分娩機制

出生機制有四個時刻。第一個時刻是頭部的彎曲; 第二個是頭部的內部旋轉; 第三個是頭部的延伸（枕下窩的區域是注視點 - hypomochlion）; 第四個是軀幹的內圈和頭部的外圈。

眾所周知，古典和平行的飛機在流域中是有區別的：

• 第一個經典平面從披肩延伸到pan骨關節的上緣;
• 第二個經典平面從恥骨關節的內表面的中間延伸到III從第二骶椎的關節位置;
• 第三個經典平面從恥骨關節的下緣延伸穿過坐骨的棘突到骶尾關節;
• 第四個經典平面從恥骨關節的下邊緣延伸到尾骨的頂端。

Gojem提出的平行平面也被用作步進頭部的客觀標準。平行平面的解剖界限如下：

• 進入盆地的第一個平面沿著一條未命名的線從子宮的上邊緣延伸;
• 第二 - 從洛納的下邊緣平行於第一架飛機;
• 第三 - 穿過平行於兩個第一平面的坐骨的棘突;
• 第4 - 從尾骨平行於三個上平面的末端開始。

骨盆的平行和經典平面的解剖學邊界不重合：

• 第一經典與第一平行平面一起形成盆地的入口; 第一個古典平面滾到骨盆入口的最窄部分（在一個直接大小的地方），其大小將有助於頭部對盆地的某種適應機制;
• 第二個經典平面代表了骨盆最寬的部分。第二個經典平面的直線和橫向的尺寸為12.5-13厘米，在第二個經典平面上找到大頭部的基部表明可以轉動頭部;
• 第三個經典平面表示骨盆腔的寬部向狹窄的轉變位置，骨盆底肌肉對頭部轉動的影響發生的位置;
• 第四個經典平面表示骨盆出口的大小和形狀。

重要的是要考慮到枕骨表現前後視圖的分娩機制的差異。

頭部位於骨盆入口的後視圖中，僅在4％的後視圖中出現，96％的視圖在前視圖中穿過。然而，在後視圖中分娩的創傷兒童數量（36％）超過了後視圖中頭部分娩的人數（4％）。顯然，創傷是頭部通過骨盆的結果。這是可能的，這是由於斜AY Krassovskogo等於8-8,8厘米的小尺寸的大小，並從那個角去無人盯防線左右兩側，平行於大尺寸的骨盆傾斜的。因此，頭部進入所述入口進入盆地在後端，通過滿足在規模較小的歪斜（8-8,8厘米）的字段中的盆入口處的主要障礙（電阻）的事實不彎曲劣於大頭部的最大橫向尺寸（ 9.25厘米）。被迫適應處於展開狀態的骨盆入口的頭部已經從骨盆入口的所有側面受到阻力。頭部被壓縮成直線和橫向尺寸，沿箭頭形接縫的方向對角延伸。

在枕骨呈現的前視圖中，小囟門位於大囟門下方並且是有線點。在枕骨呈現的後視圖中，線點是小囟門和大囟門之間距離的中點。在內部研究中，大囟門 - 在一個小水平面或兩個小水平面之間，大囟門 - 在前面（在正視圖中 - 一個小囟門向前轉動）。從前面的後視圖的轉換是由於這樣的事實，在盆底肌肉枕大部分按壓比正面部分更強，從而從前面的後視圖頭部樞轉，然後以引導所述骨盆出口尺寸（頭同時提交轉135“），然而，在第二時刻 - 否則，可能會發生:.向後囟小旋轉（到骶骨頭部的內旋），大 - 恥骨關節運動。

在國外文獻中，枕骨表現的後面部分被稱為“頭部與腦後部的穩定位置”。臨床上，其特徵是長時間下沉或停止降低胎兒的呈現部分。與此同時，潛伏期和活躍期的分娩時間延長，減緩期延長，但占主導地位的是與胎兒呈現部分下降有關的疾病。胎頭懷疑錯位是在當它是在站立的高度 - 1或0（或大或小頭段入口處骨盆）在最後幾厘米宮頸成熟。如果呈現部分處於高水平的站立位置並且完全披露子宮頸之後，則懷疑是更加合理的。

回想一下，在國外文獻中，胎兒（頭部）呈現部分的位置由以下數字指定確定：

• -3 - 小骨盆入口上方的頭部;
• -2 - 頭部壓向小骨盆的入口;
• -1 - 頭部是骨盆入口處的一小段;
• 0 - 在骨盆入口處有一大段頭;
• + 1 - 小骨盆腔寬處的頭部;
• + 2 - 小骨盆空腔狹窄部分的頭部。

通常停止進一步降低胎兒的呈現部分與宮頸不完全打開有關。通常情況下，這種違規行為發生在硬膜外鎮痛或過量使用鎮靜劑和止痛藥物。大多數產婦沒有骨盆變窄的跡象，因此在勞動力不足的情況下，選擇的療法是通過靜脈注射催產素刺激分娩。在許多情況下，它是伴隨著胎頭隨後自發旋轉和枕前屬陰道，或頭被降低到在該兒童可能誕生，是向後枕部的水平。建議在後一種情況下進行會陰側切術以防止會陰部破裂。

一些作者建議子宮OS的全部公開內容產生具有同時引入靜脈催產素，其給出高的效果以校正枕前置的後視圖正視圖的胎頭位置的鎮痛。在不存在疼痛（窘迫）和胎兒差異骨盆大小和胎頭，II屬週期可以持續長達3小時而對兒童的任何不利影響。因為在分娩的第二階段，即使在直接心電圖給出正常參數的情況下，胎兒血液的pH值也會逐漸下降，所以需要確定胎兒血液的pH值。

頭部位於骨盆底時，試圖在前方用枕頭指頭，特別是輔助手段對子宮底部施加輕微的壓力。

F. Arias建議採用以下程序手指頭部向前轉動頭枕：

• 頭部應位於盆底水平並在陰道入口處觀察;
• 用右手，而在右胎兒左手位置和左側位置是人字縫尖和中指被準確放置在其角部，和食指的尖端 - 直接有關在人字縫的頂部的均值;
• 外面握緊拳頭的第二隻手在小孩的前肩對面;
• 同時用兩個手指放置在人字縫，從而在直角矢狀縫（順時針方向），而另一只手的拳頭的方向以恆定的旋轉運動推小孩的肩部在朝向枕的橫向方向上（逆時針）。壓力設置在陰道內的手指的旋轉運動相反導致彎曲頭和校正asynclitism。這兩個壓力必須同時採取行動。

第二產程的持續時間，初產婦超過3小時，再次分娩超過2小時，胎兒出現部位的進展不足（下降），表明剖腹產手術的進行。宮頸鑷子應優於剖宮產。

週末鉗子在後部形成的後頭部前置被以相同的方式施加為當前形式：直接站立矢狀縫 - 雙頂胎頭和橫向於骨盆; 傾斜位置的掃掠縫合線 - 雙側位於頭部和斜骨盆; 橫向陡峭縫合 - 在頭部的斜直徑和骨盆的斜直徑中。

考慮到胎兒和新生兒體重的當前數據，並考慮到懷孕的長度和孩子的性別以及胎次，重要的是要考慮到這一點。

新生兒的平均體重波動範圍為282.9至519.8克，在初產的男性兒童中。在多胞胎的情況下，從340.4到519.9克;在女性和新生女性中，與平均值的偏差分別為357.4-456.3克和87.4-476.7克。

新生兒的身體質量（Campbell等，1993）

懷孕期，週	新生兒的體重，g
	來自不正當的母親	來自許多母親	來自主要的母親	來自許多母親
	男孩		女孩
32	1905年	2050	1505	1865年
33	1950年	1910	2000	2040
34	2320	2390	2020	2080
35	2525	2595	2340	2425
36	2650	2700	2600	2580
37	2865	2970	2850	2905
38	3070	3210	2990	3080
39	3280	3400	3125	3260
40	3390	3540	3270	3380
41	3495	3630	3380	3480
42	3500	3490	3390	3405

為了預防在序列和早期產後期出血的建議：施用降低子宮指 - metilergometrin或催產素靜脈注射前肩或頭部的噴發的時間，通過導管排空膀胱，胎盤在出生後對子宮的投影區域的冰。

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