剖宮產後自然分娩

通過解剖子宮並通過該切口抽出兒童生下頭胎的婦女感興趣的主要問題是剖宮產後自然分娩是否可能？

產科醫生無法立即回答這個問題：他們應該知道以前的女性出生需要手術干預的具體原因。也就是說，只有在患者的“生育參數”和她的產科病史的完整信息的基礎上，醫生才能對剖宮產術後自然分娩成功的可能性進行近似評估。

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剖宮產後不能自然分娩的原因

根據世界衛生組織的統計，剖宮產的正常率在所有分娩的10％以內，包括緊急手術和計劃手術。儘管在美國“凱撒利亞”至少有29％的女性分娩。

回想一下，在外科醫生的幫助下，需要從母親的子宮中緊急切除一個孩子，這通常與在已經開始的勞動過程中出現的不可預見的並發症有關。在這些並發症中，產科醫生注意到：勞動活動異常（包括其活動不足或收縮突然完全停止）; 胎盤早剝; 子宮破裂的威脅; 胎兒宮內缺氧。

在緊急剖腹產箱子由垂直中線剖腹手術前腹壁（從摺痕okolopupkovoy區恥骨上切口），但獲得了子宮是通過在其下段的水平狹縫進行（除了雙胞胎或胎盤固定異常的存在下）。在這種情況下，在隨後的生理分娩過程中子宮破裂的風險估計為6-12％。在規劃kesarenii只砍水平，是一個數量級的減少子宮破裂在未來的懷孕和分娩的威脅。

產科醫師 - 婦科醫生考慮陰道分娩後，自然分娩是不可能的，原因如下：

• 解剖特徵（太窄的小骨盆或陰道）;
• 胎兒異常呈現（斜，臀，足）;
• 胎盤位於子宮下段;
• 大胎兒或多胎妊娠;
• 早產或延遲懷孕;
• 需要刺激勞動力的發生;
• fetalnyydistress;
• 母親存在心血管病理，高血壓，糖尿病，腎功能衰竭，嚴重近視和視網膜脫離;
• 宮頸囊腫;
• 在生殖器區域檢測到活動性皰疹病毒;
• 孕婦肥胖;
• 40年後懷孕;
• 距手術分娩時間不足兩年。

如果婦女至少有一次生理性分娩或在剖宮產後已經有這樣的分娩，剖宮產後自然分娩成功; 如果這種手術的根本原因在妊娠中不重複，一個女人沒有重大的醫療問題; 胎兒的大小及其位置不會偏離。

準備剖宮產後的自然分娩

預測和規劃在分娩外科手術後有孩子的可能性，女人需要知道自然分娩是準備剖宮產包括瘢痕子宮到一個新的懷孕後定義 - 剖腹產後最多1-1.5年。

為此，宮腔鏡檢查（X線不透射線物質的子宮），以及宮腔鏡檢查，瘤胃內鏡檢查。如果剖宮產是有形的（即縱向切開腹膜和子宮），這一點尤其重要。

以自然的方式剖宮產後生出作出決定，婦女應注意觀察由婦科醫生 - 與所有的治療和化驗 - 而且必然從它的第一天涉及醫療支援懷孕字面上。產前惠顧將與任何其他健康懷孕相同。孕婦的身體被預先準備為一個嬰兒：由激素鬆弛素的作用增加肌肉纖維的彈性逐漸放鬆聯合韌帶（恥骨）骨盆骨略微發散等

醫生的最終結論能做到的，從胎齡36週開始 - 僅次於美國，其目的是建立水果的價值，它在子宮內的位置，胎盤和子宮疤痕的條件。

剖腹產後自然分娩的特點

自然分娩的剖宮產後的主要特點在於一個事實，即注意從醫務人員的洩漏量增加，並與麻醉師，外科醫生 - 在不可預見的並發症的情況下 - 應隨時準備好了剖腹產手術。

產科領域的主要專家強調了自然分娩過程的重要性，儘管產褥期間產道自然延長的過程可能較長，並警告其刺激的危險。

但是，大多數情況下這種出生會刺激。首先，進行羊膜切開術，即通過人工手段打開羊水。這種手術被認為可以促進由於在與胎兒頭部接觸後子宮受體的刺激增加而導致的分娩激活。

此外，為了增加子宮收縮，可以使用下列藥物：子宮收縮藥物：催產素，麥角新鹼（甲基麥角新鹼），甲潑尼龍（Dinoprost，米索前列醇）。

西方產科醫生進行的研究表明，基於前列腺素（地諾前列酮等），陰道分娩不應剖宮產後使用子宮興奮劑，因為它是充滿在1-1,9％的子宮破裂的風險增加。婦產科醫師美國學院（ACOG）的專家認為，勞動力在勞動的活躍期的弱點是允許使用催產素，雖然，當然，這可能會導致不良後果。

在最後一次分娩中剖宮產的婦女最擔心的是，在陰道分娩過程中，子宮可能無法維持肌肉層收縮的強度並“沿著接縫爆裂”。事實上，存在這樣的風險，並且根據ACOG的說法，如果橫截面是橫向的和低的，那麼在生理性出生時子宮破裂的概率是0.2-1.5％（約五百分之一中有一個概率）。

據世界衛生組織統計，剖宮產術後自然分娩成功的人數為10-9人中的7-9人。

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