女性脱发：咨询哪位医生，如何预防？

脱发是自然现象，但脱发增多则是一种病理现象。让我们来探讨一下女性脱发的类型和成因，以及脱发的治疗方法和预防措施。头发脆弱性增加和脱发不仅会损害美观，也可能是某些身体疾病的征兆。这些问题可能与内脏疾病、营养不良和慢性病有关。

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流行病學

据医学统计，约有30%的女性面临病理性脱发。脱发的年龄各不相同，但通常在40岁后才会显现。

90%的秃顶与遗传因素和体内激素失衡有关。女性脱发通常是由于头发护理不当、头发经常受损、压力、不健康的生活方式以及药物治疗的副作用造成的。

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風險因素

女性秃顶的原因有很多，既有内在的，也有外在的。还有一些风险因素，这些因素的作用会导致脱发问题的出现，让我们来考虑一下：

• 怀孕和产后期间——荷尔蒙变化导致矿物质、维生素和其他有用物质的缺乏，从而对头发、指甲和皮肤状况产生负面影响。
• 慢性疾病——任何全身性疾病（类风湿性关节炎、中毒、内分泌和传染病）都会伴有脱发和身体其他疾病。
• 多囊卵巢综合征是一种因主要性腺功能障碍引起的女性疾病。由于雌激素分泌不足，睾酮分泌过多，导致多毛症和局部脱发问题。
• 贫血——体内缺铁会导致头皮、指甲和皮肤受损。月经期间失血、体力活动增加、体重急剧下降以及素食主义都会导致贫血。
• 甲状腺功能减退症——甲状腺功能下降会导致头发稀疏易断。头发变薄，月经周期开始紊乱，皮肤变得干燥。这会导致疲劳和抑郁加剧。
• 头皮真菌感染——致病微生物破坏毛囊，导致头皮上出现圆形秃斑，卷发不再生长。
• 压力和情绪过度紧张会导致植物性血管性肌张力障碍。由于毛囊营养不良，出现秃顶问题。
• 药物——长期治疗或药物剂量选择不当会导致脱发和其他一系列并发症。激素类药物、抗抑郁药、泻药、口服避孕药都会影响头发状况。脱发是利尿剂、抗生素、抗凝剂、抗肿瘤药、抗抑郁药、神经安定药和其他多种药物的副作用。
• 创伤性和美容因素包括发型过紧、使用发胶、啫喱和其他化学品定型、粗暴梳理、染色或化学卷发、使用热吹风机吹干头发。负面影响包括长期佩戴假发和接发、寒冷季节不戴帽子、摄入过量咖啡因以及头皮留下疤痕。
• 化疗和放射疗法——癌症治疗会导致非基因性脱发。副作用是暂时的。

除了上述因素外，还应特别注意各种减肥产品，因为它们可能含有具有强效泻药作用的物质。这些物质会干扰身体对营养物质的吸收，导致贫血和维生素缺乏。

女性秃顶的风险因素包括遗传倾向、激素波动、恶劣的生态环境以及生理衰老过程。血液循环不足也很危险，毛囊得不到正常生长所需的营养，会进入休眠状态。

请阅读本文，了解女性秃顶的其他原因。

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發病

毛发是由上皮细胞形成的线状角质化附属物。人体覆盖着超过一百万根毛发，其中约有十万根生长在头部。它们的长度可从几毫米到一米半，厚度不超过0.5毫米。它们的生长和脱落是贯穿整个生命过程的生理过程。

虽然头发是结缔组织结构，但它具有神经支配和血液供应，并由几部分组成：

1. 核心是皮肤表面上方可见的部分。它有几个同心层：
   • 外层（角质层、覆盖层、鳞片层）——发挥保护和屏障功能。由十几块透明的角蛋白板组成，这些角蛋白板通过横层和脂质层相互连接。保护秀发免受机械和物理冲击。它能反射光线，使秀发富有光泽和弹性。
   • 皮质是头发的主要成分，占头发总体积的80-85%。它由许多角蛋白纤维组成，这些纤维通过牢固的交联相互缠绕。
   • 髓质 - 位于髓质中央。内含气泡，具有导热功能。不参与任何化学或物理过程。
2. 毛根——位于真皮层，形成毛球（毛囊）。毛球结构紧密，包含毛根的下部——呈锥形隆起的乳头。乳头内有血管和神经末梢，负责毛囊的生长和修复。毛囊通过乳头获取营养。

头发的寿命为5至15年。头发干会死亡，新的头发会长出。如果毛球受损，头发干就无法恢复。因此，头发脱落后会形成空洞。大面积脱发会引发严重问题，需要咨询毛发科医生。

女性正常脱发

每个女人一生中至少会面临一次脱发问题。浓密秀发是健康美丽的象征。每个人的头发结构、厚度和颜色都是独一无二的，因为它们是由基因决定的。也就是说，自然增加毛囊数量是不可能的。

每个灯泡都有一个发展周期：

• 更新期（休止期），
• 生长（生长期），
• 生长或衰退（退化期）的完成。

所有阶段持续2-5年，并在一生中重复多次。如果休止期的周期被打乱，就会导致大量脱发，甚至秃顶。

通常情况下，女性每天会掉50到100根头发。同时，在秋春季节以及荷尔蒙变化的影响下，脱发会加剧。如果每天掉发15%，那么85%的头发正在生长，这是正常的，无需担心。但这个数值是有条件的，因为头发的结构和色素含量很重要。例如，金发女郎的发丝很细，但比红发女郎的发丝更多，因此脱发量更大。

女性脱发的大致比例：

• 深褐色头发 – 100 件。
• 金发女郎——150个。
• 红色 – 50-80 件。

头发的正常状态会受到各种因素的影响而改变。慢性疾病、荷尔蒙失调、不当的护发和营养不均衡都会对头发状况产生负面影响。频繁尝试染发和热烫造型也会导致秃顶。

女性脱发的机制与致病因素和毛发生长周期直接相关。毛囊在发育过程中不断经历以下阶段：

• 高度
• 完成成长
• 和平
• 新周期

这些过程按此顺序在整个生命过程中重复进行，所有阶段持续2-5年。如果毛球处于休止期，毛发就会死亡，并且不会长出新的毛发。这会导致活跃的、更重要的是均匀的秃顶。

女性脱发有几种类型。

脱发的发病机制以逐渐形成小的秃斑为特征，最常发生在头顶、前额或分缝处。毛囊死亡处的皮肤呈现出特殊的光泽。萎缩灶中心可能长出单根毛发。

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症狀 女性脱发

女性平均每天会掉落多达100根头发，具体数量取决于多种因素。梳子上没有头发也令人担忧。这是因为由于缺乏新发，原有的头发无法脱落。一旦长出的头发自然脱落，就会出现严重的秃顶。

在正常生长过程中，头发末端可以看到白色根状的小块增厚。毛发学家发现了一些脱发的特征症状。让我们来看看即将秃顶的最初迹象：

• 头发末端的增厚部分是深色的，而不是浅色的。
• 头发完全没有连根脱落——这是头发生长停止和毛囊死亡的迹象。没有发根可能是头发脆弱性增加的症状。
• 一天内掉落的头发数量明显超出正常水平。
• 生长的毛发末端分叉。

女性常常会误以为头发脆弱性增加就是秃顶的开始。头发脆弱是由于头发严重干燥造成的，这种情况通常发生在频繁使用吹风机、卷发或染发后。与此同时，毛囊功能正常，断裂的头发会逐渐重新长出来。此外，女性脱发也可能预示着某种疾病的存在。

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並發症和後果

脱发是一种相当严重的疾病，如果不进行适当的治疗，会导致严重的后果和并发症。让我们来看看主要的一些：

• 心理问题——头发稀疏会给与他人的沟通带来障碍。对自己外表的不满，加上他人的责备和嘲笑，会导致抑郁症和神经系统疾病。在这种情况下，生活质量会显著下降。
• 头皮屑——可能与秃顶同时发生，也可能在头发修复后出现。头皮屑会刺激皮肤，使皮肤干燥，并引起瘙痒和灼烧感。死皮颗粒会成片地掉落在肩膀上，造成视觉不适。
• 晒伤——头部严重脱发是紫外线照射的高风险因素。为了防止头部中暑和晒伤，应使用防晒霜并佩戴帽子。同时，也应尽量减少日晒。

除了上述问题之外，女性脱发还会降低生活质量。外貌的负面变化会给自我实现和社会生活留下负面影响。

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診斷 女性脱发

一旦出现脱发迹象，就应该立即就医，找出疼痛症状的病因，从而防止脱发进一步恶化。脱发诊断通常由毛发科医生、皮肤科医生、内分泌科医生、妇科医生以及其他多位专科医生进行。

女性秃顶的诊断算法包括：

1. 收集病史并分析患者主诉。
   • 家族性上行秃发病例分析.
   • 当脱发增加/减慢（洗头、梳头时）并出现伴随症状（瘙痒、灼热、头皮屑、刺激、皮疹）时。
   • 过去有过脱发吗？患者认为哪些因素可能导致了这个问题？
   • 是否存在慢性疾病以及对所服用药物的评估。
2. 对头发和头皮状况进行视觉评估。
   • 识别出秃顶和断发的区域。
   • 进行测试以确定卷发的强度。抓住头发并轻轻拉动，脆弱的发束很容易从毛囊中分离出来。
   • 研究受损毛发的结构。
3. 实验室和仪器研究。

除了上述诊断措施外，医生还会检查身体的总体状况和免疫系统的功能。还会检查严重脱发导致的皮肤和指甲板变形。

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女性脱发检查

头发是身体健康状况的指标。头发暗沉、稀疏和脱落是需要仔细研究和治疗的实际问题。实验室诊断尤为重要。这些测试旨在确定体内主要激素的水平，并评估内脏器官的状况。

强制性测试：

• 全血细胞计数。
• 生化血液检查。
• 感染分析，包括性传播疾病。
• 血清铁水平。
• 性激素水平。
• 甲状腺激素：TSH、T3、T4。

一系列实验室检查可以确定血液中的血红蛋白水平，这可用于诊断缺铁性贫血（脱发的原因之一）。白细胞水平升高提示体内存在炎症过程、胃肠道和生殖器官的病变。

生化血液检查可以揭示肾脏和肝脏的病变，以及体内有益成分的缺乏。另一项重要的检查是甲状腺激素的检测。甲状腺激素水平的异常不仅会影响头发状况，还会影响整体健康。

女性性激素水平的变化也会影响身体的内外状态。性激素失衡表现为月经周期不规律、体毛增多、头发稀疏、面部痤疮等症状。

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脱发女性的铁蛋白水平

铁蛋白（金属蛋白）是一种水溶性的氢氧化铁和脱铁铁蛋白复合物，存在于肝细胞、骨髓、脾脏和血清中。从结构上讲，这种物质是一种复合蛋白质，包含女性身体正常功能所必需的24种成分。它负责铁的正常吸收，以及生成含有足够血红蛋白的红细胞的过程。

激素的定量组成发生变化是由于以下因素的影响：

• 体内的炎症过程。
• 怀孕的最后三个月。
• 小肠疾病。
• 饮食不均衡，缺乏有益的微量元素。
• 月经过多，出血严重。

铁蛋白水平取决于体内铁的储量。15岁以上女性的正常铁蛋白水平为10至150千克/毫升。为了研究这一指标，需要进行静脉血检测。铁蛋白水平紊乱的症状之一是脱发。铁蛋白缺乏会导致卷发变得脆弱无光泽，使毛囊变弱并加速其死亡。

要使铁蛋白水平恢复正常，仅靠美容护发是不够的。治疗应该全面，并从内部影响身体。患者需根据佩夫兹纳的15号膳食指南补充维生素和微量元素。此外，还建议补充多种维生素制剂。疗程至少应为3-4个月，即红细胞的平均寿命。为了监测治疗效果，需要每月献血进行分析。

仪器诊断

为了评估头发状况并找出脱发原因，必须进行仪器诊断。它包括以下研究：

1. 毛发镜检查

使用一种特殊的仪器——毛发检查器，可以检查头发的状况。视频分析可以确定每平方厘米毛囊的密度、变细的毛杆数量、其直径以及总发束数。毛发检查可以识别皮肤病变的迹象，并计算每个人每天的脱发率。

诊断后，医生会评估获得的各项指标及其与常态的偏差。这些数据有助于做出最终诊断，或作为进一步分析的依据。

2. 毛发光图

这是使用显微镜对卷发进行的研究。可以区分不同类型的脱发。根据以下标准确定发丝的状况：

• 每平方厘米毛发的密度。
• 头发的厚度范围从30微米到80微米及以上。
• 头发状况与其生长阶段之间的关系。
• 毛发异形症。

在诊断过程中，毛发的尺寸可能会增加1000倍。通常，这种增加用于评估毛干的状况。在整个治疗过程中，每周都会进行毛发光凝检查。这对于确定毛发修复的动态至关重要。

除了上述方法外，医生还会为患者进行内脏器官的超声检查：甲状腺、腹腔和骨盆。毛发科医生会根据检查结果进行诊断并制定治疗方案。

鑑別診斷

如果对女性脱发的分析结果存在疑问，则需要进行鉴别诊断。本研究旨在将脱发与以下病理进行比较：

• 头皮出现瘢痕性改变。
• 皮肤病和真菌病。
• 梅毒。
• 休止期脱发。
• 拔毛癖。
• 头发护理不当。
• 缺铁性贫血。
• 服用药物。
• 营养不良和体重突然变化。

为了进行鉴别诊断，使用以下一组分析：

• 显微镜检查致病真菌（如果怀疑是毛癣菌病）。
• 测定皮质醇（压力荷尔蒙）水平。
• 血液生化：ALT、AST、蛋白质、胆红素、胆固醇、糖、碱性磷酸酶。
• 甲状腺激素的全面分析：T3、T4、TSH、TPO 和 TG 抗体、催乳素。

为了排除疼痛状况的心身因素，建议咨询心理学家。

治療 女性脱发

几乎所有不同年龄段的女性都面临脱发问题。脱发的治疗取决于诱发因素。为了确定造成这种外观缺陷的原因，需要进行特殊的诊断，旨在研究卷发的结构、真菌感染的存在以及其他问题。诊断和制定治疗计划由毛发学家、内分泌学家和其他专科医生进行。

治疗女性秃顶的算法大致如下：

• 一个疗程的药物治疗。
• 使用特殊的洗发水、发膜、乳液、喷雾剂和民间疗法来强化卷发并加速其生长。
• 维生素疗法。
• 营养正常化。
• 预防措施。

让我们来看看脱发最常见原因的治疗方法：

1. 头皮真菌病（小孢子菌病、念珠菌病、红癣、毛癣菌病）。治疗采用局部和内服抗真菌药物。患者最常服用以下药物：萘替芬、两性霉素B、氟康唑、噻康唑。这些药物的主要作用机制是破坏真菌细胞膜的正常结构和功能。
2. 缺铁性贫血——该病是由于体内缺乏维生素B12引起的。治疗上，常用二价铁盐制剂（Ferroplex、Ferrogradumet、Sorbifer durules）和三价铁盐制剂（Maltofer、Biofer、Venofer、Likferr），以及维生素制剂来刺激红细胞成熟。
3. 内分泌失调
   • 胰岛素依赖型糖尿病——使用不同作用持续时间的胰岛素来使血糖正常化。
   • 2型糖尿病——磺酰脲类药物、糖苷抑制剂、噻唑烷二酮类药物等。
   • 甲状腺疾病——甲状腺功能障碍会导致头发和眉毛脱落。激素替代疗法适用于恢复，例如使用T4、T3激素类似物、左甲状腺素钠及其组合。
   • 激素失调——当雌激素分泌减少时，医生会给患者开一些替代天然激素的药物（戊酸雌二醇、Ovestin、Femoston）。
4. 皮肤病（湿疹、皮炎、牛皮癣、脂溢性皮炎）——使用抗组胺药（Fenistil、Omeril、Suprastin）和外用糖皮质激素（地塞米松、氟替卡松、Lokoid）进行治疗。
5. 免疫系统疾病（全身性疾病、皮肤血管炎、循环系统疾病、自身免疫性炎症过程）——使用胸腺兴奋剂（左旋咪唑、肌苷）、体液免疫激活剂（Vigam、核酸钠、Likopild）、细胞免疫激活剂（Diucifon、Pentoxil、Biotorin）、干扰素（Viferon、Intron、Gamma-feron）进行治疗。
6. 中枢神经系统疾病（神经症、抑郁症、压力、情绪压力增加）——使用镇静剂、安定剂和抗抑郁药进行治疗。

无论造成这种疼痛症状的原因是什么，女性脱发的治疗都始于恢复正常生活方式和调整营养。必须戒除不良习惯，戒除染发和使用造型产品。还应避免使用吹风机、卷发棒和粗梳子吹干和造型卷发，并治疗现有疾病。

治疗女性脱发的医生

毛发科医生负责治疗头皮问题。这位医生是一位专注于毛发疾病的皮肤科医生，专业领域狭窄。他们的工作包括治疗脱发，制定预防措施，防止脱发，改善卷发状况。

毛发学家负责治疗以下病症：

• 脱发（弥漫性、局灶性、休止期、雄激素性）。
• 头发过早变白。
• 头皮。
• 头发外观的变化：暗淡、脆弱、干燥、分叉。
• 头发萎缩、变薄。
• 环状股线。
• 毛囊化脓性炎症。
• 石棉地衣。
• 多毛症。
• 多毛症。
• 真菌病。
• 小孢子虫。
• 毛癣菌病。
• 虱病。

但别忘了，脱发往往是某种疾病的并发症。因此，除了毛发科医生的帮助外，治疗可能还需要咨询其他专家：妇科医生、内分泌科医生、皮肤科医生、免疫学家。

毛发科医生通常在专业美容诊所、皮肤性病诊所和专业研究机构工作。就诊前需要进行特殊准备。就诊前不能洗头。这是为了评估皮肤和发根的自然状态。最有用的信息是就诊前两天洗过的卷发。此外，也不能使用造型产品或外用药物。

如何阻止女性脱发？

脱发是每个人一生中都会经历的生理过程。毛囊不断更新，旧细胞死亡，新细胞取而代之。平均每天脱发约150根，通常不会对头发的整体状况造成威胁。但如果脱发加剧，则必须立即停止，因为影响美观可能导致严重的并发症。

首先，您应该去看医生，确定头发突然稀疏的原因。为此，您需要进行一系列实验室和仪器检查。根据诊断结果，医生会制定治疗方案。

为了阻止秃顶的进程，必须全面解决这个问题。首先，要消除影响头发生长的不利因素，改变生活方式和饮食习惯，并调整护发方法。尤其要注意局部治疗对头发状况的影响。医生会选择高品质的洗发水和发膜。通常，这些是含有角蛋白、乳酸和其他维生素补充剂的专业化妆品。治疗期间，禁止吹干头发、留紧发髻和其他创伤性因素，可能会开激素治疗。

手术治疗

在保守治疗无效的情况下，一种根治脱发的方法是手术治疗。目前，以下类型的手术可用于在秃顶的情况下恢复头发：

1. FUE（无缝线方法）

FUE（毛囊单位提取）是一种从枕部和身体其他部位移植供体毛发的新方法。每个毛囊单独移植，有助于避免出现线状疤痕。移植后，皮肤上会留下红色的微小疤痕，几天后就会消失。根据诺伍德的说法，这种方法对I至V度脱发有效。

FUE 的优势：

• 捐赠者和患者均无瘢痕改变。
• 可以使用身体任何部位的毛发。
• 不需要缝针。
• 需要精确计算灯泡的数量及其结构。

无缝植发技术适用于外伤或烧伤后脱发，以及眉毛和睫毛的修复。只需少量供体毛囊，即可从身体其他毛发部位（胸部、腿部、肩部、耻骨、胡须）进行植发。一次手术持续6-8小时，最多可移植2500-3000个毛囊单位。

2. STRIP 方法（拼凑法）

采用这种方法进行毛发移植，一次可植入3500个微移植片，每个移植片包含1-4个毛囊，从而达到自然浓密的效果。

• STRIP 方法的主要缺点是从后脑勺切开皮瓣提取移植物后会留下可见的疤痕。
• 该方法不涉及从身体其他部位移植毛发。
• 它非常具有创伤性，因此需要一段完整的恢复期。

手术在局部麻醉下进行，需要2-5个小时。手术后3-4个月，新头发开始生长，一年后，卷发达到最大密度和体积。

秃顶手术治疗有许多禁忌症：

• 血液凝固障碍。
• 对麻醉不耐受。
• 15岁以下的患者。
• 精神疾病（拔毛癖、强迫症、躯体畸形恐惧症）。
• 糖尿病。
• 急性期的皮肤病。

对于患有高血压、心血管疾病和肿瘤疾病的患者，手术时要特别小心。

毛发移植的另一个细微差别是并发症的风险：

• 术后麻木——由于移植器官供体区域的神经末梢受损而出现。这是暂时的。
• 疤痕——使用皮瓣技术时，捐赠者和患者都会留下可见的疤痕。
• 植入物排斥。

女性脱发手术治疗的成功取决于外科医生的资质和所选择的移植方法。

毛发学家对女性脱发的建议

为了快速有效地解决秃顶问题，您需要遵循毛发学家的以下建议：

1. 护发——头发脏了就要洗头，频繁洗头会导致头皮屑及其并发症——脱发。选择适合自己的护发产品。最好选择富含有益天然成分的洗发水。也别忘了乳液、护发素、润发膏和发膜。
2. 梳理——切勿在湿发时梳理，尤其是在有脱发和头发易碎问题的情况下。干发时，应从发根梳至发梢。长发则应先梳发梢，再梳发根。选择不会损伤皮肤和发丝的木质梳子和刷子。为了保养梳子，请定期用温肥皂水清洗。切勿使用他人的梳子。
3. 按摩——尽量每周用植物油和精油按摩头皮2-3次。即使头发生长正常，也要服用达森瓦尔（Darsonval）护发素。
4. 防护——如果您患有脱发，请勿使用热定型或卷发烘干产品。在寒冷季节和阳光明媚的夏季，也不要忘记保护头部。
5. 发型——如果秃顶严重，应尽可能剪短头发。这将加快头发的恢复速度，并防止进一步脱发。如果头发易断，严禁使用化学烫发、接发、非洲辫子以及其他损伤头发的发型。禁止染发。
6. 营养和维生素疗法——重新审视并平衡你的饮食，排除所有有害物质。咨询医生并选择复合维生素来补充有益的微量元素。

預防

为了防止任何类型的秃顶，您必须遵循以下建议：

• 全面健康的营养。
• 尽量减少压力因素和刺激因素。
• 适当护理头发（避免染色、吹干和损坏发型）。
• 使用专业化妆品进行护理。
• 及时治疗任何可能引起脱发或导致脱发加剧的疾病。

健康的生活方式、良好的营养和定期的锻炼是预防脱发和其他身体疾病的最佳方法。

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預測

女性脱发由多种因素引起，并分为几种类型，症状（即病情严重程度）各有不同。脱发的预后取决于以下因素：

• 脱发的一种形式。
• 患者的生活方式。
• 所开治疗的及时性和相关性。

遗传性脱发的预后最好，因为可以通过保守方法矫正。严重的瘢痕和局部性脱发则需要认真治疗，在某些情况下甚至需要手术干预。

如果头发稀疏是由于荷尔蒙失调、皮肤真菌病、拔毛癖或其他疾病引起的，那么在纠正这些疾病后，头发就会完全恢复。

一般来说，女性秃顶的治疗效果取决于患者是否遵从医疗建议，以及就诊时病情的阶段。如果置之不理，任其发展，那么任何形式的脱发预后都不佳。