“社交呼吸暂停”：为什么打鼾和呼吸暂停在周末会变得更严重

澳大利亚和欧洲的研究人员描述了一种名为“社交性呼吸暂停”的现象，即患有阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的人在周末呼吸问题会更加严重。一项对来自不同国家的 7 万多名参与者的分析显示，周六患中度至重度 OSA 的风险比周中高 18%。主要原因是晚睡、早上“睡懒觉”、饮酒和吸烟，以及周末更少地使用治疗设备（例如持续气道正压通气）。这项研究于 2025 年 8 月 13 日发表在《美国呼吸与重症监护医学杂志》（研究通讯）上。

背景

《柳叶刀呼吸医学》估计，约有9.36亿成年人（30-69岁）患有阻塞性睡眠呼吸暂停，其中约4.25亿人需要治疗。这解释了人们对这种可纠正疾病的“行为诱因”的兴趣。

• 什么是“社交性呼吸暂停”。一项新研究（弗林德斯大学，超过7万名使用床垫下传感器的用户）表明：周六发生中度至重度/重度阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的概率更高（约+18%），尤其是在男性和60岁以下人群中；“睡懒觉”≥45分钟会进一步增加风险。作者引入了“社交性呼吸暂停”这一术语——指与习惯和日常活动变化相关的周末严重程度激增。
• “社交时差”作为一种机制。根据经典的时间生物学，社交时差是指生物钟与“工作/周末”作息时间不同步。即使控制了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的严重程度，它仍然与炎症和更糟糕的健康/行为指标有关——这合乎逻辑地解释了为什么“周末”的情况更糟糕。
• 睡眠相位转换 → 早晨快速眼动睡眠 (REM) 增多。周末，人们睡得更晚，起床也更晚，导致早晨快速眼动睡眠 (REM) 的比例增加；阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 在快速眼动睡眠 (REM) 阶段通常会加重，从而加剧事件发生。
• 饮酒和吸烟会恶化呼吸道通畅性。荟萃分析显示：饮酒会增加阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)（发作持续时间/频率增加，氧饱和度下降）；吸烟会增加上呼吸道水肿/炎症。这些因素在周末变化更频繁。
• 周末治疗不规律。CPAP依从性研究发现，部分患者周末使用率较低；治疗前睡前时间的波动预示着依从性较差。这是导致周末用药高峰的另一个因素。
• 为什么一个“工作日”的夜晚会不准确？阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的严重程度在不同夜晚存在显著差异，这一点已通过连续多晚的家庭记录得到证实；因此，需要进行连续多晚的筛查，并在诊断中将周末的情况考虑在内。
• 床垫下传感器的可靠性。研究中使用的 Withings 系统已通过多导睡眠图验证，并已获得 FDA 510(k) 批准，可用于家庭 OSA 测试——这对于信任数月的真实生活记录至关重要。
• 环境也会“影响”AHI。最近的全球研究表明，季节/温度与AHI相关（夏季/冬季比春季/秋季更严重；炎热的夜晚会增加AHI的可能性）。这符合“外部因素+行为”的理论。
• 实践总结。“社交性呼吸暂停”的概念基于时间生物学、已知的诱因（酒精、吸烟）、CPAP 依从性的差异性，并有经过验证的多夜数据支持。因此，建议：规律的睡眠时间，每天使用 CPAP，限制睡前酒精和尼古丁摄入，如有疑问，可进行多夜诊断，包括周末。

他们做了什么以及有何新意

该团队分析了全球数万名用户多年来的床垫下睡眠监测记录，并比较了一周内不同日期的“呼吸暂停谱”。该数据集揭示了临床中经常被忽视的行为波动：多导睡眠图通常在一周中的某个晚上进行，可能会低估阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的真实严重程度。作者提出了“社交性呼吸暂停”一词来描述周末呼吸问题激增的情况。

关键数据

• 周六发生中度/重度 OSA 的可能性比周三增加 18%。
• 周末睡懒觉≥45分钟会使患上严重疾病的风险增加47%。
• 与女性（+9%）相比，男性的风险增加幅度更大（+21%）。
• 在<60岁人群中，这种影响（+24%）比≥60岁人群（+7%）更强。
  所有这些估计值均来自一个大型多中心传感器阵列；因果关系尚未得到证实，但样本间的模式是稳定的。

为什么周末会“破坏”你睡眠时的呼吸

• 改变作息时间（晚点睡觉，晚点起床）→早上增加快速眼动睡眠时间，此时呼吸暂停更常发生。
• 酒精和吸烟会放松喉咙肌肉并刺激呼吸道。
• 治疗不规律：一些患者周末使用CPAP、面罩或护齿的频率较低。
  这一行为因素与同一组患者近期的其他数据相符：季节和环境温度也会“影响”OSA的严重程度（夏季和冬季平均比春秋季节高8-19%）。

这在实践上有什么变化？

• 诊断。一个“工作日”的夜晚可能会错过高峰。对于有争议的病例，在家进行多晚筛查或周末重复检查是合理的。
• 治疗。需要提醒您一个显而易见的事实：CPAP/口腔呼吸机只有每天使用才能发挥作用，包括周末。添加闹钟提醒并监控使用情况报告是明智之举。
• 行为：尽量保持规律的作息时间（30-45分钟左右），睡前限制饮酒，不吸烟，侧卧睡觉，并将体重保持在目标范围内。这些都是减少“周末”呼吸暂停激增的简单方法。

限制

这项研究依赖于传感器数据，而非所有参与者的完整多导睡眠图；某些因素（例如酒精的确切剂量、药物、身体姿势）可能未被测量。因此，作者强调，这两者之间存在强关联，但并非“已证实的因果关系”。尽管如此，来自不同来源（行为、季节/温度）的信号的重叠使得研究结果引人注目。

今天要做什么

1. 工作日和周末的单次唤醒时间（间隔不超过30-45分钟）。
2. CPAP - 每天。检查面罩贴合度、加湿效果、使用时长报告。
3. 酒精——不会晚点喝，也不会喝太多；尼古丁——我们把它戒掉。
4. 如果周末打鼾/呼吸暂停加剧，请与医生讨论多夜诊断和治疗调整。

来源：Pinilla L. 等人，“社交性睡眠呼吸暂停：阻塞性睡眠呼吸暂停在周末加剧”，Am J Respir Crit Care Med，2025 年 8 月 13 日；DOI：10.1164/rccm.202505-1184RL