交付時的安寧劑

從分娩中的小型鎮靜劑團隊，使用三嗪，nosepam，苯達西泮，sibazone（seduxen，diaeepam）等。

Trioksazin

具有中等的鎮靜作用，加上活化作用，心情沒有瞌睡和智力遲鈍的某種程度的增加，沒有肌肉鬆弛效應。Trioxazine不會產生嗜睡，肌無力，反射興奮性下降，營養障礙等副作用，這在其他鎮靜劑中常見。在動物實驗中，藥物的極低毒性比甲氨基甲酸酯低2.6倍。

Trioxazine在恐懼，興奮的情況下有效; 優於andaxin和其他藥物，消除營養功能障礙，導致植物性超敏反應的瀰漫性減少。臨床觀察證實了治療效果。在服用三嗪片後，具有神經分層的患者減少緊張，焦慮，恐懼，行為正常化而不干擾較高的心理過程並且沒有減少對外部事件的興趣。大多數研究三嗪的作者沒有發現任何副作用。即使長時間使用藥物，也沒有觀察到尿，血，肝，腎和其他系統的變化。未發現禁忌症。為了克服急性興奮，通常內足夠300-600毫克的三嗪。平均每天施用1200-1600mg以去除神經層。

Siʙazon

Diaepam，seduxen，Relanium，Valium - 二氮雜卓的衍生物。Diappam於1961年由Stembach合成，並於同年由Randall及其同事進行藥理學研究。Diaepam是一種苯二氮卓類衍生物。Cibaeon的毒性非常低。DL“對於小鼠是100-800mg / kg，具有不同的施用模式。只有當施用於動物的西伯酮劑量等同於人類劑量時（15-40mg / kg）並且重複施用時，才會觀察到違反肝臟，腎臟和血液的情況。

Seduxen的代謝和藥代動力學尚不完全清楚。75％的藥物排泄在尿液中。半衰期為10小時，通過靜脈給藥（0.1mg / kg），seduxene與血漿蛋白結合96.8％。我們的數據顯示，勞動力中最有效的seduksen劑量是20mg。研究在由物質的靜脈內，肌內和口服給藥人類藥代動力學relanium（地西泮）是相同的，即，所述發起劑量的量為20.3毫克..（實際上 - 20毫克）應導致0.4毫克/升的濃度，而地西泮在血液中的平均有效濃度恰好為0.4 mg / l（根據Klein的說法）。

Sibazon穿透胎盤屏障。它在母親和胎兒的血液中的濃度是相同的。對母親和胎兒施用適當劑量的有害作用不會造成沉澱。

這種藥物具有明顯的鎮靜作用，屬於鎮靜劑 - 鬆弛劑組。其特點是能夠抑制恐懼感，焦慮感，壓力感，並阻止精神運動激動，即阻止情緒壓力。

Seduxen作為心理鎮靜劑的高效性已經通過皮膚電流反射的研究得到證實。

根據劑量的seduksen可引起鎮靜，遺忘，最後，一個夢幻般的生理，與主反射保住了，但在反應的痛苦急劇下降。據研究，seduksen對大腦皮層產生壓抑感，減少丘腦，下丘腦，邊緣系統，網狀結構和突觸結構的興奮性。這些數據由電生理學研究證實。該藥物具有顯著的抗軀體效應，這與其對低壓和顳葉的作用有關。研究人員得出結論，seduksen抑制激勵的傳入大腦系統，讓有理由相信，該藥物能夠創造各種壓力環境下的可靠保護自主轉移和傳出。一些作者還解釋了鎮痛條件下血流動力學的穩定性。

Seduksen

Seduxen對心肌收縮力，心電圖參數和中心血流動力學沒有任何影響。但是，Abel等人 發現Seduxen通過改善冠脈血流量略微增加心肌收縮力，並在短時間內降低總體外周阻力。已證實該藥顯著增加心肌興奮性閾值並增強利多卡因的抗心律失常作用。Seduxen的抗心律失常作用具有中樞成因。引入seduksen後肺通氣量的變化不會發生，呼吸中心對CO ₂的敏感性不會改變。Seduxenum可防止乳酸蓄積，消除ps瘡期間腦損傷的主要原因之一，即增加大腦對缺氧的抵抗力。Seduxen不增加迷走神經的音調，不會引起內分泌系統的改變，腎上腺素能受體的敏感性，具有顯著的抗組胺作用。

根據研究，seduxen減少子宮的基調，對子宮的收縮活動有調節作用。這是由於seduksen行動的一個應用點是負責釋放和調節出生活動的邊緣區域。

Seduxen極大地增強了麻醉藥和鎮痛藥的作用。結合seduxen和dipidolor特別顯著的增強效果。

Seduxen不影響子宮胎盤血流量。該藥沒有胚胎毒性和致畸效應。該藥引起抑鬱症的疼痛反應的情緒行為成分，但不影響外周疼痛敏感性。這表明地西泮幾乎不會改變疼痛敏感度的閾值，但僅增加對重複和長時間痛苦刺激的耐受性，這對於產科實踐無疑是重要的。在這種情況下，無論地西泮給藥的方法如何，都會出現明確的行為反應。Seduxen，特別是與雙色素聯合使用，穩定了初始麻醉期間的血流動力學參數。

1977年，兩組研究人員幾乎同時並且彼此獨立地發現了人類和動物大腦中苯並吖庚因結合的特異性受體位點，並提出這些受體的內源性配體存在於體內。

苯二氮卓類藥物的鎮靜劑緩解了在等待期間和直接傷害性接觸時的情緒壓力狀態。大多數研究人員認為地西泮是複雜分娩麻醉中的有價值藥物。

大型鎮靜劑

目前，分娩和疼痛管理懷孕的製備技術中應用最為廣泛的藥物變得精神藥理學藥物的組合 - 即所謂的“大”與“小”鎮靜劑與解痙和spazmoanalgetikami。

這些物質的化合物無疑是/有希望的，因為它們可以選擇性地影響產婦的心理狀態，它們具有明顯的鎮靜作用和解痙作用，毒性很小。這一點更為重要，因為根據研究，我們已經進入了壓力在人類疾病發展中起決定性作用的時代。Pelletier聲稱，高達90％的疾病可能與壓力有關。

親神經藥物對產婦，子宮和胎兒的收縮沒有負面影響，這使得它們仍然是產科實踐中最有前途和廣泛使用的物質之一，這也是重要的。

近年來，為了預防妊娠和分娩並發症，精神藥物製劑越來越多地被使用，這有助於消除一些負面情緒，恐懼感，內心緊張感。小型鎮靜劑（實際上是安定劑）在四種不同的精神藥理藥物中分離出來。

鎮靜劑的所有各種臨床效應可以基於其精神活性來考慮，表現為對情緒興奮性和情感飽和的普遍影響。根據鎮靜的類型，安定藥不同於安眠藥和麻醉藥，因為它們對外界刺激有足夠的反應，並對發生的事情進行評估。除了鎮靜作用之外，該組中的一些物質還具有腎上腺素分解和抗膽鹼能性質。鎮靜劑的重要和神經營養作用，對於產科實踐非常重要。

使用吩噻嗪類（aminazine，propazine，diprazine）的“大”鎮靜劑，在生育過程中不可能獲得明顯的鎮痛作用。因此，為了麻醉分娩的目的，建議肌注或靜脈注射這些物質（前藥，嗎啡等）。

在人體中，aminazine降低了網狀結構的活性，它的延髓部分受到這種藥物的早期抑制並且比尾側部分更強，並且阻止了應激反應的觸發機制。吩噻嗪類藥物通過疼痛刺激引起身心狀態的正常化，減少疼痛收縮的強度。

因此，大型鎮靜劑屬於不同化學結構的物質，具有不同的作用機制。除了吩噻嗪衍生物（氨嗪，propazine，pipolfen，diprazine），丁酰苯衍生物（氟哌利多，氟哌啶醇等）外，還包括這些。吩噻嗪衍生物主要具有中心作用。這種情況下的鎮靜作用主要是由於它們對腦幹（網狀結構，下丘腦）的抑製作用。由於在該區域中對兒茶酚胺起反應的神經元是局部的，因此吩噻嗪衍生物的鎮靜作用部分歸因於它們的石蠟性質。結果，沿著軀幹的網狀結構進入皮層的主音脈衝流減弱，皮質的音調降低。吩噻嗪的作用所針對的大腦的第二個區域是下丘腦後部。就中腦而言，就功能而言，腎上腺素和去甲腎上腺素在這裡非常重要。

氨嗪（氯丙嗪）

神經安定物質的主要代表之一。引起氨嗪的藥理作用或多或少是吩噻嗪系列其他製劑的特徵。引入氨嗪後，會有一般的平靜，伴隨著運動活動的減少和骨骼肌的鬆弛。aminazine引入後的意識仍然存在。該藥抑制各種感受性反射，增強鎮痛藥，藥物和催眠藥的作用，並具有很強的止吐作用。

在表現出精神運動性激越的產婦中，單次劑量的氨嗪用於肌肉注射25-50mg。分娩期間，氨嗪的劑量不應超過75毫克。在這些情況下，aminazine不會對母體，心血管，子宮收縮以及胎兒和新生兒的狀況產生不利影響。

[1], [2], [3]

嗪（Promazine）

通過結構，propazine與吩嗪不同之處在於吩噻嗪系列2位不存在氯原子，因此毒性較低。藥理學性質接近aminazine。像後者一樣，它具有鎮靜作用，減少運動活動，增加麻醉藥物作用的持續時間和強度。然而，通過鎮靜，propazine不如aminazine。在產婦中單次單劑量丙嗪 - 50毫克; 出生期間，propazine劑量不應超過100毫克肌肉注射。藥物在女性表示伴隨疾病的存在分娩禁忌：（肝硬化，肝炎和重型人）肝臟疾病，腎臟（腎炎，急性腎盂炎，尿路結石）-tion代償心臟疾病，嚴重的動脈低血壓。

二嗪（哌啶酮，異丙嗪）

在其作用中，神經阻滯劑二嗪也與氨嗪相近，但與其具有較弱的交感神經和中樞作用以及較強的抗組胺作用不同。該藥具有鎮靜，解痙，止吐，鎮痛特性，以及抑制交感神經反射的能力。在動物實驗中以1 / 5mg / kg劑量的雙氯丙嗪引起非常強烈和持久（高達2小時）的色調增加和子宮收縮增加。該藥不會引起呼吸抑制，不會改變血壓。分娩時使用單劑量肌肉注射50毫克。在劑量期間，不建議肌內註射超過150毫克的劑量。

丁酰苯衍生物

丁酰苯基團的主要製劑是強抗精神病藥物，廣泛用於醫藥領域，吸收良好，並具有快速治療作用。

在丁酰苯衍生物中，兩種藥物 - 氟哌利多和氟哌啶醇被廣泛使用。這些藥物引起典型的精神藥物鎮靜效應（“大”鎮靜劑），並顯著超過吩噻嗪類抗精神病藥物的強度。

通過胃腸外給藥，藥物的作用迅速發展並且使任何性質的急性精神興奮都能夠被抑制。丁酰苯類鎮靜作用的機理研究很少。總體而言，畫面鎮靜butirofenonov無論是在中樞神經系統的本地化方面，類似於吩噻嗪的作用 - 有來完全靜止的狀態，體力活動是不是肌肉，但他們的色調將增加通過阻斷錐體外系系統的抑製作用。因此，在生育分娩時，第二產程嘗試的強度沒有下降。與吩噻嗪類相比，這些物質具有相對較弱的外圍設備，抗腎上腺素作用，以及它們的使用不造成血壓急劇減少的威脅。中度低血壓僅在循環血量減少的個體中發生。

由於其自主反射和在周邊弱和adrenoliticheskoe效果的中樞抑製作用，丁酰苯類抑制疼痛過度血管反應，具有抗休克作用特別明顯與以增強麻醉期間麻醉劑和止痛劑的效果的能力。藥物具有顯著的止吐效果，比氨嗪高50倍; 氟哌利多對呼吸中樞的興奮作用。

由於α-腎上腺素能阻滯，氟哌利多破壞丘腦 - 丘腦下丘腦和網狀結構的衝動，並加速兒茶酚胺的失活。也許它競爭性地捕獲GABA受體，穩定地破壞受體膜的通透性並對大腦的中樞裝置執行沖動。

藥物毒性低，不會抑制呼吸和心血管系統。然而氟哌利多引起輕微的腎上腺素能阻斷的，主要是α-腎上腺素能受體傳播，所以這個動作的血流動力學的影響的基礎：血管擴張，減少外週阻力和適中的動脈低血壓。

為0.5mg靜脈內給藥後/ kg的最大作用20分鐘後發生，並且持續時間長達3小時，肌內後 - 透-30-40分鐘至8小時。將藥物主要破壞在肝，和一部分（高達10％ ）以不變的形式通過腎臟排泄。

產程中的藥物劑量，氟哌利多 - 5-10毫克（2-4毫升）聯合芬太尼0.1-0.2（2-4毫升）肌肉注射一個注射器。氟哌啶醇的平均一次性劑量為產婦0.1-0.15mg / kg體重，芬太尼0.001-0.003mg / kg。

選擇劑量氟哌利多，應該由母親的狀態被引導：在存在痛苦收縮，但沒有顯著攪動氟哌利多的劑量可以減少到0.1毫克/公斤體重。伴有顯著的精神運動性激動和血壓升高至150 / 90-160 / 90 mm Hg。藝術。氟哌利多的劑量應增加至0.15 mg / kg。

應該指出的是，最具特徵的並發症是由於腎上腺阻滯作用導致的中度動脈低血壓的發展。在產科實踐中，氟哌利多的這種性質成功用於高血壓婦女。在氟哌利多影響下易發生嚴重低血壓的主要因素是未解決的出血。氟哌利多給藥中相對罕見但非常特殊的並發症是超動力過度綜合徵（Kulenkampf-Tarnov綜合徵）。根據不同的作者，這種並發症的頻率範圍從0.3到10％。

在使用精神安定藥期間展現的神經症狀主要與錐體外系統有關。在臨床上，最明顯的眼球肌肉，面部，嘴巴圓形肌肉，軟齶，舌頭和頸部的強直性痙攣。隨著舌頭的驚厥性突出，出現腫脹和紫紺。通常，運動並發症伴隨有嚴重的營養障礙，這是由間質性大腦的反應引起的：燙傷或發紅，大量出汗，心動過速，血壓升高。施用氟哌利多後驚厥狀態的發病機理複雜且不完全清楚。據推測，氟哌利多給藥後觀察到的神經系統並發症是腦幹網狀結構中膽鹼能和腎上腺素能反應的複雜結果。

治療由氟哌利多引起的神經系統並發症，建議首先引入阿托品。在沒有效果的情況下，可以使用刺激腎上腺素能結構的藥劑。cyclodol或其類似物給予良好結果 - artan，romparkin，beta-adrenblockers（obzidan，inderal），seduxen。靜脈注射咖啡因後可觀察到錐體外系疾病的快速緩解。在嚴重疾病中，巴比妥酸鹽（己烯醛，硫噴妥鈉）有效。

[4], [5], [6], [7]