中年减肥与死亡率降低有关

中年体重过重是老年疾病的主要诱因之一，例如二型糖尿病、冠心病和中风、某些类型的癌症、骨关节炎、慢性阻塞性肺病等。40-50岁时，即使体重增加5-10%，也会导致代谢指标显著进入“红色区域”。同时，这段时期仍然具有“可塑性窗口期”：生活方式的改变相对较好，并可能影响未来数十年的健康轨迹。

已知的

行为项目的随机试验证实，减重可以改善血压、血脂、血糖和炎症标志物。但“硬性”长期结果（首次主要慢性疾病、全因死亡率）长期以来一直存在争议：观察时间短，样本特异性强（例如，仅限糖尿病患者），而且减重本身常常与隐性疾病导致的意外减重“混淆”。

在40-50岁时从“超重”（BMI≥25）减至“健康”（BMI<25）并维持体重的人，几十年后患严重疾病的可能性比仍然超重的同龄人更低，平均寿命也更长。三组随访至35-47岁的大型队列研究证实了这一效应。该研究发表于《美国医学会杂志》(JAMA Network Open)。

他们做了什么？

研究人员分析了三个独立队列（共 23,149 名参与者），这些队列重复测量了身高/体重，并分析了 40-50 岁时的相关 BMI 轨迹，得出了以下健康结果：

• Whitehall II（英国）：中位随访期 22.8 年；评估第一种主要慢性疾病（2 型糖尿病、心脏病、中风、癌症、哮喘/慢性阻塞性肺病）。
• 芬兰公共部门（芬兰）：中位数 12.2 年；结果相同。
• 赫尔辛基商人研究（芬兰）：平均年龄 35 岁；评估总体死亡率。

在连续两次随访中，参与者被分为四组：保持健康体重；BMI 从 ≥ 25 降至 < 25；BMI 从 < 25 增至 ≥ 25；体重稳定超重。需要注意的是：我们讨论的是非手术和非药物减肥，本质上讲，指的是生活方式的改变。

他们发现了什么？

与体重过重的人相比：

• 中年时降低至健康的BMI与患第一种慢性疾病的风险降低相关：
  • Whitehall II：HR 0.52（95% CI 0.35-0.78）。
  • 即使将糖尿病从综合结果中排除后，这种影响仍然存在：HR 0.58（0.37-0.90）。
  • FPS：HR 0.43（0.29–0.66）；排除糖尿病后，HR 0.70（0.62–0.79）。
• 在 HBS 中，这种体重轨迹与较低的全因死亡率相关：在约 35 年的随访中，HR 0.81（0.68–0.96）。
• 相反，体重从正常增加到超重会增加风险，而一生中保持稳定的“健康”体重仍然是最佳策略。

为什么这很重要？

“行为性”减肥的长期益处（除了预防糖尿病之外）长期以来一直存在争议，原因是短期随访以及与疾病导致的非故意体重减轻之间存在混淆。详情如下：

• 观察持续了数十年（这对于心脏病发作/死亡等结果至关重要）；
• 其中包括相对健康的中年人，他们减肥更可能是有意为之；
• 该结果在三个独立样本中重现。

底线：即使中年时适度且持续的减肥也能降低患重大疾病的风险和死亡率——而且不仅仅是通过预防糖尿病。

重要免责声明

• 这些是观察数据——它们显示的是关联，而不是因果关系。
• 没有“有意”减肥与“无意”减肥的标签（尽管这种设计降低了这种混淆的风险）。
• 其中一个群体中的一些测量结果是自我报告的。
• 参与者主要来自欧洲；对于其他人群的普遍性需要进行测试。

在实践中我们可以从中得到什么启示？

• 最好的事情是不要增加体重：从青春期开始保持BMI < 25仍然是最佳的。
• 如果您已经超重，那么在 40 多岁和 50 多岁时减肥并将其维持在健康范围内似乎是一项值得的投资 - 潜在的好处不仅限于糖尿病。
• 这并不一定意味着彻底减肥：许多临床益处都是通过营养、运动、睡眠和压力管理持续减轻 5-10% 的体重开始的。