可可能降低心血管疾病的风险吗？

在最近发表在《营养素》杂志上的一项研究中，研究人员研究了食用可可对人体测量、血压、血糖和血脂状况的影响，以了解其对心血管疾病 (CVD) 风险的影响。

据估计，心血管疾病每年夺走超过1790万人的生命，是全球最大的死亡原因。2019年，巴西有超过39.7万人死于心血管疾病，其中43%死于缺血性心脏病。

弗雷明汉心脏研究被认为是心脏代谢研究的先驱，因为目前许多心脏代谢风险分层都基于其概念。该研究根据年龄、性别、收缩压和舒张压、胆固醇、体重指数 (BMI) 以及吸烟和酒精依赖等行为对心血管疾病 (CVD) 风险进行了分层。值得注意的是，其中许多因素已显示出与饮食密切相关，越来越多的文献强调了健康饮食（例如地中海饮食）在降低心血管疾病风险方面的作用。

可可是一种富含多酚的水果，其中大部分是黄酮类化合物，已被证明可以通过减少炎症、改善内皮功能和降低血压来降低心血管疾病和动脉粥样硬化的风险。更具体地说，可可似乎能够激活一氧化氮 (NO) 并中和自由基，从而减少氧化应激并保护细胞免受损害。

迄今为止，先前的研究旨在确定食用可可对弗雷明汉风险评分（一种心脏代谢风险衡量标准）的潜在益处，但结果好坏参半。

本研究对随机对照试验 (RCT) 进行了系统回顾和荟萃分析，评估了可可消费与心脏代谢风险标志物之间的关联。

本综述纳入了涉及18岁及以上人群、食用可可、可可提取物或可可含量70%或更高的黑巧克力的随机对照试验（RCT）。针对孕妇或绝经后女性的研究、动物模型以及探讨心脏代谢风险与其他合并症（如癌症）之间关联的研究均被排除在外。

我们使用六个电子科学数据库来检索相关出版物，包括 MEDLINE、Web of Science、EMBASE、SciELO、LILACS 和 Cochrane。并使用 Rayyan 参考文献管理器来提取和管理研究数据。

在数据库最初确定的3807项研究中，31项符合纳入标准并被纳入荟萃分析。这些研究共包含1110例病例和876例对照。

十三项研究评估了食用可可对健康参与者的影响，三项研究评估了代谢综合征参与者的影响，两项研究评估了高血压或高血压前期参与者的影响，七项研究评估了 2 型糖尿病参与者的影响，一项研究评估了胰岛素抵抗的影响，四项研究评估了血脂异常或超重参与者的影响。

可可摄入量对总体重、腰围或BMI无统计学显著影响。虽然可可干预后腹围有所减少，但这些结果尚处于临界状态，且存在较高的异质性。

然而，摄入可可多酚与不良血脂水平、空腹血糖水平和血压的降低相关，且降低程度与可可剂量呈正相关。这些结果或许可以解释此前研究报告之间的矛盾之处，因为尽管可可对某些心血管疾病风险标志物没有改善作用，但它确实发挥了心脏保护作用。

总体而言，食用可可（包括可可补充剂和黑巧克力）对心脏代谢风险标志物具有保护作用，并对降低心血管疾病风险具有临床显著作用。

“我们建议，食用含有多酚的可可可以成为促进心血管健康的策略的一部分。”