母乳喂养的禁忌症

母亲母乳喂养的禁忌症

患有下列母亲疾病的孕妇禁止母乳喂养：

• 肿瘤疾病；
• 开放性结核病，释放出杆菌；
• 特别危险的感染（天花、炭疽病）；
• 母亲的艾滋病毒阳性状况； 
• 急性精神疾病；
• 处于疾病活动期的丙型肝炎。

母乳喂养禁忌症

疾病	母乳喂养是禁忌的
心血管 病理学	对于慢性心力衰竭 IIB（根据 Vasilenko-Strazhesko 分类）/在心力衰竭的情况下是否可以维持哺乳和母乳喂养的问题，可以在心脏病专家的监督下，根据血流动力学的特点、患者的状况单独决定。 用于感染性心内膜炎。 适用于所有 IV 期和 V 期后天性心脏缺陷（对于 III 期，不包括夜间喂食）。 适用于所有“蓝色”心脏缺陷。 适用于所有有肺动脉高压表现的心脏缺陷。 适用于严重的心律失常。 用于风湿性心脏病。 用于扩张型心肌病。 适用于 II 期动脉高血压。 严重者有急性或严重慢性脑血管意外
肾脏疾病	存在各期急性或慢性肾衰竭
肝病	在肝功能衰竭、门脉高压、食管静脉扩张的发展中
呼吸系统疾病	随着呼吸衰竭 II 期及进一步发展
糖尿病	在失代偿期（糖尿病酮症酸中毒）的严重疾病形式中

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孩子母乳喂养的禁忌症

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小于胎龄儿

这些孩子不仅可能体重低于胎龄，而且发育迟缓。这取决于孕期发生的因素。已知妊娠晚期母亲高血压会导致胎儿生长迟缓，妊娠早期风疹会导致胎儿生长迟缓。妊娠期新生儿生长迟缓越严重，喂养此类婴儿的困难就越大。这类新生儿经常出现低钙血症、低体温症和低血糖症。母乳有助于消化道的全面发育。 

胎儿病理状况和新生儿缺氧

需要观察或重症监护的新生儿阿普伽评分较低。根据临床情况，应延迟48小时进行母乳喂养。有时，此时间可延长至96小时。缺氧会导致肠道蠕动减弱和促泌激素水平下降。这类新生儿可能存在神经系统问题，并且日后尝试母乳喂养时可能无法充分反应。对于这类婴儿，靠近母亲乳房的最佳姿势可能是芭蕾舞者姿势或足球姿势。当婴儿位于母亲前方时，母亲用手稳住婴儿的头部和面部，使其正对母亲胸部。

胃肠道疾病

无论是母乳喂养还是配方奶喂养的婴儿，胃肠道疾病都很常见。唯一的原则是，如果婴儿生病，应尽可能喂食母乳。母乳是一种生理性食物，不会导致脱水或高钠血症。婴儿的母亲需要进行饮食矫正。母乳过敏的情况相当罕见。

乳糖不耐症

乳糖是牛奶中的主要碳水化合物，由小肠中的一种酶——乳糖根皮素葡萄糖苷水解。先天性乳糖缺乏症是一种极为罕见的常染色体隐性遗传疾病。这种酶能够水解乳糖、根皮素葡萄糖苷和糖基神经酰胺。

在大多数情况下，临床症状在3-5岁时减轻。早产儿缺乏乳糖耐受性。需要纠正母亲的饮食并引入乳糖水解母乳。

半乳糖血症是由于缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶而引起的疾病。属于先天性疾病。临床表现：

• 黄疸;
• 呕吐;
• 大便稀薄；
• 脑部疾病：
• 电解质紊乱；
• 减肥。

有必要让孩子转为使用治疗性人工混合物喂养，因为牛奶中高浓度的乳糖会导致孩子血液中的葡萄糖和半乳糖含量增加。

苯丙酮尿症是一种氨基酸苯丙氨酸代谢障碍，由于缺乏某种酶而导致苯丙氨酸积聚。患有苯丙酮尿症的儿童出生时体重过低，并伴有小头畸形和先天性心脏病。母乳中的苯丙氨酸含量为每100毫升29至64毫克。患有此类疾病的新生儿需要在母乳中添加洛芬那拉配方奶粉（低苯丙氨酸含量）。

与人工混合乳相比，母乳中的苯丙氨酸含量较低。如果及早开始治疗，且血液中苯丙氨酸水平不超过120-300 mmol/l，则智力发育的预后良好。最早可在6个月大时添加稠食。

囊性纤维化

母乳喂养需添加蛋白水解酶。严重情况下，可使用水解混合物。

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肠病性肢端皮炎（丹博尔特-克洛斯综合征）

肠病性肢端皮炎是一种罕见的独特疾病，由常染色体隐性遗传，其特征是在口腔、生殖器和四肢褶皱处出现对称性皮疹。皮疹为急性水疱性、湿疹性，常继发白色念珠菌感染。

该病在断奶期出现，伴有腹泻、脱发、烦躁不安和血液中锌含量低。人乳中的锌含量低于牛奶。治疗应包括葡萄糖酸盐或硫酸盐形式的锌制剂。

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唐氏综合症

患有唐氏综合症的新生儿有时无法有效地吸吮。母亲和医护人员需要帮助，教会孩子正确且充分地吸吮。应让孩子靠近母亲乳房，以便为孩子提供支撑，同时考虑到孩子肌肉张力低下的情况，这种低下可以通过母亲的协调动作来纠正。可以使用枕头来纠正孩子的吸吮姿势。儿科医生、心脏病专家、遗传学家、护士和其他医学专家会协助母亲照顾孩子。母乳喂养对这类儿童尤其重要，因为他们容易感染，并且全身感染的发生率较高。

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甲状腺功能减退症

患有甲状腺功能减退症的新生儿需要母乳喂养，因为乳汁中含有高水平的甲状腺激素。

肾上腺增生

新生儿期接受母乳喂养的新生儿反流频率较低，临床状况稳定。

母乳喂养患有围产期疾病的新生儿

如果生病的新生儿没有得到母乳，那么：

• 观察到疾病的较长过程，特别是在围产期感染和败血症中；
• 侵入性治疗并发症发生率高；
• 孩子体重减轻更多，并且需要更长时间才能恢复；
• 需要较长时间的输液治疗和部分肠外营养；
• 新生儿无法从母乳中获得免疫生物学保护因素，这决定了疾病持续时间更长，需要的药物量也更大，包括抗菌和免疫替代疗法；
• 由于缺乏与母亲的心理和情感接触，孩子无法从哺乳中获得情感上的愉悦。如今，人们知道，母亲与患病新生儿的接触有助于改善孩子大脑的血液循环；
• 母亲的乳汁量减少；
• 新生儿在吃完挤出的乳汁后可能会拒绝吸吮。

在母亲与孩子进行心理和情感接触的情况下，内啡肽的水平会增加，从而减少血管痉挛，包括大脑、肠道、肺部，这可能是改善早产儿和患有围产期疾病的婴儿重症监护和护理结果的机制之一，这些婴儿在与母亲持续接触的情况下接受母乳喂养，

如果生病的孩子继续吸吮或吃母乳，就可以：

• 保持最佳水电解质平衡；
• 减少儿童治疗时间和住院时间；
• 减少侵入性操作的数量，即输液治疗、肠外营养；
• 减少药物数量（对医疗机构的经济效益）；
• 减少对儿童的医源性影响；
• 在进食过程中获得情感上的愉悦和心理上的安慰；
• 在母乳喂养期间维持和恢复母亲的泌乳；
• 确保孩子身体的免疫生物稳态。

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