你“真正需要”多少蛋白质？荟萃分析显示，成年人平均每日所需蛋白质约为0.65克/公斤体重

《营养素》杂志发表了一篇关于氮平衡经典研究的系统综述和荟萃分析：健康成年人的平均氮需求量约为104毫克氮/千克/天，相当于约0.65克蛋白质/千克/天（按标准系数6.25换算）。性别、年龄（<60岁 vs ≥60岁）、气候或蛋白质来源（动物、植物、混合）之间无显著差异；异质性较高（I² > 90%）。作者指出，由于伦理原因，目前几乎不可能开展新的氮平衡研究，因此仔细处理累积的个体数据是修订蛋白质指南的基础。

背景

• 当前的指导方针从何而来？历史上，蛋白质的“平均需求量”（EAR）是根据氮平衡得出的：选择摄入量时，应使氮（来自蛋白质）的摄入量与其通过尿液/粪便/皮肤流失的量相平衡。经典的兰德荟萃分析（2003年）得出的氮摄入量约为105毫克/千克/天，相当于约0.65克/千克/天的蛋白质；因此，几乎所有人（约97.5百分位）的“安全水平”约为0.83克/千克/天。这些数值构成了世界卫生组织/粮农组织/联合国粮食及农业组织（2007年）和欧洲食品安全局（2012年）建议的基础。
• 为什么这个话题又被提上日程？如今，几乎不可能开展新的、全面的平衡研究（伦理、持续时间、完整的排泄物收集）。因此，用现代的转移统计方法重新评估旧的个体数据是有意义的——这正是这项新研究所做的（结果仍然是约104毫克氮/千克/天≈0.65克/千克/天）。
• 替代方法和“更高”的估算值：过去15年来，IAAO（指示氨基酸氧化）得到了发展，这是一种同位素方法，可以在更“真实”的条件下估算必需氨基酸和总蛋白质的需求量。许多IAAO研究表明，某些人群和某些方案的需求量更高（有时接近0.9克/千克），这引发了“0.8克/千克 vs. 1.0克/千克以上”的争论。但健康成年人的监管标准仍然依赖于平衡。
• 蛋白质的质量也很重要。生物利用度和氨基酸组成各不相同；2013年，粮农组织建议从PDCAAS（可消化分离氨基酸评估法）改为DIAAS（可消化分离氨基酸评估法）。这会影响不同来源（动物/植物）蛋白质“有效”部分的计算，尽管营养成分荟萃分析发现不同来源之间没有显著差异。
• 为什么“0.65克/千克”并非适用于所有人的通用目标？ EAR是普通人的最低摄入量；而实际的“大多数人的推荐量”更高（约0.8-0.83克/千克）。对于老年人和有肌肉减少症风险的人，ESPEN/PROT-AGE专家建议每日摄入≥1.0-1.2克/千克（除非有禁忌症），并将蛋白质分餐摄入。运动、疾病和减肥也是提高目标水平的其他原因。
• 方法论的微妙之处和变异来源。这种平衡受到能量消耗（能量缺口低估了“阈值”）、对“其他”氮损失的计算准确性以及适应饮食的持续时间的影响——因此研究之间存在高度异质性，在将结论应用于所有人群时需谨慎。正因如此，更新的个体数据集并结合现代分析方法对于修订标准至关重要。

他们到底做了什么？

研究人员收集了31项关于个体参与者氮平衡的研究（总计约405人），并采用随机效应模型进行了荟萃分析。氮平衡法寻找的是零平衡点（即需要摄入多少氮才能补偿尿液/粪便/皮肤流失的氮）。然后将以毫克氮/千克为单位的数值转换为克蛋白质/千克（乘以6.25，因为蛋白质中氮含量约为16%）。

关键数据

• 总计：104.2 毫克氮/千克/天→≈0.65 克蛋白质/千克/天。
• 男性：109.1毫克氮/千克/天→≈0.68克/千克/天（95% CI 103.0-115.1）。
  女性：102.4毫克氮/千克/天→≈0.64克/千克/天（95% CI 92.3-112.5）。
• 蛋白质来源（动物/植物/混合）不会显著改变估计的需求量；没有发现气候或年龄的差异，尽管研究之间的结果范围非常大（I² 85–99％）。

背景：这与建议有何关系？

所得平均需求量接近先前荟萃分析的结果（约105毫克氮/千克/天），并构成了欧洲和日本参考值的基础。典型的计算方法是：105毫克氮/千克/天×6.25 = 约0.66克蛋白质/千克/天——这是平均需求量（EAR）。为了覆盖几乎所有人（约占人口的97.5%），指南将摄入量提高到约0.8-0.83克/千克/天的“安全水平”。作者强调：氮平衡是维持正常活动人群平衡的最低限度；对于积极训练的人来说，需求量更高，因此针对体育锻炼人群的目标推荐量是根据其他考虑因素（例如，蛋白质在能量摄入中的占比）制定的。

为什么这很重要？

• 新平衡研究实际上尚未开展。由于伦理规则（《赫尔辛基宣言》和国家法规）的收紧，长期低蛋白饮食和完整排泄物收集方案几乎不可能实施。因此，仔细汇编并公开发表个体历史数据是完善基数的最佳途径。
• 翻译成“餐盘语言”。0.65克/公斤/天的估算值是普通成年人的“平衡最低限度”。对于一个体重70公斤的人来说，这相当于平均每日约45克蛋白质；大多数人的实际“安全”水平约为0.8克/公斤/天（约56克/天）。对于老年人、减肥者、病人或剧烈运动者来说，目标水平通常更高——这超出了氮平衡法的极限。

限制

数据的异质性较高（I² > 90%），这反映了用于解释“其他”氮损失的方案和方法的多样性；在某些亚组中，老年女性中观察到了孤立的高值。因此，作者并非谈论“新常态”，而是谈论迄今为止最完整的个体数据集，这证实了先前的指南，并将对未来修订常态有所裨益。

来源： Suzuki D.等。健康成人的氮需求：氮平衡研究的系统评价与荟萃分析。《营养素》17(16):2615，2025年8月12日。https ://doi.org/10.3390/nu17162615