夜间灯光加剧空气污染对中风风险的影响

《美国心脏协会杂志》上的一项新研究发现，夜间户外灯光（LAN）不仅本身会增加患脑血管疾病的风险，还会加剧空气污染的危害。众所周知，长期暴露于空气污染会增加患冠心病、中风和其他心血管疾病（CVD）的风险。近年来，“光污染”已被添加到经典风险因素中：夜间人工照明（夜间灯光，NTL）会抑制褪黑激素的分泌，扰乱睡眠和昼夜节律，并可能影响血管功能和新陈代谢。

研究设计

• 队列：2015 年至 2018 年间，对中国宁波市超过 24,000 名居民进行了跟踪调查。
• 曝光等级：
  • LAN - 分辨率为 500 米的卫星数据估算了路灯的平均亮度。
  • 空气污染 - 当地土地利用回归模型计算了 PM₂.₅、PM₁₀ 和 NO₂ 的浓度。
• 结果：医疗记录中记录了新诊断的中风。

主要结果

1. LAN 的独立影响：路灯亮度每增加 1 IQR（四分位距），中风风险就会增加 22%（HR = 1.22；95% CI 1.15-1.30）。
2. PM₂.₅、PM₁₀ 和 NO₂ 的独立影响：浓度相应增加与风险增加 20-23% 相关。
3. LAN 和 NO₂ 的协同作用：在相互作用方面发现了显著的加法和乘法效应 - 在高 NO₂ 水平下，额外的 LAN 亮度会导致风险的更大增加，反之亦然。

机制

• 昼夜节律紊乱和压力：夜灯会扰乱褪黑激素的产生并增加血管炎症。
• 氧化和内皮损伤：LAN 和气溶胶的结合比单独暴露造成更大的氧化应激。

“我们已经证明，夜间的城市灯光并不是无害的——它们会增加废气和灰尘带来的血管负担，”主要作者 Yu Wu 博士评论道。

作者评论

• 张嘉慧，医学硕士（主要作者）：“我们的研究首次将两种环境压力——空气污染和夜间人造光——结合起来，并证明了它们对心血管事件风险的累积效应。”
• 王俊儒，医学硕士：“空气污染对心血管疾病的影响中几乎有五分之一是由光污染引起的睡眠障碍所介导的，这为干预开辟了新的机会。”
• 王慧慧博士：“有必要制定‘安静’和‘黑暗’城市的标准，夜间照明的监管要像大气排放一样严格。”
• 岳阳博士：“睡眠卫生和环境因素的临床指南应该成为未来特大城市心血管疾病预防计划的一部分。”

医疗保健影响

• 城市规划：不仅要减少排放，还要优化街道照明（暗路灯、带光谱控制的屏幕），以最大限度地减少夜间光的危害。
• 公众建议：城市居民可以使用百叶窗、暗夜天空活动和移动应用程序来监测光照和污染水平，以保护自己免受双重打击。
• 未来研究：需要确定哪些 LAN 频率和强度特别危险，并制定“健康”街道照明的标准。

这项研究强调了夜间照明和空气污染如何协同作用，加速中风的发生，并呼吁采取综合解决方案来保护城市居民的血管。