抗炎吸入剂可降低严重哮喘并发症的风险

最近的研究表明，与传统支气管扩张剂相比，抗炎吸入器不仅可以降低严重哮喘并发症的风险，而且在症状控制方面也有一定改善。

在最近发表在JAMA上的一项研究中，一个研究小组评估并比较了短效β-激动剂 (SABA) 单独使用、与吸入皮质类固醇 (ICS) 联合使用以及福莫特罗与 ICS 联合使用在控制哮喘症状和减少并发症方面的有效性。

全球约有2.62亿人患有哮喘，其特征是气道炎症和可变性气流阻塞。缓解吸入器，包括沙丁胺醇等SABA，以及与SABA或福莫特罗联合使用的ICS，用于缓解呼吸短促、喘息和咳嗽等症状。

尽管指南建议优先使用ICS-福莫特罗而非单用SABA缓解哮喘，但FDA近期批准SABA，引发了人们对最佳吸入器选择的困惑。需要进一步研究，以明确ICS-SABA和ICS-福莫特罗在哮喘管理临床疗效方面的比较优势。

本系统综述已在PROSPERO数据库注册，符合PRISMA指南。系统检索了MEDLINE、Embase和Cochrane临床对照试验中心注册库（CENTRAL）数据库，检索时间为2020年1月1日至2024年9月27日，重点检索已发表和未发表的评估哮喘吸入治疗药物的随机临床试验（RCT）。

本综述纳入了各种吸入性哮喘药物，例如SABA，以及ICS与SABA或福莫特罗的联合用药。审稿人使用标准化数据提取表格独立评估标题、摘要和全文。研究结果包括哮喘症状控制、生活质量、严重并发症和不良事件。

系统检索发现3,179条独立引用和201篇可能相关的全文文章。最终，26篇文章描述了27项独立的随机对照试验（RCT），涉及50,496名患者，被纳入本综述。这些试验的参与者平均年龄为41.0岁，其中男性平均占41%。

治疗持续时间不一，平均为26周。所有研究速效和长效β-激动剂的RCT均评估了福莫特罗，其中两项试验侧重于18岁以下患者。

在138项针对研究结果的偏倚风险评估中，113项（82%）显示总体偏倚风险较低。通过对漏斗图的目视检查和对潜在效应修正因素的评估，未发现存在研究效应较小或网络不一致性等显著证据。

研究发现，与支气管扩张剂吸入器相比，含ICS-福莫特罗和ICS-SABA的消炎吸入器显著降低了严重并发症的风险，并在哮喘症状控制方面取得了一定程度的改善。两种消炎方法在不良事件风险方面无统计学显著差异。

虽然ICS-福莫特罗与ICS-SABA相比，发生严重并发症的风险可能较低，但它可能不会显著改善哮喘症状或生活质量。本综述采用了全面的检索策略，并纳入了先前综述未涵盖的试验。