兒童閱讀障礙：原因，症狀，診斷，治療
最近審查：19.10.2021
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[原因和病理生理學誦讀困難
語音過程中的問題會導致違反對聲音的識別，組合，記憶和分析。在閱讀障礙的情況下，寫作和理解書面言語都會受到侵犯，這在將來通常受限於聽覺記憶，言語形成，物體名稱或尋找合適詞語的問題。另外，經常提到口頭言論的主要違規行為。
有家庭閱讀困難的傾向。家庭中有閱讀障礙或學校技能發育障礙的兒童的風險較高。由於變化的人誦讀困難的大腦被確定，專家認為，誦讀困難是主要的皮質功能障礙的後果歸因於神經系統的先天畸形。假設違反大腦特定功能的整合或相互作用的作用。大部分科學家都在負責言語知覺（韋尼克區），和語音的運動（Broca區）的大腦區域左半球和干擾相關聯的閱讀障礙，並通過一個弧形這些區域之間的連接受損。角回，中枕區和右半球區域的功能障礙或缺陷會導致單詞識別問題。閱讀印刷文本時無法學習形成單詞的規則通常被視為閱讀障礙的一部分。這樣的孩子可能難以確定單詞或性別的詞根，以及確定單詞中的哪些字母被遵循。
除閱讀障礙外，閱讀障礙通常是由於語言理解困難或認知能力低下造成的。視覺感知問題和異常眼動不屬於閱讀障礙。同時，這些問題可能會進一步影響對詞彙的研究。
閱讀障礙的症狀
閱讀障礙可以表現為語言發展延遲，發音困難和難以記憶字母，數字和顏色的名稱。在音韻過程中存在問題的兒童通常難以將聲音，押韻詞，確定字母在文字中的位置以及將詞分為口語部分。他們可以用文字來顛倒聲音的順序。在選擇單詞時，延遲或猶豫，用相似的配置替換單詞或字母和圖片的命名通常是早期指示。違反短期聽覺記憶和聽覺一致性是常見的。
少於20％的閱讀障礙兒童在滿足閱讀所需的視力方面存在問題。儘管如此，一些混淆的字母和詞語具有相似的配置，或者它們在語言中對視覺選擇或聲音模式以及它們的組合（聲音和符號的組合）的定義有困難。可能存在字符的排列或錯誤的感知，通常與記憶中的記憶和恢復相關的困難相關聯，使得兒童忘記或混淆具有類似結構的字母和單詞的名稱; 所以d變成了b，m變成了w，h變成了n，變成了鋸，變成了開。然而，這可能是8歲以下兒童的常態。
診斷性閱讀障礙
在大多數兒童中，在進入幼兒園或學校之前未發現違規情況，他們開始學習符號。有必要延遲被動或主動說話，在第一階段教學結束時跟不上同伴，或者任何教學水平的孩子沒有按照他們口頭或智力能力預期的水平閱讀。通常最好的診斷特徵是兒童在第一階段的訓練中無法回應傳統或典型的閱讀方法，儘管在這個水平的兒童中可以觀察到閱讀技能的廣泛變化。對於診斷，確認音韻加工問題是必要的。
懷疑患有閱讀障礙的兒童應接受閱讀技巧，言語發展水平，聽力，認知能力和心理檢查的調查，以確定功能特徵和首選的學習形式。這項調查可根據教師或兒童家長的要求，根據美國特殊教育法的“殘疾人教育法”（IDEA）進行。調查結果使我們能夠確定最有效的教學方法。
在閱讀中對文本理解的評價旨在確定對單詞的識別和分析，語音控制，對閱讀和聽到的語音的理解，以及對詞彙和閱讀過程的理解水平。
通過耳朵評估文本的發音，語言和感知可以讓您評估口語和違背口語語音（聲音元素）的感知。此外，還評估了主動和被動語音的功能。認知能力（注意，記憶，理由）也被檢查。
心理檢查旨在識別情緒方面，這可能加劇閱讀障礙。有必要收集完整的家族史，包括家庭中存在精神障礙和情緒障礙。
醫生應該確保孩子的視力和聽力正常，無論是通過篩查還是讓孩子進行聽力和視力檢查。神經系統檢查可以幫助識別繼發性體徵（例如，神經精神性不成熟或輕微神經系統疾病）並排除其他問題（例如癲癇發作）。
治療閱讀障礙
儘管閱讀障礙始終是一個問題，但許多孩子還是會培養功能性閱讀技巧。儘管如此，一些兒童的識字水平仍未達到足夠的水平。
治療包括校正學習過程，包括直接和間接學習單詞識別以及突出顯示單詞分量的技巧。直接學習除了教授閱讀外，還包括使用特殊的語音學方法。間接培訓涉及將特殊語音方法的使用整合到閱讀課程中。可以用作包括學習閱讀整個單詞或表達式的方法，以及使用從學習單元到整個單詞獲取技能的等級以及句子的方法。然後，建議使用影響多種感官的方法，包括對整個單詞的研究，以及對學習聲音，單詞和句子的視覺，聽覺和触覺感覺的整合。
學習分離單詞組成部分的技巧包括混合聲音以形成單詞的技能，將單詞分成若干部分，確定單詞中聲音的位置。在閱讀期間強調理解文本的組件的技巧包括定義主要想法，回答問題，突出事實和細節以及閱讀結論。對於許多孩子來說，使用計算機來幫助他們選擇文本中的單詞或在閱讀書面語言時感知單詞是很有用的。
其他治療方法（如視光訓練，感知訓練，開發視覺聽覺整合培訓）和藥物治療具有未經證實的療效，不推薦使用。