妊娠早期的卵子脫落

懷孕早期發生的問題之一是卵子脫落。考慮病理、症狀、治療方法的主要原因。

懷孕的前三個月對母親和未出生的孩子來說都是一個重要的時期。此時，胎兒的關鍵器官、系統都已奠定，大量自然流產發生。終止妊娠的原因之一是卵子脫落。

子宮 是一個肌肉器官，會定期收縮。在懷孕期間，卵子附著在其壁上並發育。這時，胎盤就形成了，也就是絨毛膜。覆蓋雞蛋表面的是胚胎的絨毛殼。通過絨毛膜，胎兒接受氧氣和所有營養。在受孕後的第一個月末觀察到成熟的胎盤的形成。 

受精卵：

• 這是在精子的幫助下受精的卵子，精子附著在子宮壁上。
• 它是胎兒胚胎髮育的開始，是超聲波確定的第一個結構。
• 受孕一個月後，卵子中會出現一個卵黃囊，卵黃囊的存在表明懷孕過程健康。
• 它呈圓形或橢圓形，尺寸逐漸增大，可讓您確定準確的妊娠期並識別可能的違規行為。

與子宮不同，絨毛膜不收縮，因此，早期器官強烈收縮，會發生部分或完全脫離。這個問題發生在 2% 的懷孕中，其嚴重程度和症狀各不相同。 [1]

術語脫離是指兩種情況：即刻脫離（早期階段）和危急狀態（妊娠中期或晚期）。在第一種情況下，這是可能流產的警告信號。

流行病學

根據國際疾病分類 ICD-10，自然流產屬於第 XV 類妊娠、分娩和產褥期 (O00-O99)：

• O03 自然流產。
• O02.1 流產失敗。
• O20.0 先兆流產。

根據醫學統計，大約 10-15% 的懷孕以早期流產告終。此外，超過 50% 的零星（意外）流產與胎兒的遺傳異常有關。 [2]

卵子脫落與孕婦的年齡密切相關，女性年齡越大，流產的風險越高：

• 35 歲以下 - 15%
• 35-45 歲 - 20-35%
• 45 歲以上 - 50%
• 流產史 - 25%

由於某些因素的作用，胚胎死亡，然後卵子開始從子宮壁脫離。在此期間，女性會出現血性分泌物，因為脫落的角質層已從子宮腔中取出。為了確認自然流產，進行了 β-hCG 的定量測定和超聲診斷。 [3], [4]

原因 妊娠早期脫離

有許多因素可以在孕早期觸發卵子通過。大多數情況下，病理狀況與以下原因有關：

• 荷爾蒙失調。
• 墮胎史。
• 生殖疾病。
• 腫瘤。
• 盆腔器官的炎症病理。
• 女性生殖器異常。
• 懷孕期間的病毒和傳染病。
• 性病。
• 動脈高血壓。
• 增加體力活動。
• 遺傳性病理。
• 在母親和胎兒之間的恒河猴衝突。
• 胎盤、胚胎髮育障礙。
• 女人的壞習慣：抽煙、吸毒、酗酒。
• 環境因素的負面影響。

脫離的最常見原因是黃體酮缺乏。由於這種病理，女性身體不能產生足夠的黃體酮，而黃體酮是正常生育孩子的原因。 [5]

風險因素

當身體暴露於以下因素時，妊娠早期卵子脫落的風險會顯著增加：

• 壓力和情緒體驗。
• 35歲以上。
• 消耗體力的體力活動。
• 陋習。
• 恒河衝突。
• 腫瘤腫瘤。
• 黃體酮缺乏。
• 孕婦疾病：性病、傳染性、病毒性、炎症性。
• 服用某些藥物。
• 遺傳病等。

這些因素中的任何一個都可能導致自然流產。流產的高風險是胎盤尚未完全形成時期的特徵，即從受精的第一天到 16 週。在此期間，女性應盡可能保護自己免受任何病理因素的影響。 [6]

發病

妊娠早期自然流產的發生機制與許多因素有關。女性脫離的發病機制可由以下病毒引起：鉅細胞病毒、皰疹、細小病毒、風疹。流產的另一個可能原因是染色體或遺傳性疾病。 

考慮卵子脫離的主要原因的發病機制：

1. 子宮病理 - 苗勒管發育異常，子宮架粘連，子宮發育不全，墮胎導致的器官損傷，峽部宮頸功能不全，
2. 內分泌疾病——卵巢功能減退、黃體功能不全、腎上腺雄激素過多症、甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能減退症、糖尿病。卵巢、腎上腺和其他內分泌腺的功能紊亂。在這種情況下，自然受孕和藥物引起的懷孕都可能發生流產。
3. 染色體異常 - 結構異常、數量染色體畸變。女性細胞免疫和體液免疫的破壞，血型和母胎Rh因子的等血清學不相容。
4. 身體中毒——最大的危險是鉛、汞、汽油、尼古丁和其他有毒物質中毒。暴露於電離輻射或在化學工業工作的女性中，早期流產很常見。
5. 胎兒血液的同種抗原不相容性 - 由於這種異常，胎兒抗原會穿透胎盤進入女性體內並引發特定抗體的形成。因此，可能會出現溶血性疾病、宮內胎兒死亡和其他病理。
6. 生殖器官發育中的疾病和異常。例如，對於子宮肌瘤，卵子著床可能發生在肌瘤結節上，這是一種變薄的粘膜。正因為如此，胚胎得不到足夠的營養，不能完全發育。
7. 流產史 - 人工終止妊娠會導致神經和內分泌系統紊亂。在此背景下，炎症性疾病、慢性子宮內膜炎的發展成為可能。在子宮頸擴張期間用器械取出胎兒，可能會損壞其肌肉結構。這導致峽部宮頸管功能不全和所有隨後的妊娠流產。
8. 傳染病 - 流產可引起慢性感染和生殖器的局部損傷，細菌群、病毒、真菌和其他病原體。生殖器官的炎症性病變導致子宮內膜和子宮肌層主要層的結構和功能的破壞。正因為如此，出現粘連、小骨盆腫瘤、固定反光和其他破壞胎兒生長的病理。

此外，不應排除心理因素，其作用會增加流產的風險。上述任何原因都會導致子宮收縮活動增加和卵子脫落。如果在妊娠 I-II 期開始時發生流產，則在不打開胎兒膀胱的情況下將卵子與子宮分離。 [7]

症狀 妊娠早期脫離

自然流產的症狀表現為女性健康狀況惡化。在此期間，會發生絨毛膜脫離，由於其進入子宮的血管破裂並形成血腫。

流產的主要症狀包括：

• 類似於月經來潮的背痛。
• 下腹部痙攣發作。
• 帶血塊的血性分泌物，表明脫落的卵子從子宮腔中取出。
• 懷孕跡象減少或完全消失：噁心、胸痛、情緒變化等。

在大多數情況下，早期流產始於點狀分泌物，然後變成出血。這些症狀是緊急醫療護理的原因。 

第一個跡象

自發性流產可能發生在懷孕的任何階段，但最常見的是發生在懷孕的頭幾個月。在孕早期，形成脈絡膜後血腫的風險很高。

胎兒形成脫離的第一個跡象：

• 下腹部絞痛。
• 下背部疼痛。
• 鮮紅色或深色陰道分泌物。
• 感覺子宮痙攣。
• 大量血性、凝結的分泌物。

如果血腫沒有開始排空，則不會出現分泌物，女性會抱怨疼痛和整體健康狀況惡化。棕色分泌物的出現表明血腫減少，這是諮詢婦科醫生的原因。在 30% 的情況下，流產是無症狀的，只能在篩查超聲的幫助下才能診斷出來。 [8]

階段

卵子脫離有幾個階段：

1. 先兆流產 - 女性感到疼痛，陰道有輕微出血。如果您及時尋求醫療幫助，就有機會維持妊娠。
2. 初期流產 - 疼痛并伴有血性分泌物。仍然有維持妊娠的機會。
3. 流產 - 劇烈疼痛，大量血性分泌物和凝塊。不能維持妊娠。
4. 完全流產 - 卵子完全離開子宮腔，出血停止。

12週前的排卵稱為早期流產，22週前的自然流產稱為晚期。 [9]

形式

研究表明，胎膜以不同的方式脫落。因此，早期自然流產有幾種類型，考慮一下：

1. 生化妊娠 - 甚至在月經延遲之前就發生了排斥反應。超聲波無法檢測到卵子，但在 hCG 分析中，指標有所增加。大多數情況下，這種脫離與女性的卵子缺陷或荷爾蒙失調有關。
2. 完全脫離——胎膜從子宮壁脫離，胚胎死亡。子宮收縮並處理胎兒。女性感覺下腹部有拉痛，疼痛會放射到骶骨和下背部。大出血是可能的。
3. 不完全流產 - 當一部分卵子離開子宮時，組織留在子宮內，破壞其收縮和止血。因此，存在嚴重出血和失血性休克的風險。即使出血是輕微的，由於卵子的剩餘部分、感染或胎盤息肉的形成，其惡化的風險仍然存在。
4. 流產失敗 - 卵子停止發育，但沒有被排斥。它經歷再吸收並經歷幾個階段：血腥、肉質、石質化（化石化）。這種異常可以在妊娠期間的任何時間發生。診斷是通過非凝固血液的出血。在病史中，此類孕婦可能患有心絞痛。
5. 宮頸妊娠 - 卵子在宮頸管內發育，即在其峽部區域。排異發生在妊娠 4-6 週。這名婦女大量出血，危及生命。為了治療，進行子宮切除術和血液替代療法。
6. 敗血性（發熱性）流產是由原發性或繼發性免疫缺陷引起的嚴重疾病。分離與抗生素抗性菌群的重複感染滲透到陰道和子宮有關。該婦女主訴全身無力、體溫過高、心動過速、下腹部劇痛、生殖道有血性和膿性分泌物。孕婦需要緊急醫療護理和住院治療。

無論自然流產的類型如何，女性都需要醫療和心理幫助。 

並發症和後果

流產後出現並發症的風險取決於許多因素。首先，這是排卵發生的時期，女性的年齡，自然流產的類型等等。

這種病理的主要後果包括：

• 不完全流產，其中部分卵子和胎盤留在子宮內。嚴重出血和感染綜合徵是危險的。
• 生殖系統的感染性和炎症性疾病。
• 荷爾蒙失調。
• 胎兒的進一步受孕和生育困難。
• 血液計 - 違反從子宮腔中排出血液。由於宮頸收縮性差或痙攣，血凝塊在其中積聚。女人主訴下腹部劇痛，有飽脹感，沒有斑點。
• 違反月經週期。
• 峽部宮頸功能不全。
• 宮頸糜爛。
• 胎盤息肉 - 隨著卵子的不完全脫離，胎盤的一部分保留在子宮中，最終與結締組織一起生長並緊緊附著在器官壁上。這名婦女患有疼痛和偶爾的點滴出血，這可能會導致大量出血。
• 心理問題，抑鬱症。 [10]

在大多數情況下，妊娠早期卵子脫落的後果不會對女性的生命和健康構成威脅。為預防可能出現的並發症，婦科醫生建議在 2-3 週後進行強制刮宮術和對照超聲檢查。

診斷 妊娠早期脫離

為了評估患者的狀況和診斷自發性流產、病史、投訴分析、身體檢查和一系列額外的研究。血液動力學參數的主要評估是強制性的。

• 投訴分析和病歷收集 - 月經週期的特徵、以前的懷孕和流產、婦科疾病、超聲結果。早孕症狀的存在：陰道出血，下腹部和腰部疼痛，月經推遲。HCG 尿檢。
• 體格檢查 - 體溫、血壓、心率。腹部檢查和触診（酸痛、腹脹、前腹壁肌肉緊張）、陰道檢查（用鏡子檢查以確定出血源並估計出血量）。雙手評估子宮頸的稠度和長度、子宮頸管的狀態、附件和陰道穹窿的酸痛。
• 盆腔器官的儀器檢查（經陰道或經腹超聲）和實驗室檢查。

綜合診斷方法可以在早期檢測到卵子脫落，並在可能的情況下防止完全流產。此外，及時尋求醫療幫助可避免胚胎不完全排出的嚴重並發症。 [11]

分析

實驗室檢查結合超聲波結果可以診斷流產。需要傳遞給患者的測試：

• 臨床驗血。
• hCG 水平的測定。
• 確定血型（有失血風險）。
• 性病檢測。
• 傳染病分析。
• 宮頸分泌物的顯微鏡檢查。

人絨毛膜促性腺激素的分析是胚胎植入子宮腔後形成的一種激素。流產後，hCG 水平升高，這使得診斷自然流產成為可能。對傳染病和其他實驗室測試的分析可以確定導致流產的原因，並在可能的情況下防止未來懷孕失敗。 [12]

儀器診斷

對於早期流產，進行經陰道或經腹超聲檢查以檢測卵子脫落的跡像以及其殘留在子宮中的延遲。第一次超聲波是使用陰道內探頭通過陰道進行的研究，它可以讓您最詳細地檢查子宮和卵巢的結構。

如果不能進行經陰道檢查，則需要進行經腹檢查。它是在充滿膀胱的情況下完成的。它允許您研究盆腔器官、子宮和附屬器的狀態，以確定生殖器官的病理。

可能的研究結果：

• 完全流產 - 卵子的平均內徑> 20-25 mm，胚胎不可見。子宮內膜的厚度小於 15 毫米，其餘的受孕產物先前已確定。
• 未發育妊娠 - 胚胎> 7-8 毫米，無心悸。
• 在不完全流產的情況下，子宮內存在直徑超過 15 毫米的組織。
• 異位妊娠 - 子宮腔是空的，但像附屬物一樣變大。有子宮內膜增生的跡象。
• 敗血性流產 - 完全或不完全流產的跡象，子宮腔及其附件的感染性病變，腹膜，盆腔膿腫。

如果女性的月經週期長或不規律，則在第一次超聲檢查一周後顯示第二次超聲檢查。

鑑別診斷

早期妊娠排斥胎兒形成檢查的一個強制性組成部分是鑑別診斷。

流產與以下病理不同：

• 陰道和子宮頸的腫瘤。大量的斑點可能表明外翻，即宮頸管粘膜外翻。為了識別疾病，進行鏡子檢查和陰道鏡檢查。
• 陰道出血的另一個可能原因是無排卵週期，其中月經經常延遲。對於診斷，進行 hCG 測試（陰性）和雙合診檢查子宮。
• 用囊性漂移進行分化。在這種病理情況下，分泌物以氣泡的形式出現，子宮的大小大於預期的妊娠期。顯示超聲波掃描以確認診斷。
• 宮外孕會出現血性分泌物、劇痛、膀胱壓迫感。HCG測試呈陽性。通過雙手診斷，可以在子宮頸移動時確定疼痛。器官比預期懷孕時應該小。在觸診輸卵管時，穹窿可能增厚和腫脹。在超聲波上，可以在輸卵管中確定一個胎兒卵子。當它破裂時，血液會積聚在腹腔中。

鑑別診斷的結果可以在早期階段對自然流產做出明確診斷。 [13]

治療 妊娠早期脫離

如果確認懷疑有卵子脫落，則將該婦女送往醫院。可以挽救的妊娠需要住院治療和醫療監督，因此患者需要住院治療。治療的主要目標是放鬆子宮、止血和延長妊娠期，前提是胚胎/胎兒可以存活。

在這個階段，應該為女性提供身體和情感上的完全平靜。即使是過於活躍的腸道蠕動也是危險的，因此，推薦飲食食物，拒絕削弱或引起腸胃脹氣的食物。性接觸也被禁止。 [14]

治療的一個強制性組成部分是止血、降低子宮張力和緩解疼痛的藥物。但在孕早期使用藥物時，應考慮其致畸和胚胎毒性作用的風險。 [15]

藥物

在大多數情況下，妊娠早期的卵子脫落需要藥物治療。藥物由醫生選擇，重點是孕婦的狀況、排斥的類型、持續時間和一般健康狀況。

• 對於威脅性或初期流產，經常進行激素治療。如果先前診斷出黃體功能不足，則使用孕激素：烯丙雌醇，都靈。但此類藥物對於患有腎上腺雄激素過多症的女性是禁忌的，因此給她們開了皮質類固醇：潑尼松龍、地塞米松。 
• 黃體酮藥物對孕婦的荷爾蒙狀況有積極作用，可消除流產的威脅。大多數情況下，患者會服用醋美孕烯醇。
• 對於子宮發育異常，發育不全，卵巢功能減退的女性，除了孕激素外，還開具雌激素：炔雌醇，微卵泡蛋白，卵泡素，二丙酸雌二醇。
• 對於糾正卵巢功能減退的患者，在孕激素和雌激素治療的背景下使用藥物絨毛膜苷。
• 當脫離開始出血時，使用 Ascorutin、Ditsinon、Etamzilat。
• 如果不完全流產，可以靜脈滴注催產素或前列腺素F2來取出卵子。
• 排空子宮後出血時間延長，這表明使用有助於器官收縮的藥物：甲基麥角新鹼、麥角新鹼、酒石酸麥角胺。這些資金通過皮下、肌內、緩慢注入靜脈或子宮頸。

讓我們更詳細地考慮用於在孕早期排卵的主要藥物組別：

1. 解痙藥
   1. 罌粟鹼

強肌解痙劑。降低平滑肌的張力和收縮性。它具有血管舒張和解痙特性。

• 使用適應症：腹部器官平滑肌痙攣、泌尿道和腦血管痙攣、外周血管痙攣。
• 使用方法：皮下、肌內和靜脈內。治療的劑量和持續時間由主治醫師決定。
• 禁忌症：對藥物成分不耐受，動脈低血壓，昏迷，呼吸抑制，青光眼，腎功能衰竭，支氣管阻塞綜合徵。
• 不良反應：頭痛、頭暈、嗜睡、視力暫時下降、噁心、大便受損、口乾、肝酶活性增加。心律失常、心悸、皮膚過敏反應、呼吸暫停。過量服用也有類似的症狀。沒有特效解毒劑，對症治療。

釋放形式：2 毫升安瓿，每包 10 件。

2. 無沙巴

含有活性成分的藥物是屈他維林。它對身體有強大而長期的解痙作用。擴張血管並使腸道運動正常化。不穿透血腦屏障，不會對中樞神經系統產生不利影響。

• 使用適應症：各種病因和定位的平滑肌痙攣、頭痛和壓力、痛經、結腸炎、胃炎。
• 使用方法：每天120-240毫克，分2-3次服用。治療的持續時間取決於疼痛狀況的嚴重程度。
• 副作用：頭痛、頭暈、中樞神經系統紊亂、排便困難、噁心嘔吐、心動過速、低血壓、過敏反應。
• 禁忌症：對藥物成分過敏，腎/肝功能衰竭，乳糖不耐症，哺乳期，心力衰竭，
• 過量：違反心肌的節律和傳導。治療旨在維持身體的正常功能。

釋放形式：10片泡罩片，2片泡罩包裝。

3. 美他星

M-抗膽鹼能藥物用於平滑肌痙攣疾病。它用於胃腸道潰瘍、胃炎、腎和肝絞痛。在麻醉學中減少唾液腺和支氣管腺的分泌。

使用方法：口服，20-40 毫克，每天 2-3 次，腸胃外，0.5-2 毫升 0.1% 溶液。過量服用的副作用和症狀表現為排尿困難、口乾、便秘。在眼內壓升高、前列腺肥大的情況下，禁用 Metacin。該藥物有兩種釋放形式：20 mg 片劑，每包 10 片，1 ml 0.1% 溶液安瓿，每包 10 片。

4. 巴拉金

它具有明顯的解痙和鎮痛特性。用於平滑肌痙攣：輸尿管痙攣、痙攣性痛經、胃腸痙攣、膀胱裡急後重等病症。

• 該藥物每天2-3次口服1-2片。在特別嚴重的情況下，Baralgin 肌肉注射或靜脈注射。
• 禁忌症：對藥物成分不耐受，粒細胞減少症，快速心律失常，青光眼，前列腺肥大，冠狀動脈循環功能不全。
• 副作用：過敏反應。過量有類似症狀，對症治療。

釋放形式：片劑 20 片和 5 毫升安瓿，每包 5 片。

此外，肌肉注射 25% 的硫酸鎂溶液將有助於放鬆子宮肌肉。

2. 止血

1. 埃塔姆西拉特

增加毛細血管壁中粘多醣的形成並增加其穩定性。它使它們的滲透性正常化，改善微循環並具有止血作用。

刺激凝血因子 III 的形成，使血小板粘附率正常化。不影響凝血酶原時間，不引起凝血增加，不促進血凝塊的形成。

• 使用適應症：糖尿病血管病中的毛細血管出血。耳鼻喉科和眼科、牙科、泌尿外科和婦科實踐中的外科干預。腸和肺出血和出血素質的急診病例。
• 應用方法：靜脈內、肌肉內、口服、結膜下、球後。治療的劑量和持續時間由主治醫師決定。
• 禁忌症：抗凝劑引起的出血。對有血栓形成和栓塞病史的患者慎用。未發現過量病例和不良反應。

釋放形式：2 ml 安瓿中 12.5% 的溶液，每包 10、50 安瓿。片劑 250 毫克，每包 50 片和 100 片。

2. 特納克斯

抗纖溶藥物，含有活性成分——氨甲環酸。它減緩纖溶過程，具有局部和全身止血作用。它很好地滲透到滑液中，產生相等的血漿濃度。在腦液中，活性成分的含量約為 10%。氨甲環酸不與血漿白蛋白結合。它由腎臟以代謝物的形式原樣排泄。

• 使用適應症：總纖溶增加的患者出血的短期治療，包括胰腺和前列腺的惡性病變，手術干預，產後出血。鼻、子宮和消化道出血、血尿、宮頸錐切術後出血、前列腺切除術。遺傳性血管性水腫和過敏性皮膚病。
• 使用方法：口服1-1.5克，每日2-3次。治療的持續時間取決於疼痛狀況的嚴重程度。
• 副作用：上腹部疼痛、噁心、嘔吐、大便障礙、頭痛頭暈、蕁麻疹、瘙癢、血栓形成、血栓栓塞。
• 禁忌症：個體對藥物成分不耐受、嚴重腎功能不全、血栓性靜脈炎、肉眼血尿、心肌梗塞、蛛網膜下腔出血、血栓形成的高風險。
• 過量：上腹部疼痛，噁心和嘔吐，體位性低血壓。沒有特效解毒劑，對症治療。

釋放形式：6片一包，2片一包。

3. Ascorutin

降低毛細血管通透性，阻斷透明質酸酶。防止細胞膜脂質過氧化。它用於增加血管通透性、維生素缺乏症和維生素 R。

該藥物每天服用 1 片 2-3 次。不適用於對活性成分不耐受的情況。未發現過量病例和不良反應。Ascorutin 有每包 10 片和 50 片的片劑形式。

4. 狄西農

止血劑。抑制血管壁粘多醣的分解，使其在病理過程中的滲透性正常化。該藥物起止血作用，增加初級血栓的形成速度。它對凝血酶原時間沒有影響，也沒有高凝作用。

注射 5-10 分鐘後和口服 1-2 小時後顯示活性。保持效果4-8小時。在治療過程中，治療效果持續5-8天。

• 使用適應症：耳鼻喉科、眼科、牙科、婦科手術干預期間的實質和毛細血管出血。緊急手術以阻止急性出血、血液系統疾病、出血素質。
• 應用方法：靜脈內/肌肉內，口服。治療的劑量和持續時間由主治醫師決定。
• 副作用：頭痛和頭暈，下肢敏感性受損。噁心，嘔吐，胃灼熱，上腹部沉重。血壓下降，皮膚充血。
• 禁忌症：抗凝劑過量時的出血和出血，卟啉症，血栓栓塞，血栓形成。尚未記錄急性過量服用的病例。

釋放形式：50 和 500 毫克片劑，5% 和 12.5% 溶液用於注射。

3. 鎮靜劑
   1. 珀森

以草藥為基礎的具有溫和鎮靜作用的藥物。含有纈草和檸檬香脂提取物。舒緩，緩解煩躁和心理情緒壓力，激動。改善入睡，但不會在白天引起困倦。

• 使用適應症：神經症，心理情緒激動，注意力下降，失眠，焦慮，血管性肌張力障礙。具有壓力因素的心身障礙。停用強效鎮靜劑。
• 使用方法：口服2-3粒，每日1-3次。治療的持續時間由主治醫生決定。
• 副作用：過敏反應，便秘傾向。
• 禁忌症：對藥物成分不耐受，兒科實踐。
• 過量：虛弱，頭痛和頭暈，噁心，內臟痙攣性疼痛，四肢震顫，瞳孔散大。給藥一天后疼痛症狀自行消失。

釋放形式：泡罩腸溶片40片，膠囊每包20片。

2. 新帕西特

一種包含癒創甘油醚和多種藥用植物提取物的複合產品：山楂、啤酒花、聖約翰草、檸檬香脂、西番蓮、黑接骨木、纈草。它具有舒緩和抗焦慮的特性。消除精神壓力和恐懼。促進平滑肌鬆弛。

• 使用適應症：易怒、輕度神經衰弱、焦慮、恐懼、疲勞、記憶障礙、精神疲憊。睡眠障礙、頭痛、偏頭痛、神經肌肉過敏。皮膚病、功能性胃腸疾病、植物性血管性肌張力障礙。
• 使用方法：糖漿和片劑口服。治療的劑量和持續時間由醫生為每位患者單獨確定。
• 副作用：頭痛和頭暈、疲勞、注意力下降、噁心、嘔吐、胃灼熱、肌肉無力、瘙癢、便秘。
• 禁忌症：肌肉無力、對藥物成分過敏、嚴重胃腸道疾病、兒科實踐。

釋放形式：100 毫升瓶裝口服溶液，泡罩中的 10 片片劑。

作為鎮靜劑，您可以使用纈草根或益母草，每天 3 次，每次 1 湯匙。基於薄荷、檸檬香脂、洋甘菊的茶和湯劑會很有用。

4. 擬腎上腺素藥，對子宮肌層的收縮活動有抑製作用。
   1. 帕特斯斯坦

一種來自 β2-腎上腺素興奮劑藥理學組的宮縮抑製劑。其作用機制與非諾特羅相似。

• 使用適應症：早產的威脅。對胎兒和嬰兒沒有負面影響。
• 使用方法：0.5mg於250-500ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。每2-3小時口服5mg，每日最大劑量為40mg。治療時間為1-3週。
• 副作用：心動過速、四肢顫抖、血壓下降、出汗、噁心和嘔吐、肌肉無力。
• 禁忌症：心律失常、心臟缺陷、甲狀腺毒症、青光眼。

釋放形式：0.5 毫克片劑和 0.025 毫克安瓿。

2. 非諾特羅

腎上腺素模擬劑，刺激子宮和支氣管的β腎上腺素能受體。用於緩解支氣管哮喘、肺氣腫、痙攣性哮喘性支氣管炎的發作。給藥方法和劑量因每位患者而異，因此由主治醫師選擇。

副作用表現為四肢顫抖、心動過速、焦慮增加、疲勞、出汗、頭痛。減少劑量用於治療。

該藥物禁用於心律失常，嚴重的動脈粥樣硬化。非諾特羅有 5 毫克片劑、0.5 毫克注射用安瓿和 15 毫升氣霧罐（300 次單劑量）的形式提供。

3. 菊粉

一種在作用機制上類似於非諾特羅、沙丁胺醇和其他 β2-腎上腺素能激動劑的藥物。放鬆子宮肌肉。它被用作宮縮劑，以防止過早終止妊娠的威脅。

• 使用方法：內服，每次5-10毫克，每日3-6次。治療時間為 1-4 週。如果您懷疑早期卵子脫落，可以靜脈注射藥物。將 50 mg 藥物稀釋在 500 ml 等滲氯化鈉溶液中並滴注（每分鐘 10-15 滴）。
• 副作用：心悸、四肢顫抖、肌肉無力、出汗過多、噁心嘔吐、血壓降低。靜脈注射 30 毫克維拉帕米可減輕疼痛症狀。
• 禁忌症：心律失常、甲狀腺疾病、心臟缺陷、眼壓升高。

釋放形式：10 毫克安瓿和 5 毫克片劑。

5. 荷爾蒙劑
   1. 烏特羅熱斯坦

含有活性成分的藥物是天然微粉化黃體酮。當引入體內時，它使子宮粘膜中的分泌轉化正常化。促進子宮內膜從增殖期到分泌期的轉變。在懷孕期間，它會降低子宮肌層和輸卵管的收縮性和興奮性。刺激乳腺末端元素的轉化。 [16]

• 使用適應症：本品內服用於卵巢黃體功能不全、月經不調、乳腺病、經前期綜合徵等引起的不孕症。
• 膠囊的陰道內給藥用於維持月經的黃體期，作為過早絕經的激素替代療法。由於卵巢黃體不足而導致不孕症，用於預防子宮肌瘤和子宮內膜異位症。該藥物對先兆流產和治療因黃體酮缺乏引起的反复流產有效。
• 使用方法：每天口服片劑200-300毫克，分兩次服用。將膠囊以主治醫師選定的劑量插入陰道深處。對於威脅性流產和復發性流產的預防性治療，陰道內使用 400-800 mg。
• 副作用：月經間期出血、頭痛頭暈、嗜睡、過敏反應。過量有類似症狀，對症治療。
• 禁忌症：生殖道出血、血栓形成傾向、不完全流產、生殖器官和乳腺的惡性病變、卟啉症。它不用於嚴重的肝功能障礙，對藥物成分的過敏反應。 [17]

釋放形式：100mg片劑，泡罩30片，陰道內給藥膠囊200mg，每包14片。

2. 杜法斯頓

含有活性成分的藥物是地屈孕酮（天然孕酮的類似物）。沒有雌激素、皮質激素和雄激素作用。不干擾產熱，不影響代謝過程。選擇性地影響子宮粘膜的孕激素受體。不影響卵泡的排卵。

• 使用適應症：內源性黃體酮缺乏症、先兆流產、習慣性流產、經前期綜合徵。激素替代療法，更年期綜合症。
• 使用方法：對於威脅流產，每天一次服用40毫克，然後每8小時服用10毫克，持續1週。將來，劑量會減少，但隨著新的流產威脅，劑量會恢復。該藥可在妊娠 12-20 週內服用。對於功能障礙性出血，每天兩次服用 10 毫克與 0.05 毫克炔雌醇。計劃懷孕或反复流產時 - 月經週期的 11 至 25 天，每天兩次，每次 10 毫克。
• 副作用：在極少數情況下，會出現出血。對藥物的超敏反應是可能的。
• 禁忌症：對地屈孕酮或其他藥物成分不耐受，Rotor 和 Dabin-Johnson 綜合徵。沒有記錄過量病例。

釋放形式：口服片劑。

據統計，及時就醫，約80%的胎教排斥病例以患者康復而無並發症告終。由於就醫晚，維持妊娠是不可能的。在子宮腔未完全排空的情況下，對受孕產物進行手術刮除。治療持續時間因每位患者而異，但平均至少為 10-14 天。  [18]

維生素

維生素療法是治療任何疾病或病理狀況不可或缺的組成部分。建議在懷孕早期和卵子脫落時服用維生素。大多數情況下，女性服用以下有益物質：

1. 維生素E

生育酚可改善生殖功能，因此它是成功受孕的處方。它具有抗氧化特性，使神經系統正常化，防止壓力。促進胎兒在孕早期的正常發育，負責嬰兒的中樞神經系統，保護免受負面環境因素的影響。 [19]

諮詢醫生後服用維生素 E。這與發生過敏反應和胃腸道疾病的風險有關。生育酚以液體形式和口服膠囊形式出現。在早期階段，維生素每天服用 200 毫克，分為兩劑。治療時間不應超過1個月。 [20], [21]

2. 葉酸

維生素 B9 屬於抗貧血水溶性物質。刺激造血，參與紅細胞、白細胞和血小板的形成。促進鐵的吸收。葉酸參與氨基酸 DNA 和 RNA 的合成，維持正常的同型半胱氨酸水平和卵子的成熟。 [22]

B9 刺激大腦，改善記憶力和情緒。使女性荷爾蒙水平正常化。在受孕前和孕早期使用維生素可降低胎兒發生病變的風險。 [23]

葉酸缺乏會導致胎盤早剝和流產。增加胎兒先天性畸形和異常的可能性，例如神經管缺陷、腭裂等。葉酸的攝入量為每天 0.4 毫克。藥物過量會導致興奮性增加，胃腸道疾病，腎臟功能改變。 [24]

3. 磁鐵 B6

鎂參與體內的許多生化過程。該物質使免疫、神經和肌肉系統的功能正常化，加速代謝過程，並促進骨組織的恢復。在懷孕期間，身體對這種微量元素的需求增加了 2-3 倍。 [25]

Magne B6 缺乏會對女性的健康和胎兒發育產生負面影響。這會導致關節和心臟二尖瓣畸形。流產和早產的風險增加。維生素的劑量和使用時間由主治醫師決定，針對每位患者單獨確定。 

理療治療

如果在妊娠早期存在卵子脫落的威脅，可以為女性開具物理療法。這種治療旨在消除終止妊娠的威脅並減少身體的藥物負荷。

大多數情況下，給患者開的理療程序會影響子宮、中樞或外周機制的收縮性。

在這種情況下需要進行物理治療：

• 自然流產的風險。
• 早期中毒伴有噁心和嘔吐。
• 妊娠病。
• 胎兒發育遲緩。
• 推遲懷孕。
• 恥骨分叉。
• 乳汁淤積，產後子宮內膜炎。

在拒絕胎兒教育的威脅下，使用以下理療程序：

1. 鼻內鍍鋅。
2. 具有正弦調製電流的鎂電泳。
3. 腎區的感應加熱。
4. 使用交流正弦電流對子宮進行電鬆弛。

如果脫離的原因是峽頸功能不全，則藥物治療和物理治療是輔助方法。主要的治療方法是手術矯正。

替代治療

在大多數情況下，用於分離卵子的非常規醫學配方是無效的，甚至是危險的。但是一些女性仍然使用替代療法。考慮最安全的基於草藥的方法：

• 將一湯匙莢蘭樹皮與500毫升沸水一起倒入，用小火煮10分鐘。冷藏，拉緊。每天 3 次，每次 ½ 杯。
• 將千年干草100克和虎杖草50克研細混合。每天 3 次，飯前 30 分鐘服用 ½ 茶匙草藥粉。
• 取 5 克新鮮蒲公英葉或根。倒入沸水，中火煮5-7分鐘。每天 3 次，每次 50 毫升。
• 混合等比例的新鮮聖約翰草和金盞花。倒入250毫升沸水，煮30-40分鐘。每天喝 2 杯，加一勺蜂蜜。

以上所有食譜都是在孕早期有流產威脅時使用的。在使用替代醫學方法之前，您應該諮詢您的醫生並獲得他的許可。

草藥治療

草藥是治療妊娠早期卵子脫落的另一種非常規方法。

草藥食譜可用於預防流產：

• 黑麥、金盞花和當歸各取 2 份。將它們與 1 份蕁麻葉和直立的五葉形根莖混合。將 500 毫升沸水倒在兩湯匙收藏品上，讓它沖泡 3 小時。在飯前 30 分鐘拉緊並服用 ½ 杯，每天 3 次。
• 將三湯匙金盞花（葉子和花序）與 1 升水一起倒入，然後用中火加熱。液體應煮沸一半。過濾冷卻的肉湯，飯前服用 50 毫升，每天 2-3 次。
• 取3份甘草和土木香，加入2份黑醋栗。將草藥徹底混合，並與一份 Potentilla 根和蕁麻混合。用250-300毫升沸水倒入2-3勺收藏品，中火煮20-30分鐘。冷藏、過濾並每天 3 次，每次 ½ 杯，飯前服用。

在使用上述食譜之前，您應該諮詢您的醫生，並確保對食譜中的草藥成分沒有過敏反應。

順勢療法

妊娠頭幾個月自然流產的另一種治療方法是順勢療法。如果有流產的威脅，則可以使用以下順勢療法藥物：

• 附子 - 緊張經歷、壓力、憤怒爆發後流產的威脅。
• 山金車 - 受傷後排卵，嚴重出血。
• 顛茄 - 下腹部和背部疼痛，大量血性分泌物。
• Caulophyllum是一種習慣性流產，背部和腹部疼痛。子宮收縮，幾乎沒有血性分泌物。
• Chamomilla - 強烈的神經興奮後流產。
• Cimicifuga - 下腹部的急性疼痛。
• Sabina - 大量血性分泌物。背部疼痛延伸至下腹部。
• Secal - 脫離、大量出血、劇烈疼痛的風險。
• 棕褐色 - 急性疼痛和虛弱，肌肉痙攣。
• 莢膜 - 流產史，腹部、背部和臀部疼痛。

所有藥物及其劑量均由順勢療法醫師選擇，評估患者的病情。

外科手術

在不完全流產、敗血性流產和大量出血的情況下，需要手術治療。在手術前，進行超聲波檢查，顯示子宮腔內的殘餘卵子。根據超聲波的結果，可以規定以下類型的清潔：

1. 抽吸刮宮 - 胚胎的殘留物很小，可以用真空吸出。 [26]
2. 刮宮 - 胎兒死亡，但沒有完全脫離子宮。

治療在全身麻醉或局部麻醉下進行。對於手術，使用特殊儀器打開子宮頸並去除子宮內膜的上層。整個過程大約需要 15-25 分鐘。之後，患者在醫療監督下度過幾個小時，如果沒有並發症，則回家。

刮宮後，可能會出現此類並發症，其中一些是正常的：

• 下腹部中度疼痛，類似於月經。它們會持續幾個小時到幾天，不需要治療。
• 大量出血。通常，它們持續不超過 10 天。如果出血持續時間更長，則可能是宮頸痙攣的徵兆，需要額外治療。
• 感染的風險和敗血症的發展。
• 胎兒組織殘留物提取不完全的危險。導致嚴重失血，需要緊急手術干預。
• 手術期間子宮頸或子宮受傷的風險。外科醫生的不當操作可能導致子宮穿孔或組織破裂。

將流產後手術獲得的組織送去進行組織學檢查。這是必要的，以確認子宮妊娠，排除宮外孕、滋養細胞疾病。 

為了將日後流產的風險降到最低，您應該接受全面的醫學檢查。這將使您能夠確定拒絕胎教的原因並消除它們。

預防

尚未開發出預防懷孕頭幾個月卵子脫落的具體方法。為了降低胎兒發生神經管缺陷（可能導致流產）的風險，在計劃懷孕期間和孕早期需要補充葉酸。

構思計劃也很重要。為了準備懷孕並減少自然流產的威脅，未來的父母必須接受體檢並通過多項測試：

• 性病和傳染病的分析。
• 基因測試。 
• 生殖系統檢查。
• 女性盆腔器官的超聲檢查。
• 確定配偶的生物相容性和其他測試。

定期去看婦科醫生並及時到產前診所登記也是一種預防方法。醫療諮詢和早期篩查可以評估持續懷孕的狀態。

準媽媽的營養狀況良好，體力活動適中，壓力最小。你還應該放棄對女性身體和胎兒發育都有負面影響的壞習慣。

預測

妊娠早期的卵子脫落有一個有利的結果。一次自然流產，影響下一次妊娠的風險約為 20%。如果女性連續兩次自然流產，則進行全面檢查以確定這種異常的原因。 

不要忘記心理康復。流產後，女性面臨嚴重的壓力和抑鬱，因此需要恢復性治療。您可以在 6 至 12 個月內計劃新的懷孕。同時，排除過去導致流產的所有因素也很重要。