生酮饮食可改善精神分裂症和躁郁症患者的健康状况

在最近发表在《精神病学研究》杂志上的一项研究中，一组研究人员评估了生酮饮食（KD）对患有代谢异常的精神分裂症或躁郁症患者的代谢和精神健康的影响。

全球数百万人患有严重的精神疾病，例如精神分裂症（2400万）和双相情感障碍（5000万）。目前的治疗方法常常导致耐药性或代谢副作用，导致患者放弃治疗。传统抗精神病药物尽管对精神分裂症患者具有长期益处，但可能会缩短预期寿命。生酮饮食可有效治疗癫痫，它通过降低神经元兴奋性和炎症，为大脑提供了替代能量来源。新兴证据表明，代谢功能障碍是精神疾病的根源。鉴于严重精神疾病患者患代谢综合征的风险很高，迫切需要进一步研究生酮饮食在改善代谢和精神指标方面的潜力。

这项研究涉及23名年龄在18至75岁之间的参与者，他们均服用精神药物，并符合超重或代谢异常的标准。其中21人（5人患有精神分裂症，16人患有躁郁症）完成了研究。参与者获得了教育材料、食谱、资源和一位私人教练。

酮症饮食（KD）由10%碳水化合物、30%蛋白质和60%脂肪组成，目标是达到0.5至5 mM的血酮水平。饮食依从性通过酮症水平进行监测。分析血样以评估代谢指标，并在基线、两个月和四个月时记录生命体征、身体成分和精神评估。远程参与者自行报告数据，并前往当地机构进行评估。该研究还评估了酮症饮食与精神药物相比的潜在副作用，并已获得斯坦福大学机构审查委员会的批准，并在ClinicalTrials.gov注册（NCT03935854）。

统计分析采用Microsoft Excel中的标准方法进行，数据记录于研究电子数据采集系统（REdCap）中。使用配对t检验比较基线和终点测量值，使用McNemar检验和卡方分析比较名义数据。本研究为探索性研究，统计学检验效能不显著，但p值<0.05为显著。分析涵盖代谢和精神变量的百分比变化，以提供有关KD对严重精神疾病患者潜在益处的信息。

数据分析涵盖了23名参与者，其中5人患有精神分裂症，16人患有躁郁症。14名参与者完全遵守CD，6人部分遵守，1人未遵守。

基线时，29% 的参与者符合代谢综合征的标准。到研究结束时，无一参与者符合这些标准（p < 0.05）。主要代谢结果包括平均体重减轻 10%（p < 0.001）、腰围减少 11%（p < 0.001）、收缩压下降 6.4%（p < 0.005）、脂肪质量指数下降 17%（p < 0.001）和身体质量指数 (BMI) 下降 10%（p < 0.001）。内脏脂肪组织减少 27%（p < 0.001），高敏 C 反应蛋白 (hsCRP) 减少 23%，甘油三酯减少 20%（p < 0.02），小而密低密度脂蛋白 (LDL) 减少 1.3%。低密度脂蛋白 (LDL) (21%) 和高密度脂蛋白 (HDL) (2.7%) 升高。糖化血红蛋白 (HbA1c) 下降 3.6% (p < 0.001)，胰岛素抵抗稳态模型评估值 (HOMA-IR) 下降 17% (p < 0.05)。整个队列的 10 年动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 风险没有显著变化，但节食者的 10 年风险降低了 11% (p < 0.01)。

精神病学结果显示，临床总体印象严重程度量表改善了 31%（p < 0.001）。康复率从基线时的 33% 上升到研究结束时的 75%，完全依从组的康复率为 100%。总体而言，43% 的参与者实现康复（完全依从者为 50%，部分依从者为 33%），79% 的参与者症状严重程度有显著改善（完全依从者为 92%，部分依从者为 50%）。在患有躁郁症的参与者中，69% 的严重程度改善了 1 分以上，康复率从 38% 上升到 81%。到研究结束时，所有完全依从的躁郁症参与者均已康复或正在康复中。精神方面的改善包括生活满意度提高17%（p < 0.002），整体功能评估提高17%（p < 0.001），睡眠质量提高19%（p < 0.02）。精神分裂症患者的简明精神症状量表评分下降了32%（p < 0.02）。

早期曾报告过头痛、疲劳和便秘等川崎病的常见副作用，但第三周后症状已降至最低。参与者的定性反馈强调，焦虑、情绪稳定性和整体生活质量均有显著改善，部分参与者甚至表达了深刻的个人转变。

一项针对精神分裂症和双相情感障碍患者的研究显示，接受川崎病（KD）联合精神科治疗的患者的精神和代谢状况显著改善。精神科结果显示，精神疾病严重程度改善了31%，79%的有症状患者表现出显著改善，尤其是在节食治疗的患者中。代谢状况包括体重、腰围、收缩压、脂肪质量指数、体质指数（BMI）、内脏脂肪组织、糖化血红蛋白（HbA1c）和甘油三酯的降低。川崎病的整体副作用在三周后有所减少。这些结果表明，川崎病是一种可行且有效的辅助治疗方法，可改善该人群的精神和代谢健康。