流產的傳染原因

文獻中廣泛討論了感染的病因學作用問題。一些研究人員認為，感染是導致流產的最重要原因之一，偶發性和習慣性，而另一些人則認為，對於偶發性中斷，感染可能起到一定的作用，而對於平時的 - 不。

感染在早產，早產羊水中的作用極為多，表明感染是早產的主要原因。

感染是中斷妊娠的主要因素之一。即使流產的主要原因是AFS，幾乎42％習慣性流產婦女的缺血性宮頸機能不全。

即使有APS，自身免疫性疾病的發展與持續的病毒感染有關。

懷孕期間病毒病可導致anembrionii，開發妊娠，自然流產，產前胎兒死亡，畸形胎兒（兼容與生活有衝突），宮內感染，這表現在產後期。在由病毒感染引起的疾病的性質中，重要的重要性是發生宮內感染的妊娠期。妊娠期越短，停止發育和形成畸形的可能性就越高。在術語的後期發展胎兒的感染沒有，作為一項規則，以總發育缺陷的形成，但也可以與細胞的分化和組織的功能機制干擾。

現在已經確定，病毒可以以幾種方式傳播給胎兒，但最重要的是傳染途徑的感染。

胎盤是一種生理屏障，從而防止病毒的穿透到胎兒，但在妊娠的早期階段的迅速形成具有高水平的代謝過程的滋養層細胞，是病毒顆粒，其可以對胎盤的直接破壞作用的複製的理想環境。

在生理妊娠的情況下，細胞滋養層細胞不表達主要組織相容性複合物的抗原，並且是免疫無關的。如果這些細胞表達病毒，它們就成為激活免疫細胞和免疫攻擊目標的觸發機制，從而加劇胎盤損傷，從而破壞該器官的功能。。

例如，在中斷威脅，自身免疫紊亂，毒素等情況下，病毒通過胎盤的轉變極大地促進了對其的各種損傷。

幾乎所有的病毒都能透過胎盤。帶有血流的病毒可以達到胎膜，吸收它們並感染羊水，然後感染胎兒。上行感染也會發生膜和水的感染。

大多數病毒感染中，最常見的疾病是流感。

流感孕婦患病和死亡的風險高於非懷孕婦女，流行病死亡風險也較高。患者的流產發生率，特別是在頭三個月，是25-50％。然而，與人口數據相比，胎兒畸形的頻率並未增加。需要注意的事實是，在過早生育健康的初產婦女中，有30％在懷孕的頭三個月出現ARVI。其中35％的患者發生胎盤發育異常 - 桶狀胎盤，臍帶邊緣附著，小葉胎盤等。由於存在針對流感的A型和B型滅活疫苗，因此沒有接種胎兒的風險。如果發生流行病，建議孕婦，特別是患有先天性疾病的孕婦接種疫苗。

懷孕期間治療流感只允許非藥物治療，家庭療法，維生素。在妊娠中期，禁忌使用金剛烷胺，金剛烷胺。致畸作用是可能的。你可以使用viferon，vobenzim，免疫球蛋白。

風疹 - 在懷孕期間，與未懷孕的婦女相比，風疹感染的風險沒有增加。在懷孕的頭三個月診斷出女性時，流產和先天性異常的風險很高，因此應該中止妊娠。懷孕期間接種疫苗是禁忌的，因為 使用減毒活疫苗並且可能產生致畸作用。根據世界衛生組織的建議，檢測血液中是否存在針對風疹的抗體是在懷孕以外的育齡婦女進行的。在沒有抗體的情況下，進行接種。

麻疹 - 在懷孕期間，與未懷孕的婦女相比，疾病的風險不會增加。在母親患病的情況下終止妊娠的風險與流感一樣增加，但胎兒發育異常不會導致這種感染。沒有進行疫苗接種，因為 使用減毒活疫苗。為了在頭6個小時內預防接觸的嚴重疾病，可以使用免疫球蛋白（0.25mg / kg體重）。

小兒麻痺症 - 在懷孕期間，疾病的風險及其嚴重程度增加。受影響的母親中高達25％的胎兒在子宮內患有脊髓灰質炎，包括發生癱瘓。但是胎兒發育的異常不會導致這種病毒。有一種針對小兒麻痺症的活疫苗。有可能給懷孕婦女接種流行期間死亡的疫苗。

腮腺炎 - 疾病的風險不高於懷孕以外的風險。低發病率和死亡率是典型的。胎兒異常的風險未被證實。由於沒有進行懷孕期間接種疫苗 使用減毒活疫苗。由於疾病沒有惡化的事實，沒有指出被動免疫。

甲型肝炎 - RNA病毒，口腔糞便感染途徑。當懷孕幾乎沒有並發症，如果疾病並不困難。沒有具體的治療方法。為了預防嚴重感染，可以使用免疫球蛋白 - 每公斤體重0.25毫克。妊娠可能為流行地區接種疫苗。

乙型肝炎是一種DNA病毒，有幾種變種：HBAg，HBcAg，HBeAg。感染途徑是腸胃外，圍產期和性行為。高達10-15％的人口是慢性乙型肝炎攜帶者。

孕婦在分娩過程中會感染胎兒，當血液進入胎兒時，如果孕婦患有乙型肝炎抗原，建議不要從胎兒胎兒監護分娩。當一個孩子出生時，病毒的母親應該清洗孩子，清除所有污染物，施用嬰兒免疫球蛋白（0.5毫升IM），並在生命的第一天和一個月後接種疫苗。

Parvavirus - DNA病毒 - 懷孕期間通過胎盤，導致胎兒有一個非免疫性腫脹綜合徵。臨床表現為母 - 皮疹，關節痛，關節病，一過性再生障礙性貧血。50％的女性患有抗paravavirus的抗體。如果孕婦沒有抗體，那麼在疾病長達20週時觀察到失去懷孕的最大風險。具體治療不是。胎兒發生的水腫綜合徵是由於貧血引起的心力衰竭。為預防嚴重並發症，建議使用免疫球蛋白，octagam 5.0 g靜脈推薦2-3次。

急性病毒感染有助於零星終止妊娠。如果在這種急性感染中存在中斷的威脅，那麼維持妊娠是不合適的。

持續性病毒感染和習慣性流產的問題更為複雜和有爭議。每次隨後的妊娠同時發生急性病毒感染髮作的可能性，導致習慣性流產，可以忽略不計。從理論上講，要成為重複喪失妊娠的原因，感染因子必須堅持，長時間持續在女性的生殖道中，同時無症狀以避免發現。

文獻資料和流產分離的經驗分析得出的結論是，持續性感染，病毒和細菌，是復發性流產的主要因素之一。即使在沒有對胎兒的傳染性病原體的直接特異性作用，造成生殖疾病的子宮內膜的持久性，慢性子宮內膜炎的發展，以及相關的內分泌疾病和自身免疫性疾病導致違反胚胎/胎兒和流產。

無論流產的臨床模式如何，形態學證實的無症狀性子宮內膜炎症過程在習慣性流產患者中的發生率為64％。機會性微生物無症狀持續存在於患有子宮內膜的女性子宮內膜中，其發生流產的發生率為67.7％。

子宮內膜microenocenosis的一個特徵是其中存在專性 - 厭氧微生物的組合。對於未完成妊娠類型中斷的患者，慢性子宮內膜炎是由病毒（單純皰疹病毒，鉅細胞病毒等）持續引起的。

是什麼導致了傳染因子持續存在的高發病率？一方面，有證據表明對感染的免疫應答是確定性的，另一方面，許多病毒具有免疫抑製作用。因此，形成了惡性循環 - 感染的激活導致免疫缺陷狀態，並且免疫力的降低反過來又促成了感染的激活。在持續的病毒感染中，最重要的是：

1. 皰疹病毒感染（鉅細胞病毒，單純皰疹病毒，帶狀皰疹）。
2. 腸道病毒感染（柯薩奇A，B）。
3. 人類免疫缺陷病毒。
4. 乙型肝炎，丙型肝炎
5. Adenovirusı。

當習慣性流產揭示的病毒的持久性：手足口A - 的患者U98％（對照16.7％），手足口乙 - 在74.5％（對照的8.3％），腸 - 68-71 - 47.1處％（以25％對照），巨細胞病毒 - 在60.8％（在25％對照），單純皰疹病毒 - 從56.9％（在25％對照），風疹 - 在43.1％（在控制12， 5％），C型流感43.1％（對照16.7％），麻疹60.8％（對照16.7％）。

實際上沒有習慣性流產的患者，這種流產不會持續存在多種病毒。在這些情況下，病毒的免疫系統的特徵並不像病毒那樣多。也許在這種情況下，一種持續性病毒的流行，就像在簡單皰疹中觀察到的那樣，然後可能會有這種感染加劇的臨床症狀。但是，一般來說，診所不會有持續的病毒感染。在免疫參數，由於病毒的持久性的變化可能會導致繼發性細菌菌群的活化和自身免疫性疾病的發展，等等，並且當流產是這些次要因素都考慮到，並且被認為是中斷的原因。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]