分娩的特點

要了解違反在其發展的早期子宮收縮活動的性質，隨著統籌，強度和頻率，持續時間和子宮收縮的節律的研究，也應被視為侵犯子宮張力的。

時，在正常的遞送方法研究宮頸擴張的動力學宮腔內林德格倫阿認為遞送期間子宮具有處處相同的壓力，由於分娩期間在子宮中的足夠量的水，並在相同的壓力發生暫停其間。此外，在使用Malmstroma註冊服務商時，在子宮腔和頭部下極的打架期間也發現相同的壓力。Lindgren在定量記錄胎兒頭部和子宮壁之間的壓力時發現了與羊膜壓力值不相符的其他壓力比率。

眾所周知，許多國家剖宮產的增加是由於分娩難產或宮頸擴張缺乏進展。為了降低剖宮產的發生率，這些助產士可以使用高劑量的催產素進行積極分娩，但許多助產士對這些建議非常謹慎。這是由於對宮頸擴張的生理學的無知。結果表明，在不影響誘導分娩，頭部和子宮頸之間的壓力，儘管有足夠宮腔內壓力低，因此，對於需要建立壓頭，下段，和子宮頸之間的正確關係正常分娩。但是，這些作者的結論純粹是推測性的，沒有充分的事實數據。解釋許多作者早期作品的主要困難在於，他們測量的並不是頭部和子宮頸部之間的壓力。研究表明，活動宮內壓力在5-121毫米汞柱之間波動。藝術。（平均41.75±16.16 mm Hg），主動力為0-ISO gwt（平均35±30.59）。這項工作是第一項研究，其中一些特殊的導管測量了胎兒頭部與宮頸分娩之間存在的力。頭部與子宮頸之間產生的主動力與子宮內壓無關。因此，高強度胎頭與宮頸之間的發展有一個真正的機會，陰道分娩結束，在不同的分娩子宮活動的，即使有足夠的水平。宮頸開放的過程是三個主要部分的和諧影響的結果：

• 子宮功能部位殼的平滑肌細胞收縮的等距方案;
• 沉積在血管儲存器中的子宮肌層體積，蛻膜包膜和血液的宮頸;
• 抵抗頸椎畸形的最佳值。

研究緊急分娩期宮頸擴張的變異，並確定其臨床意義。在這種情況下，胎兒出生部分通過產道的前進與宮頸開放過程同時發生，並隨著咽部開口的擴大，進入部分通過產道的進程加速。在子宮咽喉打開3厘米後觀察胎兒在分娩活動期的漸進運動。

子宮由大量的肌肉組成，根據生理學的一般規律，動物體內肌肉的指定 - 生產工作。因此，在分娩期間，所有部位的子宮肌肉組織都是活躍的並形成蠕動運動。

現代研究表明，在分娩過程中可能存在兩種宮頸擴張機制：子宮壁的縱向收縮，導致宮內壓升高，以及頭部沿子宮頸移動時的徑向張力。

迄今為止，還沒有單獨測量宮內壓力和徑向張力的方法。作者構建了一個電壓轉換器，對宮內壓力的增長作出最小反應。將具有4個這種換能器的探頭沿著胎兒的長軸置於胎兒頭部和母親的子宮頸之間。探頭結束時，宮內壓力傳感器可以同時測量羊水壓力。對20位產婦進行的初步研究證實宮頸擴張時可能存在徑向張力。

為了識別懷孕期間的戰鬥，特徵在於沒有均勻的整體子宮壓實，並且偶爾前進。此外，真到了以下標準：如宮頸內口仍然是顯而易見的，因此，如果宮頸還沒有開始平穩，在交付尚未到來，戰鬥，即使他們是相當強烈地感覺到，在懷孕期間應參照鬥爭。子宮頸開始平滑（從開放的內咽側）是開始分娩的第一個跡象。

在其他臨床標準，建議進行45分鐘的超聲波為了區別的“假”的真正誕生：呼吸的存在與子宮頸主教胎兒成熟度的評估得分不到9清楚地表明“假”的勞動。據信，常常與多vysokostoyaschey胎頭觀察和女性延長的潛伏期約10％的“假”屬可以如“假”屬被參考。峽部的病理性收縮（延遲鬆弛）是頭部進入盆腔並遲滯進入盆腔的重要原因。

由於上或下括約肌局部病理性收縮，觀察到收縮環異常站立的出生。考慮到潛伏期轉入分娩活動階段是很重要的。在不復雜的分娩中，在小學和母親的女性中，子宮頸部開放的動力是相同的。宮頸的發現本身足以客觀地描述勞動過程。當5厘米開放時，90％的產婦處於活動期，開放度小於4厘米，25％的產婦仍處於潛伏期。當打開子宮咽5厘米時，最好診斷活動期的紊亂。

一些作者[Johnston，Greer，Kelly，Calder]認為F和E系列及其代謝物的前列腺素水平可以通過正常的出生和病理學來確定。自發性遞送與母體血漿中前列腺素代謝物的增加有關，PGF ₂是子宮活動的重要刺激劑，其相對不足導致分娩功能障礙。目前，在解釋生理屬時，注意盆腔在促進胎頭方面的作用。子宮腔內的靜水壓力特別重要。腹壁肌肉和子宮壁的收縮力會影響小骨盆腔內的靜水壓力，刺激胎頭的前移。

近幾年來，關於子宮運動功能與妊娠期間子宮血流量之間的關係，已經闡明了一些問題。子宮血液充盈的增加減少了子宮肌層的活動，這與國內科學家的研究相吻合。根據Brotanek的說法，糜子切除術總是伴隨著血流量的減少，並且只有在血流量水平穩定在比胎兒膀胱解剖之前的水平更低的水平之後，子宮的增加才開始。在主動分娩階段，子宮肌層的每一次收縮都會在子宮血流減少30秒之前發生。隨著收縮開始，其水平開始平衡，但一旦子宮收縮力開始超過30毫米汞柱，它就會再次急劇下降。藝術。在收縮高度（極端值）處血流量減少的高峰期。

研究子宮收縮活動與血流之間的關係，注意到在收縮過程中血流減少，並且在子宮高血壓期間，其在更大程度上下降。在嚴重收縮期間，子宮內的最小血流量落在收縮曲線的下降部分。醫生稱這是“減緩子宮血流量的現象”。最後是20-40秒。在這種情況下，強調這種現象與“傾斜2”類型的延遲減速的發展的可能聯繫。

我們根據一個雙通道內宮腔表明舒張（曲線子宮收縮的下降部分）在勞動的弱點是不受到改變，因為子宮咽喉的公開內容，其可以是子宮疾病的自我調節的一個方面，並因此導致對子宮活動的性質的觀察在確定收縮曲線的下降部分時精確地降低子宮血流量。這是可能的，這可能是也由於在收縮之間的停頓的鬥爭和時間子宮的形狀本身的變化，如圖回波描記研究。據透露，在子宮收縮的橫向掃描具有圓形形狀，並且在收縮之間的暫停要花費水平蛋形。理論上，它可以假設增加的子宮內壓賦予子宮球形形狀，這是由本研究證實。另外，迴聲描記術顯示了子宮後部（軀體）向骶骨的特徵性腫脹。

據信，一個血液動力人子宮系統的進化過程中具有在內部血管子宮血管的機構血液存款，其最終成為從子宮體腔流體動力學extraovular體積ekspulsiruemogo的活性形成大小在下部段的空腔的圓筒部的工具，而返回大部分這個量回到陣痛的無源部分，其確定在勞動在人體中的我階段宮頸擴張的生物力學。

分娩時子宮運動功能的主要參數。通過簡要回顧關於子宮收縮活動的現代數據，可以看出，不同工作中子宮運動功能的相同現象（參數）得到不同的解釋。這種差異通常不能用聖禮公式的精神來考慮：一些研究給出了子宮收縮活動性質的真實圖景，而另一些則扭曲了。很明顯，這是因為子宮自我調節機制中的過程有許多不同的側面和麵孔。

評估開放子宮咽喉的勞力進展的方法是最廣泛使用的。EA Friedman在1954年介紹了宮頸分娩的圖示。但是，應該認識到，使用這種方法並不總是在子宮活動的動態和子宮頸的開放之間給出明確的相關性。這引起了一些作者認為，子宮咽部緩慢打開主要取決於子宮活動的小而不是最佳。

開發並實施了特殊的計算機程序，旨在預測宮腔造影數據的分娩以及臨床體徵。主要困難是確定最具信息量的指標，您可以在開始分娩時快速建立正確的診斷。

嘗試的根據五通道外宮腔取信息最多的特徵的數學分析表明在分娩期間子宮收縮的顯著不均定性和定量指標，與顯著個體差異動力學和主相分娩，其廣義partograficheskuyu和tokograficheskuyu特性屬顯著複雜化的持續時間相結合作為一個整體。這證明實際使用ztapno動態分析屬的可行性它們的相位以系統和partograficheskogo tokograficheskogo控制考慮宮頸條件和典型的正常分娩並發症的母親週期參數的幅度和時間參數系統的比較。

最普遍的國外文獻勞動期間測量子宮內壓是在蒙德維的亞單元，其中子宮內壓力（超過基礎線振幅減少）的平均值由子宮收縮的10分鐘的數量的倍數乘以子宮活動的評價方法。

亞歷山大單位也使用這個單位，除蒙得維的亞單位外，還包括每分鐘平均減少的時間。

還有一個“活動平面單位” - 在10分鐘內連續的宮內壓力曲線下的面積，以及“大面積單位” - 在10分鐘內曲線活動壓力以上的面積。然而，這些方法非常費力，並且需要很多時間來分析子宮圖。

宮腔壓力曲線下的總面積可以用得最合理，因為根據米勒的說法，子宮的音調和宮縮的幅度可以更全面地指示子宮喉開口的進展程度。子宮活動是在乇 - 分鐘內測量的（即以mmHg / min為單位）。這種方法使得子宮活動值和子宮頸開放之間的高度依賴性，這是其他方法無法實現的。

在家庭作品中也有嘗試定量分析子宮圖。

高度重視收縮的頻率，相信更多的則變成了節奏和越來越短的時間間隔內，更增加收縮的子宮直到複合發展的基調diskoordinirovannyh她的收縮。事實證明，正常分娩過程中的音調變化非常緩慢，增加了約1毫米汞柱。藝術。通用行為的每個小時。音調的增加總是伴隨著更多的收縮。醫生建議的語氣和收縮相互依存的，它們自然的頻率之一，有賴於子宮肌肉興奮。根據研究，不能強調的是，沒有相應的收縮增加，子宮的音調沒有顯著增加。在此基礎上，他們得出結論，即用於評估在勞動子宮活動的所有指標，色調的變化在數量上，根據內部宮腔的至少示範，更不用說室外宮腔，並比其他在較小程度上指標 - 勞動力的協調性，力量，持續時間，頻率和節奏，可立即評估。因此，作者懷疑使用音調變化作為決定勞動力異常的主要指標的實際便利性。因此，作者質疑使用那些分娩異常分類的有用性，這些分類以子宮的音調為基礎。

德國著名科學家N. Jung在他的臨床和實驗研究中堅持相反的觀點。我們的研究也證實了這一點。作者介紹了“子宮收縮和雙相收縮原理”的概念。考慮到子宮的強音和相位系統問題，作者指出，收縮是純粹的強直收縮，而收縮力主要受激發頻率的調節。通過去除單根纖維的電位進行的研究表明，動物和人的子宮通過降低膜電位而同時增加機械頻率和靜息音響應細胞外鉀濃度的增加。如果潛力降低到。具有一定的價值，鈉載體失活，肌肉只有進一步的去極化反應。在這些結果的基礎上，不能簡單地解釋由於頻率的強烈增加導致催產素由於縮短的弛豫時間導致的色調上升。

根據我們的研究，當勞動力的弱點被標記深化代謝性酸中毒的嚴重程度，在核酸，鉀和鈣，與肌酸磷酸激酶oksitotsinazy和壓迫的活性增加沿總含量降低。在含有TRIS，氯化鉀，氯化鈣緩衝引進催產素₂在一定比率，通用標準化活動，如在實驗研究H.榮格已顯示。此外，嚴格審查gisterogramm的作者指出，在引進產婦催產素音後，臨床上沒有返回到原有的良好，當宮縮之間的時間間隔延長隨便至少一次。給予催產素後頻率和頻率的增加給出與鉀去極化後類似的圖像。這種依賴性在1957年首次由N. Jung解釋，通過催產素的作用去極化，即降低膜電位。由於去極化，頻率和音調的增加以及興奮性的增加與閾值的降低相關。這一機制在1961年由A. Csapo和其他作者證實。

催產素對子宮的重要生化機制是增加磷脂酰肌醇代謝和抑制腺苷酸環化酶活性。結果表明，毛喉素（腺苷酸環化酶活化劑），以及其他物質增加在細胞中環腺苷酸的水平的效應表明在腺苷酸環化酶系統子宮肌層收縮的介入，尤其是在維持色調。

因此，具有先進的子宮生物化學位置科學家證實早期觀察該環化酶明顯系統負責緊張性分量和磷酸肌醇 - 為對相位成分減少人類子宮肌層。因此，這些過程控制通過催產素受體，並通過細胞內過程和執行強直期成分減少的效果是勞動的調節非常有前途的。催產素阻斷或激發催產素受體不同亞型的類似物的合成將能夠激活或減少子宮收縮的選擇性強直或相位組分。

這證明了tonus在子宮中的功能獨立原理，並發現了音調與膜電位之間的關係。

研究表明，子宮肌層某一區域的主要收縮活動的發展取決於刺激強度，興奮程度以及子宮肌層的傳導性。考慮到以下因素，導致子宮收縮與永久位置的中心的存在受到批評：

• 沒有任何局部形態特徵;
• 神經纖維在子宮下層節段中的分佈更加豐富;
• 已知的實驗研究，表明在子宮肌層的任何部分出現動作電位的可能性。

所謂的“階段性（有節奏）和緊張性收縮系統”在功能上彼此分離，儘管在正常和平均膜電位值處可以發現緊密的功能相關性。

然而，音調的增加不能僅僅由收縮的次高頻率來解釋。為了支持這一立場導致榮格的臨床觀察與眾多gisterogramm高張力和收縮頻率高的準確分析，與收縮之間的各個長暫停的觀察，語氣不進一步在這些情況下下降。

這些研究表明，在臨床上放棄那些將緊張性變化作為確定各種異常勞動的主要指標的分類現在為時過早。有充分的證據表明，只有在出生活動最佳，幅度為50-70毫米汞柱時，才能觀察到正常分娩。藝術。並在10分鐘內收縮至少3次。

根據宮內壓力動力學的勞動力弱化以子宮收縮幅度的參數為特徵，等於25-30mmHg。藝術。或收縮頻率異常低 - 在10分鐘內少於3次打架。如果子宮的活動少於100個單位。蒙得維的亞，勞動力的進展將比平常慢。在這種情況下，如果子宮收縮的平均強度為50毫米汞柱。藝術。並在10分鐘內將發作頻率維持在4至5次收縮之間，I期的持續時間將在3至6小時之間。

值得注意的是，胎兒血液酸鹼狀態的變化開始發生，10分鐘內子宮收縮頻率超過5次，或子宮基底（殘留）音超過12mmHg。藝術。導致pH降低，即子宮活動增加超過最佳收縮活性導致胎兒缺氧頻率增加，因為子宮收縮是胎兒在分娩中反復出現的壓力。

收縮強度從30毫米汞柱增加。藝術。在分娩開始時達到50毫米汞柱。藝術。在第一階段的勞動結束時。收縮頻率在10分鐘內從3次增加到5次，子宮的基調從8mmHg增加到12mmHg。藝術。在初產婦中，子宮收縮的強度大於那些已經繁殖的人。

國內的臨床醫生早已註意到產婦在她身邊的位置分娩的勞動強度，分別是胎兒的位置。

Caldeyro-Barcia（1960年）制定的“法律地位”的時候，在勞動一名女子躺在其一側（右側或左側） - 子宮收縮，在收縮的頻率的同時降低與婦女在勞動力背面的位置比較增加。從該導出和實用建議 - 在所謂的快速收縮（頻繁發作）和子宮亢進，以及不協調子宮收縮的自然分娩和小公開子宮喉（1厘米）在存在的情況下，有，在一方面，基礎音的降低和收縮頻率的降低和子宮收縮強度的增加。另一方面，側面的子宮收縮變得協調一致，但是這種行為的機制是未知的。法律地位在90％的孕婦自然分娩的，而76％是觀察 - 催產素引產。位置變化時平均值的差異取決於戰鬥強度 - 7.6 mm Hg。藝術。並在10分鐘內收縮0.7次。有趣的是，產前期和披露期間的差異未被注意到。

因此，在頻繁發作的情況下，再加上子宮高血壓，分娩中的女性應放在她的身邊。一些研究人員，例如平，認為機械聯動裝置的活性和子宮頸公開的概念有僅在期間II（噴射時間段）和一個連續的時間段的結束，但在本發明中未示出。

子宮收縮活動的主要指標是音調和興奮性。可以通過腹壁或眼壓計觸診判斷子宮的音調。

它指出，在正常授課子宮活動的最重要的特徵是子宮的定期和協調的收縮是，出生的進展將在強度和持續時間有所增加，從底部下降到身體，然後可用性 - 子宮下段。

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