應混合物。
• 確認缺鐵後進行鐵劑治療的目的。
• 監督長達1年。
• 發展猝死綜合症的風險小組。

風險因素：

• 母親對兒童的消極態度;
• 不利的住房條件;
• 單親家庭;
• 未登記婚姻;
• 酗酒，父母吸煙：
• 家庭教育程度低;
• 母親年輕;
• 早產，體重低於2000克;
• SIBLINGS;
• 生前頭3個月的兒童患有急性疾病;
• 宮內感染的兒童;
• 先天性重要器官畸形的兒童。

觀察計劃

• 當產前或初次惠顧新生兒時，找出孩子住所的所有可能的地址。
• 在生命的第一個月內至少每週觀察一次兒科醫生，一年中每2週1次。
• 每天觀察1歲以下的不良兒童直至康復。
• 通知小兒科主管有關這個風險組的兒童。
• 醫學院助理的諮詢。
• 與家人進行衛生和教育工作。
• 不要讓寶寶睡在你的肚子上。
• 不要apply tight，不要讓寶寶過熱。
• 不要在孩子所在的房間吸煙。
• 嬰兒床應與父母同房。
• 在生命的頭4個月保存天然食物。
• 在3,6,9,12個月時對1歲以下兒童進行動情觀察，並提供檢查歷史給兒科的主管。

發展過敏性疾病的風險小組

風險因素：

• 精疲力盡的過敏家族史;
• 急性傳染病和懷孕期間慢性病的惡化;
• 懷孕期間接受母親抗生素，磺胺類藥物，輸血;
• 懷孕流產;
• 懷孕並發症（中毒，中斷威脅）;
• 濫用懷孕專性過敏原;
• 懷孕期間的職業危害;
• 孕婦腸道和陰道生態失調;
• 營養不良，早日過渡到人工餵養;
• 頻繁和不合理地使用抗生素治療。

觀察計劃

• 在生命的第一個月內至少4次檢查兒科醫生，然後根據法令進行檢查。
• 根據適應症，由狹義專家（包括變態反應醫師，免疫學家，胃腸病專家）進行檢查。
• 在規定的日期進行實驗室測試，包括糞便分析生態失調。
• 母親和孩子的低過敏性飲食。
• 及時清理感染病灶。
• 爭取自然餵養。
• 消除家庭過敏原。
• 嚴格按照適應症使用抗菌藥物
• 觀察期限可達2-3年。

在生命的第一年裡對孩子進行藥房（預防性）觀察的標準

兒科醫生在產前保健方面的任務：

• 系譜歷史的收集和評估。
• 生物史數據的收集和評估。
• 收集和評估社會歷史數據。
• 識別風險群體。
• 預測兒童的健康狀況和發展狀況。
• 風險定位的定義。

編寫建議，包括以下部分：

• 衛生和衛生條件;
• 模式;
• 餵養和營養。

區兒科醫生對新生兒的主要支持的任務：

• 系譜歷史的收集和評估。
• 生物史數據的收集和評估。
• 收集和評估社會歷史數據。
• 識別風險群體。
• 預後的健康狀況和兒童的發展。
• 風險定位的定義。
• 評估視察前期間的信息。
• 物理髮展評估。 

神經心理髮育的診斷和評估，包括：

• 神經心理髮育的診斷;
• 用開發組變體的定義評估神經心理髮育;
• 確定風險群體。

抗性評估包括：

• 分析急性疾病的頻率，持續時間和嚴重程度。

診斷和評估身體的功能狀態，包括：

• 確認投訴;
• 器官和系統的檢查：
• 評估心率（HR），呼吸運動頻率（BHD）和血壓（BP）;
• 收集信息並評估兒童的行為;
• 行為異常的風險組分配。

關於健康狀況的結論包括：

• 風險導向，風險群體;
• 身體發育評估：
• 神經心理學發展評估;
• 抵抗力評估;
• 評估功能狀態和行為;
• 適應預測;
• 診斷，健康組。

建議，包括以下部分：

• 衛生和衛生條件;
• 模式;
• 餵養和營養;
• 體育鍛煉;
• 教育影響;
• 對免疫預防傳染病的建議;
• 防止邊界條件及其進展的建議;
• 實驗室等研究方法，包括聽力篩查，超聲（包括髖關節超聲）。

由醫學專家檢查

1個月

• 神經學家。
• 兒童外科醫生。
• Traumatologist。
• 眼科醫生。
• 耳鼻喉科專家。

2個月

• 神經學家。

3-4個月

• 耳鼻喉科專家。

5-6個月

• 耳鼻喉科專家。

7-9個月

• 兒童牙醫。
• 兒童外科醫生。

在12個月內

• 神經學家。
• 兒童外科醫生。
• Traumatologist。
• 眼科醫生。
• 耳鼻喉科專家。
• 兒童牙醫。

實驗室檢查方法

1個月

• 聽覺篩選。
• 大腦的超聲波。
• 髖關節超聲。

3個月

• 一般血液測試，一般尿檢。

12個月

• 一般血液分析，一般尿液分析，心電圖。

在生命的第二年，地區兒科醫生每季度檢查一次孩子，在一年的觀察結束時，一個健康的孩子接受一般血液檢查，一般尿液檢查和蠕蟲卵糞便研究。

區兒科醫生的3年壽命檢查孩子1每半年，在多年的健康的孩子的觀察結束時規定的血常規，尿常規和寄生蟲卵糞便檢查。

通過輸入學齡前兒童（整形外科醫生，眼科醫生，神經科醫生，牙醫，演講，耳鼻咽喉科，心理學家）之前，必須檢查的專家孩子。